L'Assistance Médicale à la Procréation (AMP) est un parcours qui peut susciter de nombreuses questions et interrogations. Cet article a pour but de vous éclairer sur les aspects essentiels de l'AMP, en abordant les protocoles, les effets secondaires possibles, les conseils de vie et les dates importantes à retenir.
Qu'est-ce qu'une tentative d'AMP ?
Une tentative d’AMP correspond à un cycle avec prise en charge en inséminations (IAC ou IAD), fécondation in vitro (FIV-ICSI-IMSI) ou un transfert d’embryon décongelé (TEC).
Début du cycle : J1
Le premier jour des règles est le premier jour où vous vous réveillez avec du sang, quelles qu’en soient la couleur et la quantité. C’est le point de repère du cycle naturel qui peut être différent du J1 de début de traitement.
Protocoles de l'AMP : Un guide pratique
Administration des injections
Aujourd’hui, il est possible de réaliser toutes les injections soi-même et de suivre les traitements à domicile. Il est conseillé de prendre rendez-vous auprès des secrétaires avec une sage-femme un vendredi matin pour obtenir des explications pratiques relatives au traitement.
Les injections doivent être pratiquées dans la partie basse du ventre (peu importe le côté), ou bien dans la partie externe de la cuisse. Les injections de stimulation nécessitent de respecter un horaire précis. Il est important de choisir une heure de la journée (le soir), toujours la même, avec une heure de marge. Par exemple, si vous choisissez 19h, vous devez faire votre injection entre 18h et 20h.
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L’injection de déclenchement de l’ovulation (Ovitrelle®) doit impérativement être pratiquée à un horaire précis, qui vous sera communiqué par votre médecin référent ou le centre en temps voulu. Pour plus de détails, le livret "guide auto injections" est une ressource utile. Néanmoins, ces injections sont réalisables par une infirmière à domicile si besoin.
Planning personnalisé
Selon la prescription médicale, un protocole particulier avec un planning spécifique sera mis en place. Ce planning est fourni par le médecin si vous êtes suivis en ville ou par le centre si vous êtes suivis à l’hôpital.
Effets secondaires possibles : Ce qu'il faut savoir
Les traitements d’AMP sont généralement compatibles avec une vie normale, mais certaines personnes peuvent y être plus sensibles.
- Prise de poids: Une prise de poids entre 500g et 1 kg peut être constatée pendant le traitement, elle est réversible à son arrêt. En cas de prise de poids inhabituelle, un suivi plus spécifique pourra être proposé. La prise de poids (due aux hormones) n’est pas du tout obligatoire.
- Sensibilité du ventre ou des ovaires: Une sensibilité du ventre ou des ovaires est possible, mais elle doit rester modérée. Si ce n’est pas le cas, il est important d'en parler à votre médecin référent.
- Fatigue: Une fatigue inhabituelle est parfois signalée, elle est liée à la grande énergie mobilisée pour cette démarche. Il est préférable de prévoir ces traitements à un moment où vous n’êtes pas trop sollicités par votre vie familiale ou professionnelle.
Effets secondaires spécifiques
- Hyperstimulation ovarienne: Il s’agit d’une réaction trop marquée des ovaires aux traitements, ou à la grossesse obtenue. Elle se manifeste par une sensibilité des ovaires et un gonflement abdominal, avec une tendance à l’augmentation de ces symptômes de jour en jour. Il est conseillé de consulter en cas de doute, de préférence votre médecin référent ou un autre médecin du centre le matin. Un service de garde est disponible à la maternité du Groupe Hospitalier pendant le reste de la journée et pendant la nuit.
- Grossesses multiples: Elles sont plus fréquentes que par une conception naturelle, avec en moyenne 15% de jumeaux et 1/1000 de triplés. La prévention consiste à ne pas transférer trop d’embryons. L’objectif souhaité et recherché est donc 1 seul bébé en bonne santé !
Autres risques
Il est important de signaler tout symptôme inhabituel, surtout s’il est constant ou s’il augmente en intensité et s’il ne cède pas au repos ni aux traitements simples. Il n’y a pas à ce jour d’effets néfastes démontrés au long terme de ces traitements, ni d’anomalies provoquées par ces traitements chez les enfants à naître.
Conseils de vie : Maintenir un équilibre
Il est possible de mener une vie normale avant, pendant et après les traitements d’AMP. C’est valable pour le travail, pour le sport et pour la vie de manière plus générale. Les rapports sexuels sont autorisés, ils doivent toutefois être évités la veille d’une ponction pour FIV. Il est recommandé de faire les choses à votre façon, selon votre ressenti.
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Gérer le stress
Prendre trop de précautions peut parfois augmenter le stress inhérent à ce parcours d’AMP, il est préférable de ne pas tout centrer autour de ces traitements.
Calcul de la date d'accouchement
La date de l'accouchement est estimée par le professionnel de santé qui suit la grossesse. Il existe des calculateurs de grossesse en ligne qui permettent d’obtenir une estimation de la date présumée de l’accouchement (DPA). Ces outils prennent en compte la durée moyenne des cycles menstruels et le nombre de grossesses déjà vécues.
Semaines d'aménorrhée (SA) et semaines de grossesse (SG)
Les gynécologues parlent généralement en semaines d’aménorrhée (SA) pour évoquer la durée de la grossesse. Il existe un décalage de deux semaines entre les SA et les SG (41 SA = 39 SG). L'échographie du 1er trimestre est plus précise que le calcul basé sur les règles, surtout si les cycles sont irréguliers.
Calcul en cas de FIV
Pour une grossesse par FIV, le calcul est différent car on connaît la date exacte de la fécondation. Il suffit d'ajouter 266 jours (soit 38 semaines) à la date du transfert d'embryon. Si c'est un transfert d'embryon de 3 jours, ajoutez 263 jours. Si c'est un transfert de blastocyste (J5), ajoutez 261 jours.
Période d'ovulation et fertilité
Pour connaître la période d'ovulation, il faut déduire 14 jours depuis la fin du cycle menstruel. La période de fécondité est plus large que la période d'ovulation, car l'ovule survit entre 12 et 48 heures après l'ovulation, et les spermatozoïdes peuvent vivre en moyenne 4 jours dans les trompes de Fallope.
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PMA : Collecte des bacs et informations déchèteries
PMA assure la collecte des bacs sur ses 73 communes. Les dates de collectes des bacs d'ordures ménagères et des bacs jaunes sont susceptibles d'être modifiées uniquement dans les périodes du 25 décembre (Noël), 1er janvier (Jour de l'An) et 1er mai (Fête du Travail). Les autres jours fériés de l'année ne sont pas impactés.
Annexe : Cadre légal de l'AMP
L'assistance médicale à la procréation (AMP) s'entend des pratiques cliniques et biologiques permettant la conception in vitro, la conservation des gamètes, des tissus germinaux et des embryons, le transfert d'embryons et l'insémination. Les règles de bonnes pratiques constituent un ensemble de dispositions opposables afin d'assurer une meilleure prise en charge médicale des personnes pour l'ensemble des procédures cliniques et biologiques de l'AMP.
Accès à l'AMP
Tout couple formé d'un homme et d'une femme ou de deux femmes ou toute femme non mariée ont accès à l'AMP. Toute personne dont la prise en charge médicale est susceptible d'altérer la fertilité peut bénéficier du recueil ou du prélèvement et de la conservation de ses gamètes ou de ses tissus germinaux.
Autorisation des activités d'AMP
Les activités cliniques et biologiques d'AMP sont effectuées dans des établissements de santé, laboratoires de biologie médicale (LBM) ou des organismes et sont autorisées par le directeur général de l'agence régionale de santé (ARS), après avis de l'Agence de la biomédecine.
Personnel
La composition de l'équipe médicale clinico-biologique pluridisciplinaire est fixée par l'article R. 2142-18 du CSP. L'organigramme du personnel est établi, tenu à jour et disponible au sein de l'établissement de santé et du laboratoire concernés.
Hygiène et sécurité du personnel
Des mesures spécifiquement adaptées aux activités d'AMP sont élaborées afin de prévenir le risque de contamination des gamètes, des tissus germinaux et des embryons ou du personnel par des agents infectieux.
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