L'assistance médicale à la procréation (AMP) représente un espoir pour de nombreux couples confrontés à des difficultés de conception. À Brest, le paysage de l'AMP a connu une évolution significative avec le transfert du service de la clinique Pasteur vers le Centre Hospitalier Privé (CHP) de Keraudren en janvier 2020. Ce déménagement, couplé à un investissement conséquent, a permis d'améliorer l'offre de soins et d'augmenter les chances de succès pour les couples en désir d'enfant.
Un Investissement pour l'Avenir de la Fertilité
Le transfert du service d'AMP de la clinique Pasteur à la clinique de Keraudren marque une étape importante. Le CHP de Brest a investi 630 000 € dans cette nouvelle unité de 260 m². Cet investissement a permis de rénover et d'améliorer les installations, offrant ainsi un environnement plus moderne et mieux adapté aux besoins des patients et des équipes médicales.
Un des principaux avantages de ce transfert est le regroupement, « en un même endroit », des espaces de gynécologie et du laboratoire où se déroulent les fécondations in vitro (FIV), comme le souligne le docteur Raphaël Baumann, gynécologue AMP. Cette proximité facilite la communication et la coordination entre les différents professionnels de santé impliqués dans le processus d'AMP.
Des Installations Optimisées pour une Meilleure Efficacité
La nouvelle unité d'AMP à Keraudren bénéficie d'installations de pointe, conçues pour optimiser chaque étape du processus de procréation médicalement assistée. La salle de ponction, où les ovocytes sont prélevés, est directement connectée au laboratoire par un petit sas. Cette configuration permet un transfert rapide et sécurisé des ovocytes, préservant ainsi leur qualité.
Le laboratoire d'embryologie est équipé de matériel de pointe, notamment des incubateurs de nouvelle génération, qui permettent de cultiver les embryons dans des conditions optimales. Les embryons peuvent également être congelés grâce à la technique de vitrification, offrant ainsi aux couples la possibilité de réaliser plusieurs tentatives de grossesse avec les mêmes ovocytes. Le stockage se fait dans des cuves remplies d'azote liquide.
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Une Équipe Pluridisciplinaire au Service des Patients
L'équipe du service d'AMP de Keraudren est composée d'une quinzaine de professionnels, parmi lesquels des gynécologues spécialisés en AMP, des biologistes, des techniciennes de laboratoire et des sophrologues. Cette équipe pluridisciplinaire travaille en étroite collaboration pour offrir aux couples un accompagnement personnalisé et adapté à leurs besoins.
Le docteur Antoine Blin, biologiste arrivé de Grenoble, met en avant l'importance de l'environnement de travail dans la réussite des procédures d'AMP. Il souligne que l'établissement ne prend en charge que les parcours ne nécessitant pas l'intervention d'un tiers donneur.
Des Parcours de Soins Innovants pour un Accompagnement Personnalisé
Conscients des difficultés et des angoisses que peuvent rencontrer les couples engagés dans un parcours d'AMP, les professionnels de santé de Keraudren ont mis en place deux parcours de soins innovants :
- Le séjour d'accompagnement FIV : Lancé en avril, ce parcours est destiné aux patientes déjà suivies et qui vont bénéficier d'une FIV. Il propose une journée en petit groupe (quatre ou cinq couples) au sein de la clinique, comprenant une visite des locaux d'AMP, des échanges avec les soignants et une séance avec une sophrologue. L'objectif est de diminuer le stress lié à la ponction d'ovocytes et de fournir aux patientes des informations claires et précises sur le déroulement de la FIV. Marie-Laure Feillant, sophrologue, précise que « Les couples sont ravis de cette journée vécue comme un cocon, avec des conseils très appréciés. »
- Le parcours dédié à la fertilité : Lancé en mai, ce parcours propose aux couples de participer à des ateliers sur des thématiques telles que les bons réflexes nutritionnels et les impacts des toxiques. Pour être admis dans ces parcours, il faut une demande de son médecin ou bien avoir entamé les démarches pour un parcours d’AMP.
Ces parcours de soins permettent de compléter les informations et les conseils prodigués lors des consultations médicales, offrant ainsi aux couples un accompagnement plus complet et personnalisé. Le docteur Baumann se demande « On se demande pourquoi ça n’existait pas avant ».
Des Résultats Encourageants
Depuis son ouverture, le service d'AMP de Keraudren a enregistré des résultats encourageants. Selon le docteur Blin, « Ici, après une FIV, il y a 35 à 40 % de chances de grossesse. C’est 10 % de plus que dans l’ancien centre de Pasteur ». Le centre affiche également « plus de 40 % de grossesses après décongélation d'embryons ».
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Ces chiffres témoignent de l'amélioration de l'efficacité des procédures d'AMP grâce aux nouvelles installations et à l'expertise de l'équipe médicale.
L'Héritage de Pasteur : 20 Ans d'Expertise en AMP
Il est important de souligner que le service d'AMP de Keraudren s'inscrit dans la continuité du travail accompli pendant 20 ans par la clinique Pasteur. En vingt ans, environ 2 000 enfants issus de la fécondation in vitro (Fiv) sont nés.
Le centre a été créé par le gynécologue Jean-Jacques Chabaud et le biologiste Juan Felipe Velez de la Calle. Ils ont permis la naissance du premier bébé breton par ICSI, une méthode qui consiste à sélectionner un spermatozoïde et l'introduire directement à l'intérieur d'un ovocyte. Depuis 2006, ils sont équipés en IMSI, un microscope qui grossit jusqu'à 6 600 fois les spermatozoïdes. Il permet d'étudier leur forme et d'en choisir un qui soit de bonne qualité. En France, peu de laboratoires en sont équipés. Ils effectuent des transferts d'embryons cinq jours après la ponction au lieu de deux à trois jours. Cette technique de culture prolongée concerne 75 % de leurs patientes.
Les Défis de l'Infertilité : Une Réalité Complexe
L'infertilité est un problème de santé publique qui touche de nombreux couples. Elle est d'origine féminine à 33 %, mais aussi masculine à 33 % et mixte à 33 %. Globalement, elle n'a pas augmenté. Ce qui a changé, c'est l'âge des personnes qui consultent. De plus en plus, il s'agit de couples recomposés, âgés d'une quarantaine d'années. L'âge moyen des femmes est de 37 ans. Or, plus elles sont âgées, moins les résultats sont bons. Une femme est au maximum de sa fertilité à 24 ans. À 30 ans, une Fiv a 30 % de chance de réussir ; 12 % à 40 ans.
En France, quatre tentatives sont remboursées par la sécurité sociale. Aujourd'hui, à Keraudren, avec une Fiv, 35 % de femmes sont enceintes. Et 25 % accouchent d'un bébé (il y a aussi des fausses couches). Chez eux, elles représentent 15 % des grossesses. Leur nombre a diminué. Beaucoup d'enfants naissaient prématurés, avec parfois des séquelles neurologiques.
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L'Importance de la Prévention et de l'Accompagnement
Face aux défis de l'infertilité, il est essentiel de mettre en place des actions de prévention et d'accompagnement. La communauté scientifique internationale promeut la stratégie du Making Every Contact Count (MECC), c’est-à-dire un accès à de la prévention à chaque contact qu’un individu peut avoir avec le système de santé.
Le service d'AMP de Keraudren s'inscrit dans cette démarche en proposant des parcours de soins innovants et en travaillant en étroite collaboration avec les médecins traitants.
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