La question de la péridurale est au cœur des préoccupations des futures mamans. Entre le désir d'un accouchement naturel et la volonté de soulager la douleur, le choix est souvent difficile. Cet article offre un tour d'horizon complet des avantages et des inconvénients de la péridurale, afin d'aider les femmes enceintes à prendre une décision éclairée.
Qu'est-ce que la Péridurale ?
La péridurale est une technique d'anesthésie loco-régionale qui vise à soulager les douleurs de l'accouchement. Elle consiste en l'injection d'un anesthésique au niveau de la zone lombaire, engourdissant ainsi les nerfs de l'utérus, du plancher pelvien et du périnée. Cette procédure, pratiquée à la maternité par un médecin anesthésiste, a vu le jour en Espagne en 1921 et s'est démocratisée en France autour des années 1950.
Comment ça marche ?
Concrètement, un anesthésiant est injecté entre deux vertèbres lombaires, dans l'espace péridural, situé près des nerfs qui transmettent la douleur. Un petit cathéter (un tube fin) est placé par le médecin pour administrer le produit progressivement durant l’accouchement. L'objectif est d'aider la future maman à mieux gérer les contractions et à pousser au bon moment, sans douleur excessive.
À prévoir à l’avance
Pour bénéficier de la péridurale, il est nécessaire de rencontrer un médecin anesthésiste, généralement au cours du 8ème mois de grossesse. Il s’assure alors que la patiente ne présente pas de contre-indication à l’analgésie péridurale et explique le déroulement de la procédure.
Contre-indications
Les contre-indications peuvent être :
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- Une allergie aux anesthésiques locaux
- Un trouble de la coagulation sanguine
- Une infection de la peau du dos
Les Avantages de la Péridurale
La popularité de la péridurale repose sur ses nombreux avantages, bien que les perceptions puissent varier d'une femme à l'autre.
Soulagement de la Douleur
L'avantage le plus évident de la péridurale est le soulagement de la douleur. Environ 20 minutes après la pose, la douleur s’atténue jusqu’à disparaître complètement, dans 90 % des cas. Ceci permet une atmosphère plus détendue pour l'arrivée du bébé.
La péridurale aide à tranquilliser et soulager les contractions douloureuses. Elle permet de se concentrer sur l'arrivée du bébé et moins sur la gestion de la douleur. Le stress causé par la douleur est affaibli afin de profiter au mieux de la naissance du bébé. De ce fait, la femme devient une vraie actrice et non-spectatrice de l’accouchement et sent l’arrivée du bébé. La péridurale permet de vivre l’accouchement plus consciemment en diminuant la douleur et le stress.
Réduction de la Fatigue
En réduisant la douleur, la péridurale limite aussi la dépense d’énergie. C’est précieux pour les mamans (et les bébés) qui ont besoin de préserver leurs forces. Moins souffrir durant le travail aide à accueillir l’enfant plus sereinement. L’intensité de la douleur engendre beaucoup de fatigue.
Éviter l'Anesthésie Générale en Cas de Césarienne
Dans certaines situations, une césarienne non programmée peut être nécessaire. Bénéficier de la péridurale permet alors d’éviter une anesthésie générale. En cas de césarienne en urgence, on pourra utiliser le cathéter pour délivrer de l’anesthésiant et éviter une anesthésie générale. En cas de problèmes cardiaques ou d’hypertension, elle permet de prévenir les risques dus aux variations de tensions au moment de l’accouchement.
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Gestion Personnalisée de l'Analgésie
Certaines maternités proposent une pompe d’injection, qui permet de gérer soi-même l’intensité de l’analgésique. La future maman peut adapter le soulagement à ses sensations, en toute sécurité. Désormais, le dosage est plus subtil, certaines maternités disposent d’une pompe afin que vous dosiez vous-même la péridurale en fonction de votre ressenti (bien sûr, les machines sont bloquées pour ne pas que vous dépassiez un seuil limite). Ainsi, justement dosée, vous pourrez sentir bébé descendre et vous aurez alors naturellement envie de pousser… la douleur en moins et ça, c’est appréciable, surtout quand vous êtes là depuis des heures (voire une journée…).
Pas de Risque Accru pour le Bébé
Le recours à la péridurale ne comporte pas plus de risque pour le fœtus qu’un accouchement sans péridurale. C’est une méthode bien encadrée. La pratique de la péridurale est inoffensive pour le bébé et l’un de ses avantages indéniables est l’effet antidouleur de cette technique pendant l’accouchement.
Les Inconvénients de la Péridurale
Malgré ses avantages, la péridurale présente également des inconvénients qu'il est important de considérer.
Médicalisation de l'Accouchement
De plus en plus de femmes souhaitent accoucher de façon physiologique, avec un minimum d’interventions médicales. Un accouchement avec péridurale est nécessairement plus médicalisé qu’un accouchement naturel. Comme le rappelle le Dr Paul Cesbron, gynécologue : « lorsque l’on pose une anesthésie, on modifie les conditions de la naissance, les positions, la perception du bébé ».
La péridurale entraîne souvent une cascade d’interventions :
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- Rupture artificielle de la poche des eaux
- Perfusion d’ocytocine pour relancer ou intensifier les contractions, parfois ralenties par la péridurale
- Utilisation d’instruments (forceps ou ventouse) si la poussée est moins efficace
Effets Secondaires
Comme toute intervention médicale, la péridurale est susceptible d’entraîner des complications. Parmi les plus bénignes, on compte les chutes de tension, les maux de tête, les vertiges, les engourdissements des jambes ou encore les difficultés à uriner. Des maux de tête après l’accouchement,une chute de tension,des douleurs dans le dos, là où a été injecté l’anesthésique,des pertes de sensations au niveau des jambes et du bas du corps. Pour certaines femmes, c’est l’idée de la piqûre dans le dos qui fait hésiter. Cela peut générer de la peur, voire de l’angoisse. Mais rassurez-vous : le geste est rapide et réalisé par un médecin expérimenté. Notez que, de plus, le risque de paralysie est exceptionnel.
Impact sur le Travail
Bien que cette question fasse encore débat dans le milieu médical, la littérature scientifique tend à montrer que le recours à la péridurale est synonyme d’un accouchement plus long. Pour cause, cette technique d’anesthésie peut freiner la dilatation du col de l’utérus ainsi que la progression du bébé dans le bassin. La péridurale implique également parfois des contraintes, comme rester allongée ou ne pas sentir l’envie de pousser par exemple.
Un accouchement se compose de différentes étapes et implique la production de plusieurs hormones, comme l’ocytocine ou l’endorphine. La péridurale, aussi bien par la manière dont elle est mise en place que par son action sur le corps, vient chambouler cette harmonie.
Efficacité Non Garantie
Contrairement aux idées reçues, la péridurale ne marche pas à tous les coups. Il arrive, pour des raisons difficilement identifiables, qu’elle ne fonctionne que partiellement ou sur une durée limitée. De même, pour certaines femmes, le travail est si rapide que la péridurale n’a pas le temps d’être posée.
Posée bien avant l’accouchement, la péri, pour les intimes, met environ 15-20 minutes pour agir totalement… et pour que vous bénéficiez de son effet anesthésiant (ce moment où vous rêvez d’épouser l’anesthésiste). Il vous faudra attendre que vous soyez dilatée à 3-4 cm pour en bénéficier : il y a donc un certain nombre de contractions que vous aurez l’immense privilège de ressentir, surtout si l’anesthésiste tarde à venir. Et c’est sans compter les petits problèmes d’anesthésie qui n’agit pas ou que d’un côté… Eh oui, ce n’est pas une science exacte ! (Mais cela reste peu fréquent.)
Suites de Couches
Même si les effets de la péridurale se dissolvent assez rapidement, vous ne pourrez pas vous lever les prochaines heures sans la présence d’une infirmière… Là où l’accouchement naturel vous permet d’être debout tout de suite. Il est par exemple conseillé de faire appel à une sage-femme si vous souhaitez vous lever après l’accouchement en cas de péridurale, car vous risqueriez de tomber.
Alternatives à la Péridurale : Préparation à l’Accouchement Naturel
Pour celles qui souhaitent éviter la péridurale, il existe des techniques de préparation à la naissance qui permettent de gérer la douleur autrement.
Créer un Projet de Naissance
Le projet de naissance permet de poser vos intentions pour le jour J (accouchement sans péridurale, liberté de mouvement, ambiance douce…). En le partageant avec l’équipe médicale, vous mettez toutes les chances de votre côté pour vivre cette naissance comme vous le souhaitez.
Yoga Prénatal
Souplesse, respiration, recentrage : le yoga prénatal est une super base pour apprendre à gérer la douleur et à mieux connaître votre corps.
Méthode Bonapace
La méthode Bonapace est centrée sur le duo. Grâce à des massages, des points de pression et une vraie complicité, elle permet au co-parent d’être acteur du soulagement.
Massages
Pendant le travail, les massages dans le bas du dos peuvent faire des merveilles. Appris à l’avance et réalisés par la personne qui vous accompagne, ils deviennent un vrai soutien.
Liberté de Mouvement et Positions d'Accouchement
La liberté de mouvement est un vrai + sans péridurale. À quatre pattes, sur le ballon, en position latérale… certaines positions d’accouchement facilitent le travail.
Haptonomie
L’haptonomie permet d’entrer en communication avec le fœtus par le toucher, créant un lien qui peut être un vrai repère pour traverser les contractions en conscience le jour J.
Péridurale : Questions Fréquentes
La péridurale est-elle obligatoire ?
La péridurale est un choix et non une obligation. Certaines femmes décident d’accoucher avec une péridurale afin de soulager les douleurs liées au travail et à l’expulsion du bébé, tandis que d’autres préfèrent un accouchement 100 % naturel. Changer d’avis le jour de l’accouchement est tout à fait possible.
Suis-je sûre d’avoir la péridurale si je la demande ?
Tout va dépendre de votre stade de travail quand vous arriverez à la maternité. Si vous arrivez avec le col dilaté à 8 ou 9 par exemple, cela ne servira à rien de vous poser une péridurale : votre bébé risque fort d’être là avant qu’elle ne fasse effet. Certains anesthésistes préfèrent aussi attendre une dilatation du col à 3 ou 4 cm pour l’administrer. Enfin, vous devez absolument avoir fait le rendez-vous obligatoire avec le médecin anesthésiste avant le jour J sinon, vous ne pourrez pas en bénéficier !
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