Un cycle menstruel "normal" dure en moyenne 28 jours, mais il existe une grande variabilité entre les femmes. Certaines ont des cycles plus courts (24 jours) et d'autres des cycles plus longs (32 jours ou plus). Un cycle peut varier légèrement d'un mois à l'autre sans qu'il y ait de problème. Des règles irrégulières se caractérisent par des changements importants ou inattendus dans le cycle menstruel.

Comprendre le cycle menstruel

Le cycle menstruel est une séquence complexe d'événements hormonaux qui préparent le corps de la femme à une éventuelle grossesse. Il se divise en trois phases principales:

  • Phase folliculaire: Elle commence le premier jour des règles. Durant cette phase, les ovaires développent des follicules qui contiennent les ovules.
  • Ovulation: Elle a lieu vers le milieu du cycle (environ le 14e jour dans un cycle de 28 jours). Un ovule mature est libéré par l'ovaire et se dirige vers les trompes de Fallope.
  • Phase lutéale: Après l'ovulation, le corps sécrète davantage de progestérone pour préparer l'utérus à une éventuelle grossesse. Si l'ovule n'est pas fécondé, l'endomètre (la muqueuse utérine) se désagrège et est évacué, ce qui provoque les règles.

Causes possibles d'une ovulation tardive (après 30 jours)

Plusieurs facteurs peuvent entraîner une ovulation tardive, c'est-à-dire une ovulation qui se produit plus tard que le 21e jour du cycle. Voici quelques causes possibles:

  • Stress: Le stress peut fortement impacter l’ovulation. Le corps, sous tension, peut temporairement bloquer ou retarder la libération de l’ovule.
  • Variations hormonales: Le cycle menstruel est régi par une symphonie complexe d’hormones (œstrogène, progestérone, FSH, LH…). Si l’une de ces hormones se retrouve perturbée, ton cycle peut se décaler.
  • Prise ou perte de poids importantes: Prendre ou perdre beaucoup de poids en peu de temps peut perturber ton équilibre hormonal. Un indice de masse corporelle (IMC) trop bas ou trop élevé peut provoquer l’arrêt des règles (aménorrhée) ou des cycles très irréguliers.
  • Médicaments: Si tu prends la pilule, un implant ou un stérilet hormonal, un déséquilibre ou un dosage inadapté peut engendrer des cycles irréguliers ou des saignements excessifs.
  • Conditions médicales: En cas de syndrome des ovaires polykystiques, de fibromes ou d’endométriose, le suivi et les traitements varient d’une personne à l’autre.
  • Troubles de la thyroïde: Une maladie de la thyroïde peut affecter la régularité du cycle menstruel.
  • Pré-ménopause: A l’approche de la ménopause (période de pré-ménopause), la production d’oestrogènes diminue peu à peu.
  • Activité physique excessive: Lorsque le corps est soumis à une activité physique intensive, cela peut bouleverser la production d’hormones sexuelles et allonger les cycles.
  • Contraception: La pilule contraceptive, l’implant ou le stérilet peuvent bouleverser les cycles féminins et conduire à des menstruations irrégulières et des cycles plus longs.

Identifier une ovulation tardive

Plusieurs signes peuvent indiquer une ovulation tardive:

  • Cycles menstruels longs: On considère qu’on cycle menstruel est long lorsqu’il dure plus de 35 jours.
  • Tests d'ovulation: Pour connaître le jour de votre ovulation, vous pouvez faire des tests d’ovulation.
  • Changement de la température basale du corps (TBC): La phase lutéale de votre cycle peut débuter sans que vous ne remarquiez de symptôme. Cependant, après l’ovulation, les taux hormonaux de votre corps fluctuent ; en effet, le corps jaune libère de la progestérone jusqu’à ce qu’il rétrécisse et meure (si la conception n’a pas lieu). Chez une femme, la progestérone produite par le corps jaune après l’ovulation provoque une légère augmentation de la température corporelle basale, d’environ 0,3 à 0,6 degré Celsius.
  • Modification de la glaire cervicale: Une modification de la glaire cervicale qui devient plus importante, plus fine et visqueuse au moment de l’ovulation.
  • Changement au niveau du col de l’utérus: Un changement au niveau du col de l’utérus qui devient plus souple, plus humide et plus largement ouvert pendant l’ovulation.

Ovulation tardive et fertilité

Qui dit cycle long dit moins de périodes d’ovulation. Statistiquement vous avez donc moins de chances de tomber enceinte qu’une femme qui a un cycle court et qui ovule plus souvent. Toutefois, une étude catalane parue dans l’European journal of obstetrics & gynecology, suggère que les ovocytes des femmes ayant des cycles longs sont de meilleure qualité que ceux des femmes avec un cycle court. Vous ovulez donc moins souvent mais « mieux ». C’est pourquoi le taux de fécondité n’est pas plus bas chez les femmes possédant un cycle mensuel long.

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Bien que probable, il est plutôt rare de tomber enceinte après l'ovulation. La principale raison est la durée de vie de l'ovule observée, restreinte et limitée. Une fois libéré par l’ovaire, il ne reste fécondable que pendant 12 à 24 heures. Si, passé ce délai, il n’a pas rencontré de spermatozoïde, il est évacué lors des règles suivantes.

Certaines confusions peuvent toutefois exister, notamment à cause d’une ovulation plus tardive que prévue. Si une femme pense être en post-ovulation mais qu’elle ovule en réalité plus tard que supposé, un rapport après la supposée ovulation peut aboutir à une fécondation. D’où l’importance d’utiliser des méthodes fiables pour repérer l’ovulation si l’on cherche à éviter ou favoriser une grossesse.

Quand consulter un professionnel de santé

En cas de cycle menstruel long ou de changement brusque de votre cycle menstruel, il est important d’en parler avec un médecin (généraliste, gynécologue, endocrinologue) ou une sage-femme. Grâce à différents examens (échographie, bilan hormonal), ils pourront déterminer l’origine de votre retard d’ovulation et comprendre si elle est pathologique ou naturelle. Il est important de consulter un professionnel de la santé car un trouble du cycle menstruel peut être le symptôme de maladies plus graves comme des kystes aux ovaires, des dérèglements hormonaux, ou encore un cancer de l’utérus (retrouvez tous nos conseils pour prendre soin de vos ovaires).

Une femme qui nourrit un projet de grossesse et présente des cycles longs et irréguliers doit consulter son gynécologue. « En première intention on prescrira un bilan hormonal afin de vérifier la prolactinémie - c’est-à-dire le taux de prolactine dans le sang - ainsi que la FSH », explique la Dre Bagot. « On demandera également à la patiente de faire sa courbe de température : c’est très simple à réaliser et cela donne rapidement une idée du cycle.

Solutions et traitements

Parfois, un traitement à base d’hormones est nécessaire pour réguler les taux d’oestrogènes, de progestérone et de testostérone et ainsi raccourcir la durée du cycle. Le fait de changer de contraception ou de l’arrêter peut aussi avoir un impact sur la durée de votre cycle.

Lire aussi: Comprendre son cycle après des règles longues

Selon la cause et la gravité du problème sous-jacent à la difficulté de tomber enceinte, il existe différentes solutions.

  • Traitements médicamenteux et chirurgicaux: Il existe des traitements médicamenteux et chirurgicaux pour traiter les problèmes de fécondité et de fertilité. En premier lieu, le traitement hormonal peut être réalisé pour lutter contre les troubles de l’ovulation, en cas de production insuffisante d’ovocytes
  • Chirurgie: Dans certains cas, la chirurgie peut être une solution pour tomber enceinte. C’est le cas pour débloquer les trompes de Fallope, résoudre l’endométriose ou encore pour lutter contre les malformations et les tumeurs bénignes
  • Insémination artificielle: L’insémination artificielle (IA) est l’une des autres techniques que nous pouvons conseiller aux patientes ayant des cycles irréguliers. Une étude préalable du partenaire est nécessaire pour réaliser cette technique. Comme le coït dirigé, le but de cette technique est d’obtenir un cycle ovulatoire et de déclencher l’ovulation lorsque les critères échographiques et/ou analytiques sont réunis.
  • Fécondation in vitro (FIV): La fécondation in vitro (FIV) : cette technique de PMA (Procréation Médicalement Assistée) consiste en la mise en contact d’un ovocyte et d’un spermatozoïde in vitro, en laboratoire, avant d’être transplanté dans l’utérus.

Conseils pour améliorer la régularité du cycle

  • Adopter une bonne hygiène de vie: Il est indispensable d’avoir une bonne hygiène alimentaire. Il faut donc éradiquer l’alcool et la cigarette, mais il faut aussi éviter les aliments interdits en période de grossesse. On évitera donc la caféine, les laitages au lait cru, les poissons crus…
  • Maintenir une bonne hygiène de vie: Il est donc nécessaire d’entretenir sa condition physique, de dormir suffisamment, de se dépenser et surtout : d’éviter le stress.
  • Ne pas trop se concentrer sur le fait de tomber enceinte: Même si cela peut sembler compliqué, penser obsessionnellement au fait de tomber enceinte peut avoir des conséquences négatives telles que des blocages psychologiques et psychosomatiques.
  • Manger sainement et équilibré: Manger sainement et équilibré, éviter les régimes drastiques, bien dormir, faire du yoga, de la méditation ou un sport doux pour mieux gérer son stress … Tous ces petits gestes du quotidien permettent d'être plus en forme et donc mieux dans sa tête.

Lire aussi: Absence de règles 16 jours après l'ovulation : un guide des causes potentielles

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