La césarienne est une intervention chirurgicale courante qui consiste à inciser l'abdomen et l'utérus pour extraire le bébé. En France, environ une femme sur cinq accouche par césarienne. Après une césarienne, de nombreuses femmes se posent des questions sur le moment idéal pour envisager une nouvelle grossesse, les risques potentiels et le nombre de césariennes qu'il est possible de subir.
Retour de la Fertilité Après une Césarienne
Suite à un accouchement par césarienne, la fertilité, ou le retour de couches, peut revenir dès la fin du premier mois chez les mamans qui donnent le biberon. Selon Nicolas Dutriaux, sage-femme, la fertilité reviendra d'autant plus rapidement si la maman a suivi un traitement pour éviter une montée laiteuse. L'allaitement bien mené peut protéger les premiers mois, mais ce moyen naturel reste très aléatoire.
Délai Recommandé Avant une Nouvelle Grossesse
Il est généralement recommandé d'attendre 12 à 18 mois minimum après une césarienne avant de redémarrer une grossesse. Ce délai permet à l'utérus de cicatriser correctement et de réduire les risques de complications lors de la grossesse suivante.
Risques d'une Grossesse Trop Rapprochée
Si une femme retombe enceinte six mois après avoir accouché par césarienne, il existe des risques potentiels. Il est préférable que l'utérus soit bien cicatrisé, car la nouvelle grossesse va l'étirer à nouveau. Une grossesse trop rapprochée peut augmenter le risque d'accouchement prématuré et de rupture utérine, bien que les statistiques n'indiquent pas nécessairement une augmentation de la fréquence de ces accidents.
Accouchement par Voie Basse Après une Césarienne (AVAC)
Autrefois, après avoir subi une césarienne, une maman ne pouvait pas prétendre, lors des grossesses suivantes, à accoucher par voie basse. Cependant, une première césarienne ne signifie pas obligatoirement devoir en avoir une autre pour les accouchements suivants. Des précautions et une surveillance étroite du travail seront mises en place. L’obstétricien est seul à pouvoir juger de la pertinence d’un accouchement par voie basse sans risque, en évaluant notamment les risques de déchirure de l’utérus cicatriciel.
Lire aussi: Comprendre les pleurs nocturnes de bébé
En cas de bassin trop étroit, il est peu probable d'échapper à une césarienne pour les grossesses suivantes. En revanche, si le bébé est bien placé, si la grossesse se déroule bien, et si le bébé à terme ne pèse pas plus de 3.8 kg, une seconde césarienne n’est pas une nécessité. Il est important de discuter de ces options avec votre médecin lors de la visite du 6e mois de grossesse et de préciser vos souhaits.
Nombre Maximum de Césariennes
Dans les recommandations, il n’existe pas véritablement de limite au nombre de césariennes. Une femme peut subir autant de césariennes qu’elle désire avoir d’enfants. Cependant, il est généralement déconseillé de réaliser plus de trois césariennes, car le risque de complications s’accroît avec chaque nouvelle grossesse. Chaque nouvelle césarienne fragilise davantage l’utérus, car la cicatrice est toujours au même endroit.
Risques Liés à la Césarienne
Si la technique de la césarienne est aujourd’hui bien maîtrisée, elle comporte plus de risques pour la santé de la mère par rapport à un accouchement par les voies naturelles. Les risques principaux liés à un accouchement par voie basse après une césarienne sont la rupture utérine (déchirure de la cicatrice sur l’utérus à cause des poussées) et une anomalie de l’insertion du placenta qui entraverait le bon développement du fœtus.
Rupture Utérine
Une rupture utérine est une déchirure spontanée de l’utérus qui peut aboutir à un fœtus flottant dans l’abdomen. Le risque de rupture utérine augmente avec le nombre d'antécédents de césarienne et la réduction de l'intervalle entre une césarienne et une nouvelle grossesse. En cas d'antécédent de rupture utérine complète, le taux de récidive de rupture utérine est de l'ordre de 9 %. Il est donc recommandé de réaliser une césarienne programmée en cas d'antécédent de rupture utérine.
Soins Post-Césarienne
Généralement, les mamans qui ont accouché sous césarienne quittent la maternité après quatre à sept jours. Il est important de se faire aider par la famille et les amis pendant les deux premières semaines suivant l'accouchement.
Lire aussi: Risques et recommandations : Sushi et allaitement
Voici quelques conseils pour faciliter la récupération après une césarienne :
- Évitez de vous fatiguer et de porter des charges lourdes.
- Portez des vêtements amples et confortables qui n'irritent pas la cicatrice.
- Nettoyez délicatement la cicatrice.
- Mangez beaucoup de fruits et de légumes, et buvez beaucoup d'eau pour réduire la constipation.
Ce qui est Interdit Après une Césarienne
Pour bien vous remettre d’une césarienne, il faudra vous adapter pendant quelques temps, en évitant ou réduisant certaines activités. Il est ainsi recommandé d’éviter de vous fatiguer, porter des charges lourdes, conduire, porter des vêtements serrés, etc.
- Trop se fatiguer: Essayez d'éviter les activités trop fatigantes avant votre examen post-natal qui aura lieu six semaines après la césarienne.
- Porter des poids trop lourds: Évitez de porter quelque chose de plus lourd que votre bébé.
- Porter des vêtements serrés: Privilégiez des vêtements amples et confortables qui n'irriteront pas la cicatrice et des sous-vêtements la recouvrant entièrement.
- Conduire une voiture: Il est déconseillé de conduire pendant six semaines, afin d'éviter les mouvements brusques et les douleurs pouvant être occasionnés par la ceinture de sécurité.
- Dormir sur le ventre: La nuit, certaines positions vous paraîtront inconfortables ou vous feront plus mal que d’autres.
Rééducation du Périnée Après la Césarienne
Que votre accouchement soit par voie basse ou césarienne, une rééducation périnéale sera nécessaire, dans la mesure où votre périnée aura été sollicité tout au long de votre grossesse.
Allaitement Après une Césarienne
Il est tout à fait possible d’allaiter bébé après une césarienne.
Lire aussi: Conseils pour se rendre à la maternité
tags: #quand #tomber #enceinte #après #césarienne #risques