Les troubles menstruels, touchant de nombreuses femmes à différents stades de leur vie, peuvent avoir des causes variées. Cet article explore en profondeur les causes, les symptômes, les diagnostics et les traitements des troubles menstruels, en tenant compte des perspectives de la médecine occidentale et de la médecine traditionnelle chinoise (MTC).
Introduction aux troubles menstruels
Les règles douloureuses sont l'un des troubles gynécologiques les plus fréquents chez les femmes. Comparables à des crampes, elles surviennent généralement quelques jours avant ou au commencement de la période menstruelle et s'étendent sur deux ou trois jours. Elles sont localisées dans le bas-ventre et peuvent s'étendre jusqu'à la région lombaire, aux hanches et aux jambes. En effet, les femmes sont nombreuses à faire l’expérience d’inconforts, de crampes et de douleurs avant et pendant leurs règles. Selon une étude menée en 2005, 50 à 70 % des adolescentes ont des dysménorrhées permanentes ou occasionnelles, et 15 à 20 % d’entre elles doivent limiter leur activité au moment des règles voire s’aliter.
Les Causes des Troubles Menstruels
Plusieurs facteurs peuvent contribuer aux troubles menstruels, notamment les déséquilibres hormonaux, les problèmes de santé sous-jacents et les facteurs liés au mode de vie.
Déséquilibres Hormonaux
Les déséquilibres hormonaux sont une cause fréquente de troubles menstruels. Les fluctuations d’œstrogènes ou de progestérone ne laissent pas indifférentes. Les troubles du cycles menstruel sont généralement associés à une perturbation des hormones sexuelles comme les œstrogènes et la progestérone. Chez la femme, les bouffées de chaleur sont en général dues à un déséquilibre hormonal. Pendant la grossesse, les femmes subissent de nombreuses modifications hormonales. Au cours du deuxième et du troisième trimestre de la grossesse, la femme enceinte peut souffrir de bouffées de chaleur fréquentes et désagréables. Phénomène naturel, la ménopause survient de manière progressive, autour de 50 ans et après une période de préménopause. Lorsque ses ovaires ne contiennent plus aucun follicule ovarien, la production hormonale (œstrogènes et progestérone) est modifiée et les règles s’arrêtent. Une hystérectomie (ablation des ovaires) entraîne les mêmes modifications hormonales que la ménopause. Des bouffées de chaleur peuvent enfin survenir juste avant ou pendant les règles.
Passé la quarantaine, le corps commence à subir l’effet de modifications hormonales. Nombreuses sont les femmes de 40 ans à s’interroger sur les conséquences des fluctuations hormonales qui s’annoncent. Le/la gynécologue et l’endocrinologue sont nos meilleurs interlocuteur.ices pour nous aider à les gérer. Les effets du vieillissement sur les taux d’hormone sexuelle sont plus évidents chez les femmes que chez les hommes. En effet, à partir de la quarantaine, les femmes sont plus exposées à l’hypertension. Suite à un léger déséquilibre hormonal, la muqueuse qui tapisse l’utérus peut s’hypertrophier et entraîner des règles plus abondantes, avec des caillots.
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Pathologies Gynécologiques
Les pathologies gynécologiques telles que l'endométriose, les fibromes utérins et l'adénomyose utérine peuvent également causer des troubles menstruels. Parfois, ces symptômes témoignent d’un trouble gynécologique plus sérieux comme l’endométriose, le léiomyome utérin ou l’adénomyose utérine (une croissance bénigne ressemblant à l'endométriose et située dans la paroi musculaire de l'utérus).
Facteurs Liés au Mode de Vie
Le stress chronique, une mauvaise alimentation et un manque d'exercice peuvent également contribuer aux troubles menstruels. Le stress chronique peut lui aussi jouer un rôle significatif dans le dérèglement hormonal. Lorsque vous êtes constamment stressé, vos glandes surrénales produisent des niveaux élevés de cortisol, l’hormone du stress.
Troubles de la Thyroïde
En présence de symptômes évoquant une hypothyroïdie, le médecin demande un dosage de la TSH (hormone hypophysaire qui stimule la thyroïde et entraîne la sécrétion des hormones thyroïdiennes).
Troubles Mentaux
Une attaque de panique (ou crise d’angoisse aiguë) pouvant être la manifestation d’un trouble anxieux apparaît de manière brutale et intense.
Puberté Précoce
La puberté précoce survient lorsque le corps d'une fille commence à se transformer en celui d'une femme avant l'âge attendu, généralement avant 8 ans. Ces changements, déclenchés par une activité hormonale prématurée, incluent le développement des seins, l’apparition de la pilosité ou encore l’arrivée des premières règles.
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Premières Règles
Les premières règles apparaissent au moment de la puberté, entre 10 et 15 ans. Mais cela peut varier d’une personne à l’autre. Pour certaines, les règles peuvent apparaitre avant 10 ans et pour d’autres ce sera après leur 18 ans, pas d’inquiétude, il n’y a pas de « règles », et chaque corps est différent. Les premières règles surviennent généralement deux ans après le début du développement de la poitrine et de l’apparition des poils pubiens - au niveau de ton sexe et sous tes bras.
Symptômes des troubles menstruels
Les symptômes des troubles menstruels peuvent varier considérablement d'une femme à l'autre. Il arrive de ne rien sentir du tout, mais il arrive également de ressentir différentes douleurs (plus ou moins intenses) : ballonnements, spasmes dans le ventre, douleurs dans la poitrine, acné, maux de tête ou de dos…. Les symptômes ne sont pas seulement physiques, tu peux parfois te sentir plus nerveuse, plus fatiguée, plus irritable voire triste.
Irrégularités Menstruelles
Les irrégularités menstruelles sont l'un des symptômes les plus courants des troubles menstruels. Elles peuvent se manifester par des cycles menstruels irréguliers, des règles abondantes ou légères, ou l'absence de règles. Cycles perturbés, règles abondantes ou irrégulières, seins douloureux, troubles du sommeil… passé la quarantaine, le corps commence à subir l’effet de modifications hormonales. Suite à un léger déséquilibre hormonal, la muqueuse qui tapisse l’utérus peut s’hypertrophier et entraîner des règles plus abondantes, avec des caillots.
Douleur
La douleur est un autre symptôme courant des troubles menstruels. La douleur peut être ressentie avant, pendant ou après les règles. Les règles douloureuses sont parmi les troubles gynécologiques les plus fréquents chez les femmes. Comparables à des crampes, elles surviennent généralement quelques jours avant ou au commencement de la période menstruelle et s’étendent sur deux ou trois jours. Elles sont localisées dans le bas-ventre et peuvent s’étendre jusqu’à la région lombaire, aux hanches et aux jambes.
Autres Symptômes
D'autres symptômes de troubles menstruels peuvent inclure des ballonnements, de la fatigue, des sautes d'humeur et des problèmes de peau.
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Diagnostic des troubles menstruels
Le diagnostic des troubles menstruels implique généralement un examen physique, des analyses de sang et des tests d'imagerie. Il est recommandé de consulter son médecin traitant lorsque les bouffées de chaleur surviennent de manière trop fréquente, ou nuisent à la qualité de vie en général. Après un examen clinique et un interrogatoire complet (date d’apparition des bouffées de chaleur, moment dans la journée, fréquence, autres symptômes…), le médecin prescrit parfois des examens complémentaires (bilan sanguin, avec dosage du taux d’œstrogènes et de la FSH par exemple).
Examen Physique
Un examen physique peut aider à identifier des problèmes de santé sous-jacents qui pourraient contribuer aux troubles menstruels.
Analyses de Sang
Les analyses de sang peuvent aider à identifier les déséquilibres hormonaux ou d'autres problèmes de santé qui pourraient contribuer aux troubles menstruels. En présence de symptômes évoquant une hypothyroïdie, le médecin demande un dosage de la TSH (hormone hypophysaire qui stimule la thyroïde et entraîne la sécrétion des hormones thyroïdiennes). "Si le taux de TSH est anormal ou en cas de doute, il est contrôlé et le taux d’hormone thyroïdienne T4L (thyroxine libre) est mesuré".
Tests d'Imagerie
Les tests d'imagerie, tels que l'échographie, peuvent aider à identifier les problèmes de santé sous-jacents, tels que les fibromes utérins ou l'endométriose, qui pourraient contribuer aux troubles menstruels. Afin de vérifier que vous n’êtes pas enceinte, une échographie pelvienne est nécessaire afin de vérifier si ces saignements sont provoqués par un fibrome.
Traitement des troubles menstruels
Le traitement des troubles menstruels dépend de la cause sous-jacente du problème. Dans de nombreux cas, des traitements médicamenteux peuvent être utilisés pour rétablir l’équilibre hormonal. d’un contraceptif hormonal, tels que les pilules contraceptives. Lorsque le dérèglement hormonal est léger, sur les conseils de votre médecin, une approche plus naturelle peut être mise en place.
Médicaments
Les médicaments peuvent être utilisés pour traiter les déséquilibres hormonaux, soulager la douleur et contrôler les saignements abondants. Lorsque les bouffées de chaleur sont un symptôme de la ménopause, et qu’elles ont un impact important sur la qualité de vie de la femme, le médecin peut avoir recours à un traitement hormonal substitutif (THS). En général, le traitement hormonal de la ménopause associe un estrogène (qui agit sur les bouffées de chaleur et la perte osseuse) et un progestatif (pour diminuer le risque de cancer de l’utérus). Pour réduire le risque de phlébite ou d’embolie pulmonaire, l’estradiol (un estrogène naturel) est administré par voie percutanée ou transdermique (patch).
Chirurgie
La chirurgie peut être nécessaire pour traiter les problèmes de santé sous-jacents, tels que les fibromes utérins ou l'endométriose, qui pourraient contribuer aux troubles menstruels.
Remèdes Naturels
Plusieurs remèdes naturels peuvent aider à soulager les symptômes des troubles menstruels. La phytothérapie : plusieurs plantes permettent de soulager les bouffées de chaleur chez la femme ménopausée (rhizome de l’actée à grappes noires, soja, trèfle rouge, houblon, graines de lin, dong quai…). Ces plantes contiennent des phytoœstrogènes, des substances aux effets proches des estrogènes (les hormones sexuelles féminines). Elles pourraient aider à compenser en partie le manque d’estrogènes dans l’organisme.
Médecine Traditionnelle Chinoise (MTC)
En médecine traditionnelle chinoise (MTC), l’endométriose est liée à une stagnation du Qi (énergie vitale) et du sang dans la sphère gynécologique. Cette stagnation est souvent causée par : Un Froid dans l’utérus, dû à une insuffisance de Yang. Une stase de sang, provoquant douleurs et kystes. Une insuffisance de Rate et de Rein, affaiblissant la production de sang. En Chine, les plantes de la pharmacopée chinoise sont employées comme remède contre les douleurs menstruelles depuis des siècles. Yi Mu Cao (Armoise d’Éléonore) qui signifie en chinois « l’herbe qui fait du bien aux mères ». Dang gui (Angélique chinoise), surnommée le ginseng féminin, elle est probablement la plus célèbre de toutes. Puissant tonifiant du sang, elle stimule la circulation sanguine de façon à réguler le cycle et soulager les douleurs provoquées par les stases. Da zao (Jujube) : En Chine, il est très commun de voir les femmes consommer du jujube pendant leur période de règles. Par ailleurs, la pharmacopée a élaboré à travers les siècles des formules et tisanes médicinales aux incroyables vertus sur l’organisme. Parmi les plus appréciées, nous pouvons citer la formule Tong Jing Wan (Formule Confort menstruel) qui régule le Qi et favorise la circulation du sang. La tisane Tong jing zhi tong tang (Tisane règles difficiles) est composée de trois plantes (Yi mu cao, Wu yao et Xiang fu) très connues pour leurs bienfaits sur la sphère gynécologique. La diététique chinoise est une branche de traitement qui compose la médecine traditionnelle chinoise. Elle considère que les aliments ont aussi un pouvoir thérapeutique sur les maux.
L'endométriose : une cause spécifique de troubles menstruels
L’endométriose est une maladie gynécologique chronique qui touche environ 10 % des femmes en âge de procréer dans le monde. Elle se caractérise par la présence de tissu semblable à l'endomètre en dehors de l’utérus, provoquant des douleurs, des inflammations et parfois des complications comme l’infertilité.
Définition et physiopathologie
L’endométriose est une affection où du tissu semblable à l'endomètre (muqueuse utérine) se développe en dehors de l’utérus, souvent sur les ovaires, les trompes de Fallope, le péritoine ou d'autres organes pelviens.
Symptômes et Diagnostic
L'endométriose se manifeste par des symptômes variables selon les patientes : Douleurs pelviennes, dyspareunie, problèmes digestifs et urinaires, fatigue chronique et impact psychologique, infertilité et règles abondantes. Le diagnostic repose sur plusieurs méthodes : Interrogatoire clinique, examen gynécologique, échographie pelvienne, IRM et laparoscopie.
Traitements de l'endométriose
Le traitement dépend de la gravité des symptômes et du projet de maternité de la patiente. Les traitements médicamenteux comprennent des antalgiques, la contraception hormonale et des agonistes de la GnRH. La chirurgie, la physiothérapie, l'ostéopathie, l'accompagnement psychologique et les changements d’alimentation sont également utilisés.
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