L'arrivée d'un nouveau-né est un moment excitant et rempli d'émotions pour les parents. Une question qui se pose souvent est : quand est-il approprié de sortir bébé après l'accouchement ? La durée du séjour à la maternité et les précautions à prendre une fois de retour à la maison sont des sujets importants à considérer pour assurer le bien-être de la mère et de l'enfant.
Durée du Séjour à la Maternité : Théorie et Pratique
La durée du séjour à la maternité peut varier en fonction de plusieurs facteurs. En théorie, si l'accouchement se déroule par voie basse et que le bébé est en bonne santé, la Haute Autorité de Santé préconise une sortie de la maternité entre 72 et 96 heures après l'accouchement, soit 3 à 4 jours d'hospitalisation. Il existe une possibilité de sortie dite « précoce » durant les premières 72 heures si tout va bien. Cette solution a été mise en place par l'assurance maladie dans le cadre du programme PRADO, où une sage-femme effectue une première visite à domicile dans les 24 heures suivant le retour.
Après une césarienne, intervention chirurgicale qui nécessite une surveillance particulière, le séjour préconisé à la maternité est entre 96 et 120 heures après la naissance, soit 4 ou 5 jours, si bébé et maman vont bien. Une sortie précoce est également possible après la césarienne, dans les 96 heures suivant la naissance, avec un suivi spécifique mis en place au retour à la maison.
En pratique, toutes ces informations théoriques sont extrêmement modulables en fonction de la situation de chaque famille. Il est important d'en discuter avec votre sage-femme lors de la mise en place du projet de naissance. À la maternité, l'équipe médicale ajuste le temps de suivi nécessaire en fonction de l'état de santé de la maman et du bébé. De nombreux paramètres sont pris en compte dans le suivi post-accouchement : terme de l'accouchement, mobilité, reprise du transit, état psychologique de la maman, saignements. Il faut également surveiller bébé, traiter une éventuelle jaunisse, veiller à ce que la prise de poids soit lancée avant le retour à la maison.
Les préférences personnelles des parents peuvent aussi jouer un rôle sur la durée du séjour à la maternité. Certains parents préféreront rentrer avec bébé le plus vite possible pour retrouver la maison, leur famille, leur environnement. Pour d'autres, la rencontre est plus délicate, elle nécessite un accompagnement plus soutenu de la part des équipes, une réassurance. La famille souhaitera rester plus longtemps pour bénéficier de l'assistance et des conseils des professionnels de santé.
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Précautions à Prendre Après la Sortie de la Maternité
Une fois rentrés à la maison, les jeunes parents et leur bébé peuvent apprendre à mieux se connaître et organiser leur nouvelle vie. Durant les semaines et mois qui suivent, la maman et le nourrisson bénéficient d'un suivi médical assidu. Durant ses premiers mois de vie, le carnet de santé de votre bébé compte parmi les documents indispensables.
Hygiène et Soins de Bébé
En tant que parents, vous devez apprendre certains gestes en matière de soins de bébé. Vous devez prendre soin de l'hygiène de bébé, et procéder au nettoyage du cordon ombilical. Généralement, ce dernier tombe durant la deuxième semaine, mais la cicatrisation s'étend un peu au-delà. Côté alimentation, pas d'inquiétude : contentez-vous de le nourrir à la demande.
Suivi Médical de Bébé
De leur côté, les médecins s'assurent de son suivi médical. Ils contrôlent sa prise de poids et ses réflexes, réalisent les vaccins nécessaires, et surveillent ses paramètres vitaux (rythme cardiaque, température corporelle, etc.). Pour offrir à votre bébé tout le suivi dont il a besoin, veillez à bien respecter les préconisations des médecins. Il est recommandé qu’un nouvel examen soit réalisé entre le 6ème et le 10ème jour postnatal, de préférence par un pédiatre ou par un médecin généraliste ayant l'expérience des pathologies du nouveau-né. Les nouveaux nés aussi peuvent bénéficier de l'ostéopathie, et ce, dès les premières heures suivant la naissance.
Suivi Médical de la Mère
L'accouchement est un événement bouleversant, tant pour le bébé que pour sa chère maman. Pour retrouver la forme et rester en bonne santé, les mères doivent également bénéficier d'un suivi médical. Elles sont suivies par une sage-femme, qui s'assure de l'absence d'éventuelles complications (risques d'hémorragies ou d'infection, douleurs mammaires, etc.). Si la maman a subi une déchirure du périnée, une épisiotomie ou une césarienne, elle vérifie la bonne cicatrisation. La rééducation du périnée débute en général 6 à 8 semaines après l'accouchement, une fois la consultation postnatale effectuée avec le gynécologue ou la sage-femme. Ce délai permet au corps de récupérer des suites de l'accouchement, qu'il ait eu lieu par voie basse ou par césarienne. La rééducation périnéale est essentielle pour renforcer les muscles du plancher pelvien, prévenir les fuites urinaires, améliorer le confort intime et soutenir le retour à une activité physique. Elle est prise en charge à 100 % par l'Assurance Maladie en France, sur prescription médicale.
Après l'accouchement, le corps de la mère entame un processus naturel appelé involution utérine, durant lequel l'utérus et les organes pelviens retrouvent progressivement leur position initiale. Ce processus prend généralement entre 6 et 8 semaines, bien que la durée puisse varier selon chaque femme et le type d'accouchement. Pendant cette période, il est normal de ressentir des douleurs légères, des pertes vaginales appelées lochies, et une sensation de pression pelvienne. Le retour à la normale des organes pelviens est favorisé par le repos, une bonne alimentation, et parfois une rééducation périnéale. Il est important d'adopter les bonnes postures pour préserver son dos, et limiter les douleurs dorsales. Veillez à garder votre dos droit, et adoptez des positions d'allaitement et de portage confortables.
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La consultation médicale post-natale doit être effectuée dans les 6 à 8 semaines qui suivent votre accouchement par un médecin ou une sage-femme. L'entretien post-natal est effectué entre la 4ème et la 8e semaine qui suit l'accouchement par un médecin ou une sage-femme. Il est pris en charge par l'Assurance maladie à hauteur de 70 %.
Le Retour à la Maison et l'Organisation
Pour faciliter la période d'après-accouchement et le retour de la maternité, mieux vaut faire preuve d'organisation et d'anticipation. L'idéal est d'avoir déjà acheté le maximum de choses, en termes de produits de toilette et de matériel de puériculture. Cuisiner durant le dernier mois de grossesse, et conserver des plats au congélateur, facilite grandement les premiers jours avec bébé.
Une fois rentrés à la maison, il va vous falloir le temps de trouver une nouvelle organisation. Tout ne peut pas se faire du jour au lendemain. Les deux premières semaines, votre mère ou belle-mère peut sûrement s'occuper de faire un brin de ménage. L'objectif est de laisser de côté les tâches ménagères quotidiennes, afin de mieux pouvoir vous occuper de votre bébé et de vous. L'idéal est que le papa prenne son congé paternité. Des associations d'aide au domicile peuvent vous épauler le temps de retrouver un équilibre. Renseignez-vous auprès de votre Caisse d'allocations familiales (CAF) ou du centre Protection maternelle et infantile (PMI) dont vous dépendez.
Fatigue et Baby Blues
Après l'accouchement, vous pouvez être fatiguée et sujette au « baby blues ». Avec du repos, tout doit rentrer dans l'ordre. Le « baby blues » ou petite déprime du post-partum, est lié au bouleversement hormonal de l'accouchement : pleurs inexpliqués, angoisse, troubles de l'humeur, sentiment d'incompétence. Ce sentiment touche la majorité des jeunes mamans, ce n'est pas une maladie. Il ne dure généralement que quelques jours et s'estompe tout seul avec le temps. Il est important de garder une place toujours privilégiée à votre vie sociale.
Votre bébé ne fait pas encore ses nuits, il faudra attendre quelques mois pour qu'il se cale sur le jour et la nuit. Du coup vous dormez mal, vous êtes fatiguée. Dès qu'il dort, n'en profitez pas pour remettre en ordre toute la maison, mais faites, vous aussi, une sieste à tout moment dans la journée. Si vous n'y parvenez pas, lisez un livre, regardez la télé.
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Visites et Sorties
Depuis la COVID-19, les visites à la maternité sont interdites, et ce n'est pas plus mal car, entre autres, cela évite que les invités apportent/transmettent des microbes aux parents et surtout aux nouveau-nés. Une fois que vous serez rentré(e)s chez vous, la famille et les amis voudront voir votre bébé. Il faut faire attention en particulier à la contamination par des virus et des bactéries. Vérifier que leur vaccination contre la coqueluche est à jour. On évite les sorties s'il fait trop chaud dehors (canicule).
Si votre bébé est en bonne santé, qu'il ne fait pas froid à l'extérieur, vous pouvez l'emmener en balade. Le portage en écharpe est le plus pratique. Couvrez-le et protégez sa tête. Si vous ne l'allaitez pas, pensez toujours à un biberon, à une couche et des lingettes. Quoi qu'il en soit c'est à vous de décider si vous souhaitez sortir un peu.
Allaitement et Alimentation
L'allaitement maternel est le plus adapté à votre bébé. Afin de vous préparer à l'allaitement, des informations seront données lors des séances de préparation à la naissance. Lors de votre hospitalisation en service de maternité, les visites sont autorisées de 12 heures à 20 heures.
Surveillance et Complications Post-Accouchement
Des complications peuvent survenir après un accouchement comme une phlébite des membres inférieurs, une augmentation anormale des saignements ou des suites infectieuses (infection urinaire, endométrite [Infection de l'utérus], infection du sein, de l'épisiotomie ou de la cicatrice de césarienne). Tous les jours, votre bébé sera pesé et sa température surveillée. Le dépistage néonatal, dit test de Guthrie, est proposé à tous les nouveau-nés jusqu'au troisième jour après la naissance.
Sommeil de Bébé
Pour faire dormir votre enfant au retour de la maternité, il y a plusieurs règles d'or à respecter. D'abord, pas question de laisser votre entourage débarquer à la maison n'importe quand. Ensuite, votre sage-femme et votre médecin vous ont sans doute donné un conseil absolument vital : dormez dès que vous le pouvez, et en même temps que bébé. Faites un maximum de courtes siestes, en déléguant le maximum de tâches ménagères que vous pouvez. Pendant les premiers jours et mois qui suivent le retour de la maternité, c'est vous qui devez vous mettre au rythme de votre bébé, et non pas l'inverse. Pour l'aider à s'endormir, il n'y a pas de recettes miraculeuses. Votre bébé est couché à plat sur le dos sur un matelas ferme dans son berceau. Vous devez utiliser une « turbulette » ou « gigoteuse » dès votre séjour en maternité.
Gérer les Pleurs de Bébé
L'un des plus grands défis de la période des suites de couches concerne les pleurs de bébé. Pour les jeunes mères et pères, ces derniers peuvent être source de détresse et d'incompréhensions. Il n'est pas rare que les parents se retrouvent à bout de nerfs, après des nuits blanches et des larmes inexpliquées. Après la naissance, il faut apprendre à connaître son enfant, et à décoder ses manifestations corporelles. A-t-il faim ? Est-il fatigué ? A-t-il besoin de réconfort ? Faut-il changer sa couche ou le bercer ? A-t-il mal aux gencives ou au ventre ?
Durant les premiers jours suivant le retour de la maternité, vous pouvez recevoir la visite d'une sage-femme ou d'une puéricultrice (PRADO). Elle peut vous offrir une aide précieuse, pour apprendre certains gestes et décoder les pleurs de votre bébé.
Soutien et Accompagnement
De nombreuses mamans (et parents) se retrouvent déboussolé.e.s à la sortie de la maternité, lorsqu'elles-ils rentrent à la maison avec leur nouveau-né. Vous êtes encore fatigué.e et vous allez avoir beaucoup de choses à mettre en place. Les repas, les pleurs, le manque de sommeil, les douleurs… Une nouvelle organisation doit se mettre en place.
Si vous avez besoin de soutien ou d'un accompagnement, dans les 8 jours qui suivent le retour, l'employeur doit faire bénéficier la salariée d'une visite médicale de reprise par le médecin du travail. Elle peut également bénéficier d'une réduction du temps de travail d'une heure par jour (30 minutes le matin et 30 minutes l'après-midi). Un entretien consacré à ses perspectives d'évolution professionnelle doit également être proposé à la salariée à son retour.
Enfin, vous rentrez à la maison après votre accouchement. À la maison, un suivi par une sage-femme vous est proposé par l'Assurance Maladie. La consultation post-natale vous permet d'aborder diverses questions : contraception, alimentation, baby blues, troubles urinaires.
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