La Procréation Médicalement Assistée (PMA) est un ensemble de techniques médicales qui assistent les couples souhaitant concevoir. En France, le débat sur l'accès à la PMA pour toutes les femmes, y compris les femmes célibataires, est un sujet complexe et en constante évolution. Cet article explore les conditions d'accès à la PMA pour les femmes célibataires, en particulier à Amsterdam, ainsi que les réflexions éthiques et sociétales qui entourent cette question.
Techniques de PMA et leurs coûts
La PMA englobe plusieurs techniques, dont la Fécondation In Vitro (FIV) et l'Injection Intracytoplasmique de Spermatozoïdes (ICSI). L'ICSI est une technique avancée qui consiste à micro-injecter un seul spermatozoïde directement dans l'ovule. Le don de sperme est une autre option pour les femmes seules ou les couples de femmes.
Voici un aperçu des prix de départ pour certaines procédures dans différents pays :
- Espagne : FIV-ICSI (prix non spécifié)
- Turquie : FIV-ICSI et Rajeunissement ovarien (prix non spécifié)
- République Tchèque : FIV-ICSI (prix non spécifié)
- Géorgie : FIV-ICSI (prix non spécifié)
- Maroc : FIV-ICSI (prix non spécifié)
Le rajeunissement ovarien est une technique qui vise à réduire l'insuffisance ovarienne et à reculer la ménopause afin d'inverser les effets d'une ménopause prématurée, participant ainsi à la restauration de la fertilité.
PMA et la loi française
En France, la PMA est interdite aux couples lesbiens et aux femmes seules, ce qui contraste avec de nombreux autres pays de l'Union européenne où cette pratique est autorisée. Bien que les premières inséminations artificielles remontent au 19e siècle et que le premier enfant conçu par fécondation in vitro soit né en 1982, la législation française a tardé à évoluer.
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Lors de sa campagne présidentielle de 2017, Emmanuel Macron a promis d'ouvrir la PMA à toutes les femmes. Le Comité Consultatif National d'Éthique (CCNE) s'est également prononcé à plusieurs reprises en faveur de cette extension. La nouvelle loi prévoit également de lever l'anonymat du don de gamètes, permettant à l'enfant d'accéder à certaines informations sur le donneur à l'âge de la majorité.
En Allemagne, depuis 2018, les banques de sperme sont tenues de conserver l'identité des donneurs pendant 110 ans.
Réflexions personnelles sur la PMA
La question de la PMA soulève des interrogations profondes sur la bioéthique, qui étudie les problèmes moraux liés aux pratiques médicales nouvelles impliquant la manipulation d'êtres vivants. En tant que femme de 37 ans, hétérosexuelle et célibataire, je me demande si j'ai envie d'avoir un enfant. Les questions de la surpopulation, de l'état du monde et de ma capacité à élever un enfant seule me préoccupent.
Il est encore fréquent de se voir reprocher une "immaturité supposée" face à ce choix. Les remarques désobligeantes et les injonctions à se "dépêcher" sont courantes. Pourtant, il est essentiel de s'affranchir du déterminisme qui voudrait qu'une femme sans enfant ne soit pas une femme accomplie.
Mes réflexions sur la PMA sont intimement liées à mon histoire et à mes préoccupations concernant la fertilité. La probabilité de tomber enceinte diminue avec l'âge, et la fertilité en général est menacée par les pollutions et les perturbateurs endocriniens.
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Le professeur Van der Veen, chef de service de gynéco à l'hôpital d'Amsterdam, souligne que la société actuelle impose aux femmes de tout faire entre 20 et 35 ans, ce qui est trop court. Ainsi, les femmes qui n'ont pas trouvé de partenaire ou qui sont amoureuses d'une femme se retrouvent souvent dans une situation difficile, car la PMA leur est interdite en France.
PMA à l'étranger : Amsterdam comme option
Face aux restrictions françaises, de nombreuses femmes se tournent vers l'étranger pour accéder à la PMA. Amsterdam est une destination prisée en raison de sa législation plus permissive et de la qualité de ses cliniques.
Aurélie, mariée à une femme, a témoigné des difficultés rencontrées lors de ses allers-retours entre Montpellier et Amsterdam pour les inséminations. Le manque de suivi médical en France et la nécessité de se rendre aux Pays-Bas au dernier moment en fonction de l'ovulation rendent le processus "extrêmement compliqué d'un point de vue moral et physique".
Fanélie et Caroline ont eu recours à la PMA en Belgique pour concevoir leurs deux enfants, ce qui leur a coûté environ 5 000 euros en transports et suivi médical.
Certaines femmes, comme Marina, prennent des risques en pratiquant l'insémination artisanale avec le sperme d'un ami, une pratique interdite et dangereuse.
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Autoconservation des ovocytes
L'autoconservation des ovocytes est une autre option pour les femmes qui souhaitent préserver leur fertilité en vue d'une grossesse ultérieure. En France, cette pratique est limitée aux femmes concernées par une thérapie invasive ou porteuses d'une maladie affectant leur fertilité.
De nombreuses femmes se rendent en Espagne pour congeler leurs ovocytes. Buenaventura Coroleu, chef de service PMA dans une clinique de Barcelone, explique que l'âge moyen des patientes a augmenté et qu'elles s'adressent aux centres de PMA en raison de problèmes de stérilité liés à leur âge.
Cependant, les chances de grossesse ultérieure avec des ovocytes congelés sont faibles, entre 10% et 22% par tentative. Les cliniques espagnoles ne font pas toujours la publicité de ce faible taux de réussite, car il s'agit d'un business lucratif.
En France, la seule manière de conserver une partie de ses ovocytes est de les donner. Les donneuses françaises sont rares, et le processus est long et contraignant.
PMA hors la loi : témoignages et réflexions
La série d'émissions sur France Culture "PMA-Hors la loi" a mis en lumière les parcours de femmes célibataires qui se rendent à l'étranger pour faire une FIV. Adila Benedjaï-Zou, la réalisatrice, a raconté son propre parcours en Espagne, où elle a eu recours aux ovocytes d'une donneuse.
Elle estime "bénéficier d'un système qui monnaye le fait que des femmes jeunes de l'Europe pauvre aident les femmes vieilles de l'Europe riche à avoir des enfants". Entamer un parcours de PMA seule à l'étranger, avec tout ce que cela implique comme chamboulements émotionnels, peut être une expérience sordide.
Il est temps d'accepter que l'autoconservation des ovocytes et les FIV double don sont déjà une réalité, et qu'étendre ce droit à toutes les femmes permettrait d'éviter d'insidieux rapports Nord/Sud.
Le projet de loi en cours d'examen est inégalitaire puisqu'il proposerait aux femmes qui le souhaitent de conserver leurs ovocytes à condition de payer pour cela. Un remboursement par la sécurité sociale permettrait de garantir l'égalité d'accès à cette technique et d'éviter la pression que des entreprises pourraient faire peser sur leurs salariées.
Filiation et accès aux origines
L'extension de la PMA pour toutes les femmes remet sur le tapis le débat autour de la filiation. Il est essentiel de reconnaître les droits des familles homoparentales et de garantir l'égalité d'accès à la filiation pour tous les enfants, quelle que soit la composition de leur famille.
La question de l'anonymat des donneurs est également cruciale. Les enfants nés d'un don de gamètes doivent avoir le droit d'accéder à leurs origines et de connaître leur histoire.
Banques d'ovocytes
Pour les femmes ayant recours à un don d'ovocytes, il est important de bien choisir sa banque d'ovocytes. Voici quelques options :
- Cryos Egg Bank : Large sélection de donneuses de différentes ethnies, processus de sélection approfondi.
- ProCrear : Banque d'ovocytes espagnole avec un processus de sélection rigoureux.
- Ovobank : Grande base de donneuses avec des centres de recrutement dans différents pays.
- Gametia : Présente en Espagne, République tchèque et Estonie, avec un programme rigoureux de recrutement de donneuses.
- Innova Cryobank : Base de données diversifiée de donneuses d'ovocytes d'origines variées.
- New Life Georgia : Donneuses soigneusement sélectionnées de diverses origines ethniques et religieuses.
- Fairfax EggBank : L'un des plus grands référentiels d'ovocytes congelés de qualité supérieure aux États-Unis.
- World Egg & Sperm Bank : Galerie de donneuses d'ovocytes avec des photos récentes.
- Egg Donor America : Deux bases de données distinctes pour les ovocytes de donneuses frais et congelés.
- My Egg Bank : Donneuses d'origines variées, avec un outil de recherche simple.
- Egg Donation Inc : Agence de don d'ovocytes à service complet.
- International Egg Bank : Site Web basique, mais avec une galerie de donneuses.
- Asian Egg Bank : Se consacre au recrutement de donneuses d'ovocytes d'ascendance asiatique.
Il est important de se renseigner sur les restrictions légales de son pays de traitement, les lois entourant l'anonymat des donneuses et les coûts impliqués.
Traitements hormonaux et cancer
Une question fréquente concerne les risques de cancer liés aux traitements hormonaux utilisés pour la stimulation ovarienne. Des études ont été menées pour évaluer ce risque.
Une étude néerlandaise a suivi plus de 25 000 femmes ayant bénéficié d'une FIV entre 1980 et 1995. Après 20 ans de suivi, le nombre de cas de cancer du sein était similaire à celui de la population générale.
Une étude britannique a également conclu à l'absence de risque accru de cancer du sein ou de l'utérus lié directement aux traitements utilisés en AMP par rapport à la population générale.
Cependant, les patientes souffrant d'endométriose et ayant eu recours à des FIV ont développé plus de cancers de l'endomètre et des ovaires, ce qui serait lié à la pathologie elle-même plutôt qu'aux traitements hormonaux.
Une étude néerlandaise de 2021 a conclu que l'augmentation du risque de cancer de l'ovaire chez les femmes en parcours d'AMP s'explique probablement par la nulliparité plutôt que par le traitement en lui-même.
Les chercheurs en oncologie estiment qu'un suivi de 20 ans est un bon indicateur pour évaluer les risques de cancer liés à l'AMP.
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