La Procréation Médicalement Assistée (PMA) est un parcours semé d'espoir et d'attente. Une fois le transfert d'embryon effectué, une nouvelle phase commence, souvent marquée par l'incertitude et les interrogations. Comment optimiser les chances de succès ? Quelles précautions prendre ? Comment gérer l'attente angoissante des résultats ? Cet article a pour but de répondre à ces questions et de vous guider à travers cette période cruciale.
Comprendre les Premières Étapes Après le Transfert Embryonnaire
Environ 9 jours après le transfert embryonnaire, une prise de sang est réalisée pour doser le taux de bêta-hCG (hormone chorionique gonadotrope). Ce dosage permet de confirmer la présence d’une grossesse. Par la suite, une première échographie est généralement prévue entre la 6e et la 8e semaine d’aménorrhée (SA) pour visualiser le sac gestationnel, vérifier l’implantation intra-utérine, et détecter les battements cardiaques embryonnaires. Les consultations prénatales obligatoires sont les mêmes : une par mois à partir du premier trimestre, jusqu’à l’accouchement. Par ailleurs, un suivi psychologique peut être recommandé. Sur le plan médical, une grossesse post-FIV bénéficie des mêmes examens que toute grossesse. La grossesse post-FIV mérite un accompagnement attentif et personnalisé, mais elle ne doit pas être systématiquement considérée comme pathologique. Grâce à un suivi rigoureux et à l’écoute des professionnels de santé, elle peut être vécue avec sérénité.
Adopter un Mode de Vie Sain et Équilibré
Un des doutes les plus courants parmi les patientes consiste à savoir ce qu’elles peuvent faire après un traitement de PMA. Après quelques semaines passées avec les nerfs à fleur de peau lors de chaque contrôle, après avoir parfois vécu des troubles hormonaux et avoir eu des doutes pour savoir si tout allait bien, la situation après le transfert n’est pas meilleure. Toutefois, les experts conseillent de mener une vie normale en suivant des conseils simples tels que ne pas fumer, manger sainement, éviter les situations stressantes, ne pas pratiquer de sports intenses et essayer de ne pas trop grossir.
Alimentation et Hydratation
Une bonne hydratation et une alimentation saine jouent un rôle clef après un transfert d'embryon, tout comme elles le feraient pendant une grossesse. Ainsi, il est recommandé de boire environ 2 litres d'eau par jour. L'eau permet de maintenir le volume de sang nécessaire pour soutenir une grossesse. Il est préférable de privilégier l'eau pure et d'éviter les boissons sucrées, l'alcool et la consommation excessive de caféine. Concernant l'alimentation, les conseils donnés aux femmes enceintes sont également applicables.
Consommez-vous assez de protéines au quotidien ? Environ 2 femmes sur 3 ne consomment pas assez de protéine, selon les recommandations officielles. Peau, cheveux, énergie, cycle menstruel… Les protéines jouent un rôle très important dans l'organisme.
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La vascularisation de l'endomètre, c'est-à-dire l'augmentation de la circulation sanguine dans la muqueuse utérine, est un facteur clé pour favoriser l'implantation de l'embryon et soutenir une grossesse saine après un transfert d'embryon. Certains aliments et suppléments peuvent aider à améliorer la circulation sanguine vers l'utérus. Les aliments riches en nitrates, tels que la betterave, les épinards et d'autres légumes verts, peuvent se transformer en oxyde nitrique dans le corps, un composé qui aide à dilater les vaisseaux sanguins et à améliorer la circulation.
Activité Physique Modérée
Si une personne est habituée à faire du sport au quotidien, elle ne doit pas arrêter d’en faire, car cela lui fera certainement du bien pour s’évader un peu et lâcher la tension intérieure qu’elle peut éventuellement ressentir…mais, en baissant le rythme. Il faut également éviter de s’inquiéter pour des signes qui peuvent faire leur apparition comme, par exemple, de légers saignements. Ceux-ci sont habituels et même s’ils peuvent faire peur, il faut rester calme.
Cela ne signifie pas que vous devez cesser toute activité physique !! Au contraire, une mobilisation douce et active, comme la marche rapide, est souvent préconisée. Un exercice physique léger, comme la marche ou le yoga doux, peut également augmenter la circulation sanguine. Ces activités, pratiquées de manière modérée, peuvent stimuler le flux sanguin sans imposer de stress excessif sur le corps.
Il faut continuer de vivre comme si de rien n’était, en limitant les activités physiques - non pas parce c’est déconseillé, mais plutôt parce que les femmes ont tendance à culpabiliser lorsqu’elles ne tombent pas enceintes - Si elles sont très actives ou pratiquent des sports éreintants, certaines femmes penseront qu’elles ne sont pas tombées enceintes pour cette raison.
Après le transfert d’embryon, les relations intimes ne sont pas à proscrire. Contrairement aux idées reçues, certaines études suggèrent même qu'elles pourraient être bénéfiques dans la plupart des cas. Une des raisons avancées est que le liquide séminal pourrait influencer le système immunitaire de la mère d'une manière qui favorise l'acceptation de l'embryon et facilite son implantation dans la cavité utérine.
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Éviter les Situations à Risque
Nous vous conseillons de passer la nuit près de la Clinique après avoir reçu votre traitement parce que c’est un jour de grandes émotions. Cependant, la plupart d’entre eux ne peuvent rester et rentrent chez eux en avion, en train ou en voiture. Il n’y a aucun problème avec le transport (vibration, altitude…). Nous vous conseillons de ne pas porter de valises ou de choses lourdes et de ne pas pratiquer de sports intenses. Lorsque les embryons auront été transférés, ce sera une grossesse normale, comme celle de n’importe quelle femme enceinte. Sachant que nous travaillons avec des grossesses à risque ou difficiles à obtenir, nous vous conseillons d’éviter le stress, le sport intense et de porter du poids, mais vous pouvez mener une vie normale.
Dans les jours suivant un transfert d'embryon, il est conseillé d'éviter toute activité qui pourrait entraîner une élévation de la température corporelle. Cela inclut les bains chauds, l'usage de spas, saunas, ou l'immersion dans une piscine. La raison de cette précaution est que la surchauffe peut avoir un impact négatif sur le processus d'implantation de l'embryon.
Après le transfert d’embryon et durant la phase de stimulation ovarienne et à l'approche du déclenchement de l'ovulation, les rapports sexuels doivent être protégés. Cette précaution est conseillée pour éviter le risque, bien que rare, d'une grossesse multiple.
Le Rôle Essentiel du Soutien Hormonal
Après un transfert d'embryon, il est indispensable de maintenir le soutien hormonal prescrit par votre médecin. Cette étape est essentielle pour l'implantation réussie de l'embryon et pour le maintien d'une grossesse saine. Il est impératif de ne pas interrompre votre médication hormonale. L'acide folique, souvent recommandé pendant la grossesse, doit également être continué. Concernant la gestion de la douleur ou d'autres symptômes mineurs, le paracétamol peut être pris en respectant la dose maximale recommandée.
- Vous utilisez de l’utrogestan (ou du progynova) par voie vaginale, c’est le traitement à la progestérone. Ce traitement est à continuer jusqu’au jour du test de grossesse et si vous êtes enceinte jusqu’au 3ème mois ; l’utrogestan libère son principe actif dans les minutes qui suivent son insertion dans le vagin, néanmoins la capsule sera évacuée par la suite, ce qui explique que des pertes blanches peuvent survenir.
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Gérer le Stress et l'Attente
Le stress peut avoir un impact négatif sur le corps, notamment après un transfert d'embryon. En effet, les chances d'implantation sont diminuées s’il y a une production excessive de cortisol, l’hormone du stress. Il est donc important de trouver des moyens efficaces pour rester calme et détendu durant cette période. Pas de culpabilité si vous êtes tout de même stressée après votre transfert : il serait illusoire d'attendre des femmes en parcours PMA qu'elles soient complètement sereines ! Faites simplement du mieux que vous pouvez ❤️.
En fin de compte, au cours de ces semaines, il est important de rester occupée et de faire des choses que vous aimez afin de vivre une période de bêta attente moins stressante. Le fait de penser en permanence au résultat du traitement peut provoquer du stress et n’apporte rien de bon au processus. Avoir atteint ce stade est vraiment fantastique, considérant la course d’obstacles qui vous venez d’affronter. Vous avez traversé beaucoup d’épreuves alors donnez-vous du temps ! Pendant les deux prochaines semaines, vous connaîtrez des bons et des mauvais jours, des angoisses, de l’espoir et un désir désespéré de savoir si vous êtes enceinte ou non. Encore des montagnes russes ! Soyez optimiste : même si ce n’est pas votre premier cycle de FIV, vous ressentirez sûrement de l’appréhension. Bannissez les pensées négatives et dites-vous : « Je suis enceinte, ça marche. Mais une étape de plus est franchie, et c’est déjà un grand pas en avant, quelle qu’en soit l’issue.
Vous devez commencer à vous impatienter, obsédée par l’implantation, cherchant des signes que tout va bien et vous méprenant éventuellement sur chaque symptôme. Occupez-vous : promenez-vous ou faites un peu de yoga. Pratiquez la respiration profonde et la méditation pour vous détendre. Vous pourriez faire une séance d’acupuncture sept jours après le transfert quand l’embryon commence à s’implanter. Essayez d’imaginer la nidation de l’embryon dans un endomètre épaissi. Il devrait s’implanter sur la paroi arrière de l’utérus. De nouveaux capillaires se développent et le placenta commence à se former. L’attente semble interminable. Même si vous vous êtes remise à travailler, essayez d’y aller doucement et d’éviter les situations stressantes. N’assumez que des tâches faciles et reposez-vous tant que vous pouvez.
Méditation et relaxation
De plus, les techniques de relaxation comme le yoga, la méditation, ou même des massages doux peuvent aider à détendre le corps et à favoriser la circulation.
Les Chinois pensent que, si vous focalisez votre esprit sur un endroit particulier de votre corps, le qi, ou énergie vitale, affluera vers ce point. Dans la médecine traditionnelle chinoise, les reins jouent un rôle primordial dans la reproduction. Ils peuvent se vider rapidement de leur énergie lors d’un cycle de FIV. Ils sont particulièrement actifs entre 17 et 19 heures, donc reposez- vous à ce moment-là.
Restez concentrée sur votre objectif .Continuez à pratiquer la relaxation, la méditation et à visualiser une issue positive. Ne vous projetez pas trop loin dans l’avenir, restez dans le présent et prenez chaque jour comme il vient.
Soutien Professionnel et Alternatives Thérapeutiques
Si la pression devient insupportable pendant l’attente, votre meilleure est la recherche du soutien d’un professionnel qui vous aidera à traverser cette épreuve.
L’acupuncture peut être bénéfique à ce stade pour stimuler les reins. Voyez un acupuncteur ayant une expérience dans le traitement des femmes enceintes par FIV. Il y a beaucoup d’autres médecines douces que vous aurez envie d’essayer. Faites-vous faire un massage utilisant l’aromathérapie mais par un praticien qualifié et parlez-lui du traitement que vous subissez. Faites beaucoup de visualisations positives.
L’hypnose va vous aider à vous relaxer et à diminuer le stress.
Interpréter les Signes et Symptômes
Le traitement mais aussi le début de la grossesse peuvent occasionner des douleurs, une fatigue, un gonflement des seins, une rétention de liquides et des saignements légers. Les légers saignements ne sont pas graves en général, et ils ne sont pas forcément un signe de fausse couche. La prise répétitive de progestérone par voie vaginale peut vous provoquer quelques irritations et peut vous causer des saignements légers. Chaque femme réagit de façon différente à chaque grossesse. Toutes n’ont pas de symptômes et ce n’est ni bon ni mauvais en soi non plus. Il n’y a pas à ressentir quelque chose de différent à ce que vous ressentiez sous traitement hormonal puisque 2 semaines, c’est trop tôt pour que le corps réagisse déjà à une grossesse.
La seconde semaine d’attente est en effet la pire. Vous vous sentirez très instable. II n’y a pas d’ensemble défini de symptômes constituant les effets secondaires des médicaments que vous avez pris ou accompagnant la période suivant la FIV ou encore les premiers jours de grossesse. Quels que soient ces « signes », vous les verrez de façon négative ou positive selon votre humeur du moment. Vous n’aurez peut-être aucun symptôme ou alors des ballonnements et de la rétention d’eau, de la somnolence, des seins douloureux, des aversions pour certains aliments, des sueurs nocturnes, des symptômes du SPM des saignements légers, des nausées, des saignements légers ou des pertes brunâtres. N’ayez pas de fausses joies, tous ces phénomènes peuvent être liés au traitement hormonal, et ce même si vous n’êtes pas enceinte. Vous pouvez aussi avoir de légères pertes brunes ou rosées avant le test de grossesse. Ceci ne veut pas dire que vous n’êtes pas enceinte. A l’inverse, vous pouvez ne présenter aucune perte avant le test de grossesse et pourtant ne pas être enceinte.
Ne soyez pas inquiète, cela arrive souvent. Le transfert a eu lieu quelques jours avant ces symptômes et bien que les embryons ne se soient pas implantés, vous ne pouvez pas vous en rendre compte puisque cela n’entraîne pas forcément des saignements.
En cas de légers saignements, la meilleure chose à faire consiste à ne pas s’alarmer, car il ne s’agit pas d’un symptôme grave.
Le Test de Grossesse et les Étapes Suivantes
Nous conseillons de faire le test de grossesse à la date indiquée par le médecin parce que si vous le faites trop tôt, il peut être négatif alors qu’il serait positif à 2 semaines. Le traitement que nous vous prescrivons peut vous aider à tomber enceinte et vous devrez le suivre pendant les premières semaines de grossesse pour éviter une possible fausse couche. Les heures qui suivent le traitement sont émotionnellement intenses pour le patient. Nous recommandons également aux patients qui ont suivi un traitement de fertilité de ne pas fumer, d’éviter le stress, de ne pas faire de sport intense et de ne pas porter de poids. En dehors de cela, vous pouvez mener une vie normale.
Le seul moyen de savoir si vous êtes enceinte est l’analyse de sang - un test bêta-HCG - dans votre centre de PMA. Les analyses de sang les plus fines ne détecteront la HCG que le 10e jour après ovulation. Le niveau dit « normal » est très variable. Si l’on vous a injecté de la HCG pendant votre traitement, cela pourra perturber les mesures pendant 2 semaines. Le 1er bêta-HCG plasmatiques est normalement supérieur à 30 pour une grossesse simple et à 200 pour une grossesse gémellaire. Un résultat inférieur à 10 est considéré comme négatif. Le taux de croissance des bêta-HCG plasmatiques doit être très rapide (au minimum il doit doubler tous les 2 jours).
En Cas de Résultat Positif
Si le résultat de votre test est positif, félicitations, vous êtes enceinte ! Vous avez enfin atteint votre but. Prenez le temps de digérer l’information, de vous détendre et de faire la fête. Préparez-vous cependant à affronter des émotions contradictoires quand vous penserez à ce qui vous attend. Beaucoup de femmes se sentent perdues parce que soudain, elles n’ont plus de visites médicales ou de médicaments à prendre.
Si le test de grossesse est positif, vous pouvez arrêter la prise de capsule de progestérone par voie vaginale. Il faudra ensuite refaire une prise de sang 48 h après la première, puis une 3 ème une semaine après la 2 ème.
Dans le cadre d’un transfert d’embryon frais, comme prescrit sur votre ordonnance, il vous faut continuer les patchs un mois, et continuer la progestérone (par voie vaginale ou en injection) pendant 10 semaines. Il vous faut faire le deuxième test 48 h plus tard, et le troisième test 1 semaine après, comme prescrit sur votre ordonnance.
En Cas de Résultat Négatif
Si le test de grossesse est négatif, vous pouvez arrêter la prise de capsule de progestérone par voie vaginale.
Si le test de grossesse est négatif et j’ai déjà réalisé 3 tentatives que dois-je faire ? Il faudra alors revoir votre médecin.
Les Risques Associés à la PMA
Comme tout geste médical à visée diagnostique ou thérapeutique, la tentative de FIV/ICSI comporte certains risques ; notre rôle est de vous en informer et de les contrôler.
Risques pour la Femme
L’âge, le tabac et l’excès pondéral sont reconnus comme étant des facteurs défavorables. Ils gênent avant tout la stimulation ovarienne et l’anesthésie. Ces facteurs augmentent aussi les risques pour une grossesse évolutive. Le surpoids rend la ponction folliculaire plus délicate à pratiquer et augmente le risque de fausses couches.
Les risques liés aux traitements hormonaux, le syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO) léger à moyen est la complication la plus fréquemment rencontrée en FIV. Le SHO correspond à une réponse ovarienne importante à la stimulation, dont l’ampleur est parfois imprévisible. Les manifestations sont : Pesanteur abdominale ; Douleurs ovariennes et/ou gastriques ; Augmentation du volume de l’abdomen. Dans les formes plus sévères, on peut voir des difficultés à uriner ou à respirer.
Le risque de fausse couche en Procréation Médicalement Assistée, il est légèrement augmenté en raison de l’âge biologique plus élevé des femmes en AMP (par rapport à la population générale des femmes enceintes). Il l’est également du fait des diagnostics de grossesse très précoces. Il est estimé à 15 % des grossesses.
Le risque de grossesse extra-utérine (GEU), ce type de grossesse est une des plus compliquées et concerne 1 à 5 % des grossesses obtenues après FIV. Bien que les embryons soient replacés à l’intérieur de la cavité utérine, ils peuvent migrer dans la trompe utérine.
Les risques de grossesse multiple en PMA, les grossesses multiples sont des grossesses plus « à risque ». Elles peuvent être responsables de complications hypertensives, de prématurité (naissance avant 8 mois dans 50 % des cas) et de faible poids à la naissance (souvent moins de 2500 g).
Risques pour l'Enfant
Le risque de prématurité, il est statistiquement plus élevé chez les femmes présentant des facteurs de risques personnels : Fumeuses ; Agées de plus de 38 ans ; Présentant une grossesse à risque (grossesse gémellaire, hypertension, prééclampsie).
Les risques d’anomalies génétiques, anomalies chromosomiques : elles peuvent être liées à la technique, mais aussi, et surtout aux anomalies génétiques portées par les gamètes, ovocytes et spermatozoïdes. Certaines anomalies apparaissent au moment de la fécondation elle-même (1,6 % des cas). Les risques de malformations, le fait de manipuler les gamètes et les embryons in vitro entraine un stress cellulaire et des modifications épigénétiques sur l’ADN.
Questions Fréquentes
- Le surpoids joue-t-il sur mes chances de concevoir en AMP ? Le surpoids diminue les chances de réponses aux traitements et les chances de grossesse, et augmente le risque de fausses couches et d’autres complications pendant la grossesse.
- Puis-je voyager pendant le traitement ? Vous pouvez voyager pendant votre traitement.
- Est-ce toujours le médecin qui me suit qui va faire mon transfert ? Chacun de nos médecins a un jour de ponction et de transfert et d’insémination attribué dans la semaine.
- Je viens de faire mon transfert d’embryon, est ce que je suis enceinte ? J
- J’ai fait un transfert d’embryon et le test de grossesse est positif, jusqu’à quand dois-je continuer mes traitements ?
- Je suis en protocole de FIV ou ICSI, est ce que mes embryons vont être analysés afin d’éviter une anomalie chromosomique ? Cette technique n’est autorisée en France que pour certains couples porteurs d’une anomalie gé…
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