Pendant longtemps, le Portugal n'a pas été la première destination à laquelle pensaient les patients recherchant un traitement de FIV à l'étranger. Toutefois, cette tendance est en train de changer, faisant du Portugal un pays disposant de l'une des législations les plus progressistes et les plus favorables aux patients en matière de FIV en Europe. Cet article examine de près ce que le Portugal a à offrir en termes de techniques d'assistance médicale à la procréation (AMP), en se concentrant sur la loi relative au don d'ovocytes, son accessibilité, son coût et ses implications.
Cadre juridique portugais sur la PMA
Les traitements de procréation assistée et la recherche sur les embryons au Portugal sont régis par la loi relative à la procréation médicalement assistée (loi n° 32/2006 du 26 juillet). Cette loi a été révisée en avril 2018, lorsque la Cour constitutionnelle du Portugal a interdit la gestation pour autrui commerciale et a introduit la règle du non-anonymat des donneurs.
La fin de l'anonymat des donneurs
Le 24 avril 2018, la Cour constitutionnelle portugaise, alors qu’elle se prononçait sur une question relative à la législation sur la gestation pour autrui (GPA), a « accidentellement » interdit l’anonymat des donneurs (qu’elle avait pourtant approuvé neuf ans plus tôt). En avril 2018, la Cour constitutionnelle a qualifié l’anonymat des donneurs de « violation du droit à l’identité de la personne » et a modifié la loi 32/2006 avec effet rétroactif jusqu’en 2006. À partir de cette date, les enfants nés de gamètes de donneurs ont le droit de demander aux centres de reproduction les données personnelles de leurs donneurs.
Cela signifie que les enfants conçus par don ont le droit d’accéder à l’identité de leurs donneurs à l’âge de 18 ans. L’accès à l’identité du donneur est accordé et garanti par l’État portugais et les informations sur les donneurs sont conservées pendant 75 ans. Cela signifie qu’un enfant de 18 ans n’a pas à décider tout de suite s’il veut ou non connaître l’identité de son donneur.
Accès aux traitements de PMA
La loi portugaise sur la FIV étant l’une des plus progressistes d’Europe, les couples de femmes ont exactement les mêmes droits d’accès à la maternité que les couples hétérosexuels. Toutes les techniques de procréation assistée (AMP) sont accessibles aux couples hétérosexuels, aux femmes célibataires et aux couples féminins.
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Au Portugal, il est permis de donner des ovocytes (et du sperme) en procréation assistée. Tous les traitements de don de gamètes sont ouverts aux couples hétérosexuels infertiles, aux femmes seules et aux couples de femmes. La FIV et l’ICSI sont pratiquées avec des gamètes propres ou donnés. Le don d’ovocytes, de sperme et d’embryons est autorisé lorsqu’une femme n’est pas en mesure de tomber enceinte par d’autres moyens et que la qualité des gamètes ne peut être assurée.
Financement public
Au Portugal, les trois premiers cycles de FIV/ICSI sont financés par l’État (les transferts d’embryons congelés ne sont pas pris en compte dans le calcul de ce nombre maximum). Ce financement concerne toutes les techniques d’assistance médicale à la procréation (AMP) et est ouvert aux femmes âgées de 18 à 40 ans et aux hommes âgés de 18 à 60 ans. Le financement public est possible dans les centres de FIV publics et privés.
Le processus de don d'ovocytes au Portugal
Critères de sélection des donneuses
Les donneuses d’ovocytes au Portugal doivent avoir entre 18 et 35 ans. Elles ne peuvent donner que 4 fois dans leur vie et reçoivent une indemnisation. L’ensemble du processus est enregistré dans la base de données de l’autorité nationale sur la PMA et l’indemnisation de la donneuse est fixée par la loi. Les donneuses sont sélectionnées selon des critères médicaux stricts, comprenant des tests de dépistage de maladies génétiques et une évaluation psychologique.
Les donneuses subissent des contrôles de santé complets, comprenant des analyses sanguines, des dépistages génétiques et des examens physiques. Elles passent également des évaluations psychologiques pour vérifier qu’elles sont prêtes mentalement et émotionnellement à participer à ce processus de don. Cela inclut un consentement éclairé et des séances de conseil expliquant en détail la procédure, les risques et les implications. Une évaluation des facteurs liés au mode de vie comme l’alimentation, l’exercice physique et la consommation de substances fait aussi partie du processus.
Informations disponibles sur les donneuses
Au Portugal, les receveuses d’ovocytes peuvent obtenir un bon nombre d’informations sur leurs donneuses, tout en respectant la vie privée de ces dernières. Vous recevrez un résumé des antécédents médicaux de la donneuse, y compris toutes les maladies héréditaires connues. Parfois, les donneuses choisissent de fournir des profils plus détaillés, comprenant des informations sur leur personnalité, leurs centres d’intérêt, leur histoire familiale et leur mode de vie.
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Coût du don d'ovocytes
En ce qui concerne le coût des traitements de FIV, le Portugal se situe dans la moyenne. Le coût d’une FIV avec ICSI est d’environ 4 000€. Dans le cas des cycles de don d’ovocytes, les coûts varient entre 6 000€ et 8 000€. Bien entendu, il ne s’agit que d’estimations générales - le prix final sera établi après que les spécialistes de la fertilité auront examiné les patients et déterminé exactement le type de procédure et les traitements supplémentaires dont ils ont besoin.
Taux de réussite
Selon le rapport ESHRE pour 2016 (publié en 2020), les taux de grossesse par cycle au Portugal étaient de 29.4% dans le cas de la FIV avec ovocytes propres et de 23.0% dans le cas de l’ICSI.
Alternatives au don d'ovocytes
FIV réciproque (ROPA)
Pour les couples de lesbiennes qui rêvent de fonder une famille, le traitement de réception d’ovocytes d’une partenaire (ROPA) est tout simplement révolutionnaire, car il offre aux deux partenaires la possibilité de partager un lien biologique avec leur enfant. Dans ce contexte d’exclusion, le Portugal se distingue par son inclusivité et ses lois progressistes concernant les traitements de maternité partagée (ROPA). Le cadre juridique du pays est conçu pour garantir l’égalité des droits parentaux pour les couples de lesbiennes, ce qui en fait une option attrayante pour le traitement de la fertilité.
Dans la FIV réciproque, une des partenaires est soumise à une stimulation ovarienne. Ses ovocytes sont collectés et fécondés avec le sperme d’un donneur non anonyme afin de créer des embryons. Les embryons sont ensuite cultivés et transférés dans l’utérus de l’autre partenaire - celle qui portera la grossesse.
Don d'embryons
Le don d’embryons est autorisé et non anonyme au Portugal. Les bénéficiaires sont les couples hétérosexuels infertiles, les femmes célibataires et les couples féminins.
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Considérations éthiques et sociales
Accès aux origines
L’accès à ses origines est un droit reconnu par l’Assemblée Parlementaire Européenne et a une importance primordiale dans le développement identitaire d’un enfant. Le don non-anonyme est un système à sens unique : le donneur ne pourra jamais contacter un enfant né d’un don. Les donneurs renoncent légalement à toute prétention en lien avec les enfants nés de leurs dons et n’ont aucun droit sur eux.
Impact de l'épigénétique
Beaucoup de femmes craignent que l’utilisation d’ovocytes donneurs rende l’enfant moins leur propre enfant, mais comprendre l’épigénétique peut être très rassurant. L’épigénétique est un domaine fascinant qui étudie comment l’environnement peut influencer l’expression des gènes, conduisant à des traits et caractéristiques uniques chez les bébés. Votre métabolisme, votre alimentation, vos niveaux de stress et votre santé globale pendant la grossesse peuvent façonner le développement de votre bébé et son comportement futur.
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