Pertes Marron Après Accouchement : Durée, Causes Inattendues et Conseils Essentiels à Connaître

L'accouchement est une étape majeure dans la vie d'une femme, entraînant une série de changements physiologiques. Parmi ces changements, les pertes vaginales post-partum, appelées lochies, sont un phénomène courant et naturel. Ces pertes peuvent parfois prendre une couleur marron, suscitant des interrogations quant à leur durée, leur signification et les éventuelles complications à surveiller. Cet article vise à fournir des informations complètes et structurées sur les pertes marron après l'accouchement, en abordant les aspects essentiels pour une compréhension claire et une gestion sereine de cette période.

Que sont les lochies ?

Les lochies sont des pertes sanguines vaginales qui surviennent après l’accouchement. Elles permettent à l’utérus de s' "auto-nettoyer" et d’évacuer les résidus utérins de la grossesse : sang, fragments muqueux et débris de membrane placentaire. Elles accompagnent la cicatrisation de la plaie utérine, laissée par l’expulsion du placenta. Ces écoulements sanguins cessent quand l’utérus est nettoyé et cicatrisé. Ce phénomène physiologique dure en moyenne 2 à 3 semaines. Les lochies sont donc souvent plus abondantes que des règles et contiennent du sang, du mucus cervical, des résidus utérins sous forme de caillots et des débris de membrane placentaire.

Évolution des lochies : du rouge au marron

Au cours des premiers jours et des premières semaines qui suivent l'accouchement, vous aurez des pertes de sang appelées « lochies ». Au début, elles seront tout à fait semblables à du sang de règles abondantes. Les jours qui suivront, elles changeront progressivement de couleur ; de rouge vif, elles deviendront rosées et plus aqueuses. Les 2 à 4 premiers jours : les saignements sont très rouges et abondants. Du 4e jour et durant une à 2 semaines : les lochies deviennent progressivement plus claires, roses parfois marron. Autour du 12e jour après l’accouchement, la chute des hormones de grossesse peut provoquer un regain des saignements, durant 3 à 4 jours.

Pertes marron : variations et normalité

Les saignements post-accouchement varient d’une femme à l’autre. Ils peuvent durer une à deux semaines, voire un mois. Il est ainsi possible d’expulser des caillots de sang de plusieurs centimètres de diamètre, d’aspect plus ou moins gélatineux. Les saignements peuvent aussi être plus importants à certains moments de la journée comme le matin, après un effort ou encore pendant l’allaitement. Généralement moins abondants, ces saignements après l'accouchement durent environ une semaine et se reconnaissent à leur couleur plus foncée, rouge marron à brunâtre.

Facteurs influençant la durée des lochies

Plusieurs facteurs peuvent influencer la durée des lochies et, par conséquent, l'apparition des pertes marron :

Type d'accouchement : Les lochies font partie des étapes post-accouchement inévitables même dans le cas d’une naissance par césarienne. En effet, comme pour un accouchement par voie basse, le corps a besoin d’éliminer le sang et autres résidus utérins par voie vaginale pour revenir à son état antérieur. Si vous accouchez par césarienne, vous aurez peut-être moins de lochies. En effet, lors d’une césarienne, votre utérus peut être nettoyé manuellement avec un tampon ou une éponge pour éliminer le placenta, les caillots sanguins et les membranes qui seraient plutôt éliminés sous forme de lochies dans le cas d'un accouchement vaginal.
Allaitement : Notons que les lochies auraient tendance à disparaître plus rapidement lorsque l’on allaite, parce que l’allaitement maternel induit une sécrétion d’ocytocine durant la tétée, qui déclenche ou majore les contractions utérines.
Niveau d'activité physique : Votre corps a besoin de temps pour se rétablir après ces étapes éprouvantes. Le surmenage peut entraîner une augmentation du volume des pertes. Il est important de se reposer et de prendre son temps. Évitez les activités trop physiques, laissez à votre corps le temps de guérir. Si vous reprenez une activité intense trop tôt, cela peut entraîner des saignements plus importants.

Quand s'inquiéter ? Signes d'alerte

Bien que les lochies soient un phénomène normal, certains signes doivent alerter et nécessitent une consultation médicale :

Saignements abondants : Consultez un médecin si vos saignements pénètrent à travers une serviette hygiénique épaisse en moins d'une heure, ou si les saignements intenses ne diminuent pas quelques jours après l'accouchement.
Caillots importants : Si vous avez de très gros caillots ou un grand nombre d'entre eux, cela pourrait signifier que votre utérus a des problèmes pour retrouver sa taille d'origine.
Odeur nauséabonde : Si les saignements sont malodorants, augmentent en intensité et/ou s’ils s’accompagnent de douleurs pelviennes, de fièvre ou encore d’accélération du pouls, il faut très vite consulter, car il peut s’agir d’une infection de l’utérus (endométrite) ou des trompes (salpingite). Les infections post-partum peuvent entraîner des complications, alors consultez un médecin si vous soupçonnez quelque chose d’anormal.
Fièvre et frissons : Une forte fièvre ou des frissons sont des signes d'infection et nécessitent une consultation médicale rapide.
Douleurs abdominales : Une sensibilité sur un ou les deux côtés de votre ventre peut indiquer un problème et doit être évaluée par un professionnel de santé.
Vertiges et faiblesse : Une sensation de vertige ou de faiblesse peut être le signe d'une perte de sang excessive et nécessite une attention médicale.

Saignements post-partum ou règles ?

Les saignements post-partum peuvent être confondus avec les règles au début : les deux commencent souvent par des pertes sombres et abondantes, à l'odeur marquée. Mais quelle est la différence entre les lochies et les règles ? Les saignements post-partum peuvent durer jusqu’à six semaines, contrairement aux règles, qui ne durent en moyenne qu'une semaine. Les lochies peuvent aussi contenir des caillots gros comme une prune, ce qui est inhabituel dans le cas des règles. Si vous ne savez pas s’il s’agit de saignements post-partum ou de règles, réfléchissez au calendrier : les lochies surviennent tout de suite après l’accouchement, alors que les règles reprennent généralement des semaines, voire des mois plus tard.

Retour des règles (retour de couches)

Pas vraiment attendu et souvent inattendu, le retour de couches signe la réapparition des règles après l’accouchement d’une jeune maman. Le retour de couches marque la reprise du cycle menstruel de la nouvelle maman suite à sa grossesse. Après 9 mois d’aménorrhée, le corps et l’utérus retrouvent peu à peu leur fonctionnement normal, avec, à nouveau, une ovulation, des règles et la capacité de concevoir. D’une femme à l’autre, tout peut être différent. Toutefois, on sait que le retour de couches se produit en moyenne 6 à 8 semaines après l’accouchement. Pour certaines mères ce sera plus tôt. C’est spécialement le cas des mamans allaitantes pour qui le retour du cycle peut attendre jusqu’à la baisse de la lactation, la diversification alimentaire du bébé, ou même la fin de l’allaitement.

Contraception après l'accouchement

Ce qui est important de réaliser, c'est que vous ne devez pas attendre le retour de vos règles pour utiliser une contraception, puisqu'en moyenne, l'ovulation (la production d'un œuf par les ovaires) survient deux semaines avant les règles. Vous avez dû discuter de vos méthodes de contraception avec un professionnel de santé avant de quitter la maternité - mais si ce n'est pas le cas, prenez rendez-vous avec votre médecin dès que possible. Discutez des meilleures méthodes de contraception avec votre médecin. Si vous allaitez, la pilule contraceptive combinée risque de ne pas vous convenir car elle réduit la lactation. La pilule progestative sera peut-être une meilleure option.

Conseils pour gérer les lochies à la maison

Voici comment prendre soin de vous pendant cette période pour faciliter votre guérison :

Lire aussi: Guide complet sur la perte des eaux

Utilisez des protections hygiéniques : Optez pour des protections maxi durant les six premières semaines. Il peut être utile d'en prévoir des grandes et épaisses pour la première semaine environ après l’accouchement.
Évitez les tampons : Ou tout ce qui est inséré dans le vagin pendant au moins six semaines, car cela peut favoriser les infections.
Changez les protections fréquemment : Pour aider à limiter les infections.
Portez des vieux vêtements et sous-vêtements : Pour éviter de tacher vos affaires préférées, privilégiez des vêtements et sous-vêtements déjà un peu vieux.
Reposez-vous et prenez votre temps : Le surmenage peut entraîner une augmentation du volume des pertes.
Évitez les activités trop physiques : Laissez à votre corps le temps de guérir. Si vous reprenez une activité intense trop tôt, cela peut entraîner des saignements plus importants.

Autres causes possibles de pertes marron

Il est important de noter que les pertes marron peuvent également être liées à d'autres facteurs, indépendants de l'accouchement :

Ovulation : Les pertes brunes peuvent avoir lieu durant la période d'ovulation. C'est d'ailleurs un symptôme d'ovulation. En effet, en début de cycle, le niveau d’œstrogène augmente et provoque un développement de l'endomètre. Cela peut provoquer des pertes de sang marron.
Prise de pilule contraceptive : L'oubli de la pilule contraceptive ou la prise d'une contraception pas suffisamment dosée peut provoquer des pertes brunes. Dans ce cas, il faut prendre rendez-vous avec son gynécologue.
Infections : Les saignements colorés peuvent être les signes d'une infection et plus précisément, d'une vaginose. Dans ce cas précis, les saignements sont bruns ou de couleur jaune foncée. Bien souvent, ces pertes sont accompagnées d'une forte odeur et d'une gêne vaginale. Dans ce cas, il faut consulter un médecin. Ce dernier proposera un traitement antibiotique sous la forme d'ovules. Les pertes brunes associées à des démangeaisons, un changement de texture et d'odeur peuvent également être les symptômes d'une infection sexuellement transmissible (IST). Dans ce cas, il faut réaliser un dépistage.
Fibromes ou polypes : En cas de polype ou de fibrome, des lésions peuvent apparaître dans le vagin ou dans la zone basse du bassin. Dans ce cas, les saignements peuvent être de couleur marron. On nomme ces pertes des métrorragies, c'est-à-dire des saignements en dehors des règles. Bien que les polypes ou les fibromes sont généralement sans danger, ils sont parfois le signe de pathologies plus graves. Il faut donc consulter un médecin afin de s'assurer que les saignements ne sont pas des symptômes qui nécessitent une opération ou un traitement spécifique.
Anomalies du col de l'utérus : Enfin, les pertes brunes peuvent être le signe d'un problème au col de l'utérus. Dans ce cas, il faut réaliser un prélèvement des sécrétions vaginales ou un frottis. Les pertes brunes peuvent aussi être le signe d'une anomalie et notamment, celui de l'ectropion. Il s'agit d'un retournement d'une partie du col de l'utérus. Dans ce cas, il peut y avoir des saignements bruns après les rapports sexuels.

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Pertes Marron Après Accouchement : Durée, Causes et Ce Qu'il Faut Savoir