La période post-partum est une phase cruciale pour la récupération physique et mentale des mères. La rééducation abdominale et périnéale joue un rôle essentiel dans la récupération après l'accouchement, qu'il se soit déroulé par voie basse ou par césarienne. Cet article a pour but de vous éclairer sur le moment idéal pour débuter la rééducation abdominale après une césarienne, les étapes à suivre et les professionnels à consulter.
Rééducation Périnéale : Une Étape Nécessaire
Dans le cas du post-partum, la rééducation périnéale est nécessaire même si la patiente ne se sent pas particulièrement gênée. En effet, pendant la grossesse, le périnée a supporté le poids du bébé et donc s’est affaibli. Lors de l’accouchement, le périnée a pu être traumatisé notamment s’il y a eu des complications (déchirure, épisiotomie, forceps, ventouse…) ou même s’il s’agissait d’un gros bébé (>3,7kg). Faire la rééducation périnéale après son accouchement (avec ou sans gêne au quotidien) permettra dans tous les cas de prendre conscience de son périnée, de ses différents faisceaux musculaires et de ses différents rôles, de le renforcer spécifiquement, et de renforcer sa sangle abdominale pour qu’elle redevienne à nouveau compétente mais aussi pour retrouver son ventre plat !
Quand Débuter la Rééducation Périnéale ?
Les séances de rééducation périnéale se commencent idéalement 6 semaines après l’accouchement, c’est-à-dire une fois qu’il n’y a plus de saignement et que les cicatrices (s’il y a eu déchirure ou épisiotomie) soient cicatrisées. Néanmoins, on peut faire des exercices respiratoires dès la salle d’accouchement visant à stimuler le périnée et à drainer les hématomes. Attention, ces exercices doivent être montrés par un professionnel et maitrisés par la patiente pendant la grossesse afin de ne pas faire de bêtises une fois accouchée.
Comment Prendre Soin du Périnée Immédiatement Après l'Accouchement ?
Dans les 6 semaines qui suivent l’accouchement, il s’agit surtout de stimuler sans douleur le périnée et de traiter l’hématome par du froid, des soins favorisant la cicatrisation, et rester le plus possible en décharge périnéale c’est-à-dire couchée. En effet, l’utérus est encore gros, les abdos encore distendus, la transmission des pressions sur le périnée (comme la pesanteur, la toux, le rire…) va être d’autant plus importante à cause de ce « vide ». À l’issue de ces 6 semaines, l’utérus a retrouvé sa taille hors grossesse et les abdos aussi, les pressions sont donc mieux amorties, on peut bilanter la patiente afin de connaitre ses faiblesses musculaires et de lui proposer des exercices spécifiques.
Rééducation Abdominale Post-Césarienne : Pourquoi et Quand ?
La césarienne est une intervention chirurgicale qui permet de faire accoucher une femme en pratiquant une incision dans l’abdomen et l’utérus. Aujourd’hui, une femme sur cinq accouche par césarienne. Cette intervention, qu’elle soit pratiquée en urgence ou programmée (dans 12 % des cas), permet d’éviter, au moment de la naissance, de mettre en danger la maman ou son bébé.
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Importance de la Rééducation Abdominale
Pendant la grossesse, la sangle abdominale s’étire d’au moins 15 cm en longueur et perd sa compétence, c’est-à-dire son rôle de protection de la colonne vertébrale et du plancher pelvien. C’est pourquoi la rééducation abdominale est importante et est prescrite et donc prise en charge par la Sécurité Sociale. La rééducation permettra à votre sangle abdominale de retrouver sa compétence, sa tonicité, ainsi que votre ventre plat !
Le Bilan Abdomino-Périnéal Post-Césarienne
Comme pour un accouchement par voie basse, un bilan abdomino-périnéal est fait 6 semaines après la naissance du bébé. En fonction des résultats du bilan, on adaptera les outils de rééducation. Sachant qu’un accouchement par césarienne ne veut pas dire qu’il y aura uniquement de la rééducation abdominale. En effet, le bébé pendant la grossesse a pu fragiliser le plancher pelvien et donc il sera nécessaire de faire de la rééducation périnéale en plus de l’abdominale. Il est aussi important de masser la cicatrice abdominale (après cicatrisation complète) pour éviter les adhérences.
Le Délai de la Rééducation : Facteurs à Considérer
Après une césarienne, les femmes qui ont accouché peuvent reprendre une véritable activité physique au bout de 2 mois environ. Cela dépend également de la présence ou non de complications durant l’opération. Les séances peuvent débuter 6 à 8 semaines après l’accouchement, et au plus tôt 8 semaines après pour les femmes ayant accouché par césarienne. Si l’accouchement a été particulièrement difficile, il est possible de faire intervenir un kinésithérapeute rapidement après l'accouchement afin de soulager des douleurs (cou, dos, jambes).
Il est crucial de noter que chaque femme est différente, et ses besoins en rééducation post-partum peuvent varier. Des complications, des douleurs persistantes ou des antécédents médicaux peuvent influencer le moment idéal pour commencer.
Quand faire sa rééducation abdominale ?
La rééducation abdominale ne peut s’effectuer qu’après la période de post-partum et la rééducation périnéale (si elle est nécessaire). Elle doit également être validée par les professionnels de la santé qui entourent la mère (sage-femme, gynécologue médical et/ou obstétricien, médecin…). En général, il faut donc compter entre 6 et 12 semaines après l’accouchement avant de la débuter. Ces délais peuvent varier et se rallonger, en particulier pour les femmes ayant accouché par césarienne.
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Diastasis Recti et K-Taping
Le diastasis est une hernie de la ligne blanche c’est-à-dire une séparation à l’excès des grands droits (anciennes tablettes de chocolat). On estime qu’au moins 50 à 60% des femmes enceintes ont un diastasis des grands droits en fin de grossesse et en post partum immédiat (les 3 premières semaines après accouchement environ). En fonction de la taille du diastasis, il est nécessaire de faire une rééducation adaptée afin de le réduire et donc d’éviter des séquelles (fuites urinaires, ptose abdominale, sensation de pesanteur pelvienne et abdominales…) et la chirurgie.
Techniques Utilisées
- La méthode Guillarme avec ses électrodes spécifiques pour la stimulation.
- La méthode de Gasquet.
- La pose spécifique de K-tape.
- Les ceintures physiomat…
Qu’est-ce que le K-taping ?
L’idée du K-tape est de pouvoir, par le biais des récepteurs de la peau, exercer une influence sur la proprioception, les muscles, les ligaments, la circulation et par conséquence sur les fonctions du corps. Les tapes se présentent par des bandes élastiques de différentes couleurs (rouge/beige et bleu/noir). Les coloris sont choisis en fonction de la théorie des couleurs, afin de soutenir au mieux la thérapie. Les couleurs chaudes rouge et beige sont stimulantes et activantes, alors que les couleurs froides bleu et noir sont apaisantes. L’efficacité de la méthode repose sur une application correcte du tape en plus du choix de la couleur.
Comment se Déroule une Séance de Rééducation Abdominale ?
Une séance de rééducation abdominale va généralement durer une heure, et se composer d’exercices en position assise, couchée sur le dos ou à quatre pattes. Sans charge et en douceur, vous allez suivre les instructions du professionnel pour travailler progressivement les muscles abdominaux. Les exercices vont généralement jouer sur la respiration et le maintien du souffle, le tout, en évitant la pression intra-abdominale. Dans les exercices que l’on retrouve en rééducation abdominale, il y a notamment le stomach vacuum et l’anti-crunch. Les différents mouvements réalisés peuvent être issus des abdominaux hypopressifs, du Pilates ou encore du yoga. Les séances sont progressives et s’adaptent au stade de votre récupération. Par la suite, un renforcement musculaire à base d’exercices comme le gainage donne d’excellents résultats.
Exercices Initiaux : Respiration et Activation des Muscles Profonds
Le premier exercice suite à une césarienne devrait être de respirer correctement : soit de pratiquer la respiration abdominale. Cela parait anodin, mais plus les années passent et moins on respire correctement. Les FIT (fausse inspiration thoracique) peuvent se pratiquer dès le lit de maternité ! Elles auront de nombreux bénéfices comme entre autres : le fait de masser et de remonter les organes, de relancer le transit, de provoquer une contraction réflexes des abdominaux profonds, ou encore d’activer la circulation sanguine. Basée sur la respiration abdominale et toujours dans une bonne posture (auto-grandissement), ces exercices d’abdominaux vous permettront une récupération progressive de votre sangle abdominale.
Importance de la Posture
Attention à votre posture, privilégiez tout le temps l’auto-grandissement.
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Techniques de Rééducation
Faites confiance à votre spécialiste. Il s’inspirera aussi bien de la gymnastique abdominale non génératrice de pression comme la méthode Gasquet, que de la méthode Guillarme ou de la rééducation hypopressive.
Les Professionnels de Santé à Consulter
Lorsque la rééducation abdominale post partum a été approuvée par l’équipe médicale, celle-ci est parfois effectuée avec l’aide d’un kinésithérapeute ou d’une sage-femme. Vient ensuite l’éducateur sportif spécialisé dans le post-natal. Il est important de choisir un professionnel de confiance, adapté à ses besoins particuliers. En général, la sage femme va davantage se concentrer sur la rééducation du périnée. Le kinésithérapeute va lui être présent pour toutes les rééducations en post-partum. Le coach sportif, quant à lui, sera davantage qualifié pour le retour progressif à l’activité physique après la phase rééducationnelle. On appelle ça la réathlétisation !
Sachez donc que les sages-femmes peuvent vous suivre pour les séances de rééducation périnéale, mais qu’elles ne sont pas habilitées à le faire pour la rééducation abdominale. Les kinésithérapeutes, eux, peuvent vous accompagner pour l’un, comme pour l’autre. L’essentiel, si vous choisissez d’avancer avec deux praticiens, c’est qu’ils puissent échanger de façon cohérente.
Reprise du Sport Après une Césarienne
Reprendre le sport après un accouchement et plus précisément après une césarienne n’est pas une chose évidente ! Les suites de couches d’un accouchement par césarienne sont celles d’une opération et il ne faut pas négliger votre récupération en postpartum.
Quand Reprendre le Sport ?
En résumé, il n’y a pas une date précise à laquelle vous allez pouvoir reprendre vos sports favoris après une césarienne. Une chose est sûre, c’est que votre corps a subi une intervention chirurgicale majeure, et qu’il a besoin de temps pour récupérer.
Activités à Privilégier
Lorsque l’on reprend une activité sportive, mieux vaut privilégier les activités douces qui favorisent la dépense physique et le cardio. C’est idéal pour retrouver la forme, une bonne hygiène de vie et perdre du poids.
- La marche : La marche est l’activité physique indispensable après avoir accouché. Elle vous accompagne avant la rééducation du périnée, mais aussi après. Plus vous récupérez, plus vous pourrez faire de la marche rapide et dynamique. Pour reprendre progressivement un bon rythme cardio, la marche est indispensable.
- La natation : Nager est excellent après avoir renforcé ses abdominaux et son périnée. C’est un sport qui permet de développer son endurance cardiovasculaire et de se muscler, sans abimer les articulations. Et puis, vous pouvez aller à votre rythme.
- Le renforcement musculaire : Pour faire une remise en forme progressive, le renforcement musculaire est idéal. Il vous permet de retrouver vos muscles et de monter en intensité au fur et à mesure de vos progrès. Vous pouvez vous fixer des objectifs tranquillement.
- Le vélo : Tout comme la natation, le vélo est un sport qui porte votre poids. C’est un bon moyen de faire du cardio et de se dépenser sans avoir tout le poids du corps. C’est donc idéal lorsqu’on a été enceinte, qu’on a pris du poids et qu’on n’a plus la même condition physique qu’avant. Cela fait travailler les jambes, les cuisses et les abdominaux sans abimer le dos.
- Le yoga postnatal : Il existe des cours de yoga postnatal en groupe, avec d’autres jeunes mamans. C’est un bon moyen de tonifier ses muscles tout en diminuant le stress. Cela permet également d’échanger avec d’autres mamans qui vivent les mêmes difficultés que vous au quotidien.
Contre-indications à la Reprise du Sport
Dans certains cas, la pratique d’une activité sportive est contre-indiquée. C’est le cas si :
- Vous avez des saignements abondants.
- Vous avez la sensation de ne pas avoir totalement vidé votre vessie.
- Vous avez des fuites urinaires 2 mois après accouchement.
- Vous avez une descente d’organe.
- Vous avez des douleurs dans le bassin, le bas du dos où au niveau de l’épisiotomie.
- Vous avez des douleurs chroniques depuis votre accouchement.
- Vous ressentez des douleurs dès le moindre effort, quand vous prenez votre douche, durant le ménage etc.
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