L'interruption volontaire de grossesse (IVG) est un sujet de société complexe, entouré de débats éthiques et moraux. En France, l'IVG est un droit légalement protégé, mais son accès et sa pratique sont en constante évolution. Cet article se propose d'examiner les statistiques récentes concernant l'IVG en France, les facteurs qui influencent ces chiffres, et les enjeux qui persistent autour de ce droit.
Évolution du Nombre d'IVG en France
Le nombre d'IVG réalisées en France a connu une augmentation de 3,7% en 2023 par rapport à 2022, selon les chiffres publiés par la Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (Drees). En 2023, 243 600 IVG ont été pratiquées, soit 8600 de plus qu'en 2022. Jamais autant de femmes n’ont avorté depuis 30 ans en France. En 2022, près de 243 000 IVG ont été prodiguées, dont 10 000 « reprises ». Ces dernières correspondent à des IVG consécutives à une première tentative d'avortement, en raison d'un échec ou d'une complication de cette dernière.
Cette augmentation fait suite à deux années de baisse exceptionnelle en 2020 et 2021, possiblement liées à la pandémie de Covid-19. Il est important de noter qu'à partir de 2022, le décompte des IVG prend en compte uniquement le premier acte pour une grossesse, ce qui permet une analyse plus précise des données.
Taux de Recours à l'IVG par Tranche d'Âge
Le taux d’IVG est de 16,8 avortements pour 1000 femmes en âge de procréer. Le taux de recours à l’IVG a augmenté dans toutes les classes d’âges. C’est entre 25 et 29 ans qu’il est le plus élevé avec près de 30 IVG pour 1000 femmes. Des records d’avortement sont aussi signalés dans les tranches 30-34 ans et 35-39 ans. En 2022, les femmes majeures ont eu plus souvent recours à l'avortement. Ce sont les femmes âgées de 25 à 29 ans qui ont le plus avorté, avec un taux de recours s'élevant à 28,6 pour 1 000. Viennent ensuite les femmes âgées de 20 à 24 ans (26,9 ‰), puis celles âgées de 30 à 34 ans (24,5 ‰).
Bien que le taux de recours à l'IVG ait augmenté dans toutes les classes d'âge, les mineures (15-17 ans) et les jeunes femmes de 18-19 ans avortent moins qu'il y a 30 ans.
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Méthodes d'IVG et Lieux de Pratique
Il existe deux possibilités pour avorter : la voie médicamenteuse ou par aspiration. La première solution a été préférée dans 79 % des cas, selon la DREES. C’était 31 % en 2000. Aujourd’hui, près de la moitié des avortements ont lieu hors de l’hôpital. En ville, cet acte peut être pratiqué par un médecin généraliste, un gynécologue médical ou une sage-femme.
La méthode médicamenteuse est la plus utilisée, y compris en établissement de santé. Depuis 2020, la part des IVG réalisées hors des établissements de santé progresse, atteignant 38 % en 2022. Jusqu’en 2005, toutes les IVG étaient réalisées dans des établissements de santé, qui regroupent les établissements d’hospitalisation quel que soit leur statut (public, privé à but lucratif, privé d’intérêt collectif). À partir de 2005, les IVG médicamenteuses ont été autorisées en ville, puis en centre de santé et centre de santé sexuelle.
Disparités Territoriales
Dans le détail par département, c’est en Mayenne qu’on avorte le moins avec un taux d’IVG de 9,9 pour 1000 femmes. À l’inverse, le record est enregistré dans le Var avec un taux de recours à l’IVG de 24 devant les Alpes-Maritimes avec 23,7 et les Bouches-du-Rhône avec 23,5. Toutes les régions françaises sont concernées par la hausse du recours à l'avortement. Mais « les disparités territoriales sont marquées puisque les taux de recours varient du simple au double selon les régions », remarque la Dress. En 2022, les taux de recours à l’IVG augmentent dans toutes les régions métropolitaines ainsi que dans les DROM, à l’exception de la Guadeloupe. Les disparités territoriales sont marquées puisque les taux de recours varient du simple au double selon les régions. En France métropolitaine, ils varient de 11,6 ‰ en Pays de la Loire à 22,6 ‰ en Provence-Alpes-Côte d’Azur.
Ces disparités peuvent être attribuées à plusieurs facteurs, tels que l'accès aux services de santé, la disponibilité des professionnels pratiquant l'IVG, et les différences socio-économiques entre les régions. 57% des femmes ayant recours à un avortement et 58% du grand public constatent que les femmes vivant en zone rurale rencontrent plus de difficultés pour accéder à l’avortement. Celles qui vivent en zones rurales et les immigrées éprouvent davantage de difficulté pour accéder à l’IVG.
Facteurs Influant sur le Recours à l'IVG
Plusieurs facteurs peuvent expliquer les variations du recours à l'IVG :
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- Manque d'information sur la contraception : La présidente du Planning familial Sarah Durocher s'est interrogée sur les raisons de ces recours à l'IVG, qui sont liées notamment au fait qu'il y ait "très peu d'informations autour de la contraception", rappelant que "cela fait 10 ans qu'il n'y a pas eu de campagne nationale".
- Difficultés d'accès : Premier frein concret : le manque de structures et des délais d’attente encore trop longs. Manque de structures, délais d’attente encore trop longs.
- Facteurs socio-économiques : Les femmes en situation de précarité ou vivant dans des zones rurales peuvent rencontrer des difficultés supplémentaires pour accéder à l'IVG.
- Évolution des mentalités : «Après 40 ans de légalisation, les mentalités ont évolué. L'IVG est devenu un droit et une pratique qui se banalise, pas par tout le monde mais les femmes qui ont recours à une IVG sont moins jugées», souligne Magali Mazuy.
- Planification des naissances : La demande d'une planification très forte des naissances aurait sa part dans ces nouvelles pratiques de l'IVG. «Aujourd'hui, il y a un âge jugé idéal pour la grossesse et même un écart d'âge idéal entre deux naissances. Pour avoir un enfant, on attend aussi avoir situation professionnelle stable. Ces normes très fortes expliquent que les femmes diffèrent plus souvent une grossesse pour tout planifier. La société est devenue très exigeante envers les couples et l'éducation d'un enfant. «
IVG répétées
Depuis 1975, la proportion d'IVG répétées augmente de façon continue, souligne l'étude. «Dans les années 1970, elles représentaient moins d'une IVG sur dix (…). Après 1980, la part des IVG répétées a poursuivi sa progression, et les IVG de rang 3 (précédées de 2 IVG) deviennent également plus fréquentes», indiquent les chercheurs. Parmi ces 33% la proportion des femmes ayant recours plus d’une fois à l’IVG reste faible en France: 9,5% des femmes ont recours deux fois à l’IVG et 4% trois fois ou plus au cours de leurs vie.
Pour expliquer ce phénomène, Magali Mazuy évoque plusieurs facteurs. À commencer par la mauvaise adaptation des méthodes contraceptives à la diversification des relations conjugales, amoureuses et sexuelles, alors qu'une grande proportion des femmes sous contraception tombent enceinte. «La pilule n'est peut être pas adaptée à toutes les situations et à toutes les femmes, par exemple, indique la chercheuse. Le préservatif est efficace mais son usage doit rester systématique. L'utilisation de méthodes dites «naturelles» et moins efficaces, comme la méthode Ogino ou celle «des températures», ont par ailleurs légèrement augmenté ces dernières années». Des pratiques qui sont peut-être encore plus nombreuses après la crise de confiance qui touche la pilule contraceptive.
L'IVG, un Droit Constitutionnel
La liberté de recourir à l’avortement est inscrite dans la Constitution en France depuis le 8 mars 2024. 49 ans après la loi "Veil" du 17 janvier 1975, il garantit aux femmes en début de grossesse le droit de ne pas garder leur futur enfant. Après la décision de la Cour suprême américaine, en juin 2022, de révoquer la protection du droit à l'avortement au niveau fédéral, une partie de la classe politique française a en effet estimé nécessaire d'inscrire le recours à l'IVG dans la Constitution, pour protéger cette liberté. Dans son texte, le gouvernement évoque la « liberté » à avoir recours à une interruption volontaire de grossesse, et non « le droit ». « Il s'agit d'interdire pour l'avenir toute remise en cause par la loi », indique le site gouvernemental Vie publique.
Défis et Perspectives
Si l'IVG est un droit en France, des défis persistent :
- Accès inégal : Des disparités territoriales et sociales persistent, rendant l'accès à l'IVG plus difficile pour certaines femmes.
- Accompagnement : Plus d’un quart des femmes ayant eu recours à l'IVG (28%) déclarent également ne pas s'être senties soutenues et accompagnées par leur entourage, famille ou amis. Si près de huit femmes sur dix estiment avoir été bien informées (79%) et bien accompagnées (79%) lors des échanges avec les professionnels de santé avant l’avortement, certaines d’entre elles témoignent d’un sentiment de gêne. Selon ce baromètre, un tiers des femmes ayant avorté avant le début de leur 8e semaine affirme ne pas avoir eu le choix de la méthode (31%) et seulement 63% se sont senties à l’aise pour poser toutes leurs questions avant de décider d’avorter ou non. Près de quatre femmes sur dix (38%) interrogées ont ressenti de la pression, que ce soit pour avorter (29%) ou ne pas avorter (31%).
- Information et prévention : Il est essentiel de renforcer l'information sur la contraception et la prévention des grossesses non désirées.
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