Les événements tragiques récents ont mis en lumière l'importance des plans de secours pour faire face aux situations d'urgence. En France, plusieurs plans sont mis en place pour gérer les crises, chacun ayant un rôle spécifique. Parmi ces plans, on retrouve le Poste Médical Avancé (PMA), le Plan de Secours Sanitaire Exceptionnel (SSE) et le Plan NOVI (NOmbre VIctimes). Cet article vise à clarifier les différences entre ces trois dispositifs et à expliquer comment ils s'articulent pour assurer une réponse coordonnée en cas de crise.
Poste Médical Avancé (PMA)
Le Poste Médical Avancé (PMA) est une structure temporaire mise en place lors d'une situation d'urgence impliquant un grand nombre de victimes. Il s'agit d'un lieu de regroupement, de catégorisation, d'identification et de soins des victimes avant leur évacuation vers un hôpital. Le PMA est installé dans une structure existante (gymnase, hall, etc.) ou dans une structure mobile type tente.
Fonctionnement du PMA :
- Direction opérationnelle : Un officier de sapeurs-pompiers, désigné par le Commandant des Opérations de Secours (COS), et un médecin chef PMA, désigné par le Directeur des Secours Médicaux (DSM), assurent la direction opérationnelle du PMA.
- Personnel médical : Des médecins, des infirmiers et des équipiers secouristes assistent le personnel médical et paramédical.
- Missions : Le PMA a pour missions de regrouper les victimes, de réaliser un tri médical pour déterminer les priorités de soins, d'identifier les victimes et de prodiguer les premiers soins avant leur évacuation vers les hôpitaux.
Plan de Secours Sanitaire Exceptionnel (SSE) ou Dispositif ORSAN
Le Plan de Secours Sanitaire Exceptionnel (SSE), également connu sous le nom de dispositif ORSAN (Organisation de la Réponse du Système de Santé), a pour objectif d’organiser la réponse du système de santé pour faire face aux situations sanitaires exceptionnelles. Il organise de façon coordonnée la mobilisation des professionnels de santé et la montée en puissance des opérateurs de soins. Il définit les parcours de soins des patients et structure les filières de prise en charge.
Objectifs du dispositif ORSAN :
- Organiser à l’échelle de la région la réponse du système de santé en assurant sa montée en puissance.
- Définir la stratégie régionale de prise en charge.
- Organiser de façon coordonnée la mobilisation des structures de soins et des professionnels de santé.
- Définir les parcours de soins des patients victimes de l’événement et structurer leurs filières de prise en charge.
- Rechercher les approches les plus efficientes au sein de chaque territoire en tenant compte des particularités et des ressources locales disponibles dans le secteur de ville, préhospitalier, hospitalier et médico-social.
- Recourir, dans la mesure du possible, aux structures et aux parcours de soins utilisés en routine par les patients.
Le dispositif ORSAN régional constitue le cadre de préparation et de réponse opérationnelle du système de santé face aux situations sanitaires exceptionnelles. L’ARS élabore ces plans à l’échelle de la région afin de répondre aux effets à obtenir définis par le ministre chargé de la santé, en veillant à ce qu’ils soient interopérables afin de pouvoir être déclenchés concomitamment en tant que de besoin.
Chaque région dispose d’au moins un établissement de santé de référence sur chacun des cinq risques (AMAVI, MEDICO-PSY, EPI-CLIM, NRC et REB). L’élaboration des 5 plans opérationnels de réponse est obligatoire. En complément, des plans spécifiques peuvent être élaborés par l’ARS en fonction des risques particuliers identifiés dans la région.
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Plan NOVI (NOmbre VIctimes)
Le plan NOVI est un plan d’urgence destiné à secourir un nombre important de victimes dans un même lieu. Il fait partie des plans d’urgence élaborés dans le cadre du dispositif ORSEC (Organisation de la Réponse de Sécurité Civile). Le plan NOVI est déclenché à la demande du premier Commandant des Opérations de Secours (COS).
Objectifs du plan NOVI :
- Lutter contre les conséquences d’un Accident Catastrophique à Effet Limité (ACEL).
- Assurer une prise en charge rapide et correcte des nombreuses victimes.
- Éviter un engorgement des hôpitaux.
Organisation du plan NOVI :
Sous l’autorité du préfet, qui assure la Direction des Opérations de Secours (DOS), le COS met en place deux chaînes de secours :
- Chaîne "Sauvetage incendie" : Lutte contre le sinistre et ses effets immédiats, sauvetages et dégagements des victimes. Cette chaîne est commandée par les Directeurs des Services d’Incendie et de Secours (DSIS).
- Chaîne "Secours médicaux" : Prise en charge des victimes avant leur évacuation vers une structure hospitalière. Cette chaîne est commandée par le Directeur des Secours Médicaux (DSM).
Services participants au plan NOVI :
- Sapeurs-pompiers : Fournissent les spécialistes et le matériel pour les recherches, la désincarcération, le déblaiement ou les soins aux victimes, ainsi que du personnel médical et paramédical.
- SAMU : Participe à la médicalisation des victimes. Son rôle consiste également à rechercher des places hospitalières en fonction de la nature et de la gravité des lésions des victimes et de fournir les éléments de la Cellule d’Urgence Médico-Psychologique (CUMP).
- Associations agréées de sécurité civile : Peuvent apporter leur concours dans toutes les phases du dispositif.
- Ambulanciers publics ou privés : Participent essentiellement aux norias d’évacuation.
- Forces de police et de gendarmerie : Assurent le balisage et la sécurisation du site, l’accompagnement éventuel des ambulances, la mission d’identification des victimes et d’investigation pour déterminer, si nécessaire, les causes de la catastrophe.
Articulation des différents plans
Le PMA, le Plan SSE (ORSAN) et le Plan NOVI sont des dispositifs complémentaires qui s'articulent pour assurer une réponse coordonnée en cas de crise. Le Plan NOVI est déclenché en cas d'accident impliquant un grand nombre de victimes, et il met en place les chaînes de secours nécessaires pour prendre en charge les blessés. Le PMA est une structure essentielle du Plan NOVI, car il permet de regrouper, de trier et de stabiliser les victimes avant leur évacuation vers les hôpitaux. Le Plan SSE (ORSAN) intervient pour organiser la réponse globale du système de santé, en mobilisant les ressources nécessaires et en assurant la continuité des soins.
Schéma d'articulation :
- Déclenchement du Plan NOVI : En cas d'accident avec de nombreuses victimes.
- Mise en place des chaînes de secours : Sauvetage incendie et secours médicaux.
- Installation du PMA : Pour le regroupement, le tri et les premiers soins des victimes.
- Évacuation des victimes : Vers les hôpitaux.
- Déclenchement du Plan SSE (ORSAN) : Pour organiser la réponse globale du système de santé.
- Mobilisation des ressources : Professionnels de santé, structures de soins, etc.
- Assurer la continuité des soins : Pour les victimes et les autres patients.
Cellules d'Urgence Médico-Psychologiques (CUMP)
Les Cellules d'Urgence Médico-Psychologiques (CUMP) font partie du dispositif de l’aide médicale urgente et ont pour mission la prise en charge des urgences médico-psychologiques. Elles sont intégrées dans les plans d'urgence, notamment le Plan NOVI et le Plan ORSAN, pour apporter un soutien psychologique aux victimes, aux familles et aux intervenants.
Missions des CUMP :
- Mettre en place un ou plusieurs Postes d’Urgence Médico-Psychologique (PUMP) installés à proximité du PMA ou en tout lieu approprié.
- Assurer la traçabilité des victimes prises en charge dans le ou les PUMP.
- Prodiguer des soins médico-psychologiques immédiats aux victimes et à toutes personnes impliquées dans l’événement, y compris les professionnels de santé et sauveteurs.
- Faire évacuer, après régulation par le SAMU, les victimes nécessitant une hospitalisation vers les établissements de santé.
- Délivrer un certificat médical descriptif des symptômes médico-psychologiques aux victimes prises en charge au PUMP et leur remettre la note d’information conformément aux modèles nationaux.
- Organiser en tant que de besoin et en lien avec le SAMU, une réponse médico-psychologique téléphonique (PUMP téléphonique) afin d’apporter une réponse adaptée aux victimes.
- Dispenser des soins post-immédiats aux patients le nécessitant et les orienter le cas échéant, vers un dispositif de suivi adapté.
Guide national « Intervention médicale en situation d’urgence nucléaire ou radiologique »
L’édition 2023 du guide national « Intervention médicale en situation d’urgence nucléaire ou radiologique » intègre les évolutions organisationnelles intervenues depuis 2008 et les nouveaux protocoles et moyens de traitement des contaminations. Il se présente sous forme de fiches opérationnelles permettant de trouver l’information utile en toute situation : prise en charge en cas d’irradiation, conduite à tenir en cas de contamination, procédure de déshabillage, moyens de protection, etc. Il comprend également, pour chaque radionucléide, les traitements possibles et leur posologie.
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