La fertilité et la santé périnatale et maternelle sont inextricablement liées, formant un continuum qui s'étend du désir d'enfant aux premiers mois de vie du nourrisson. Ce parcours englobe l'accompagnement des futurs parents et du nouveau-né, avec une ambition commune : permettre à chacun de faire des choix éclairés et de vivre cette expérience dans des conditions de santé optimales.
Fertilité: Un Plan d'Action National
Face aux difficultés de fertilité rencontrées par un couple sur huit, le gouvernement français a mis en place un plan fertilité ambitieux. Co-présidé par Salomé Berlioux et le professeur Samir Hamamah, ce comité accompagne la ministre dans la mise en œuvre de ce plan, qui comprend 16 actions clés.
Sensibiliser et Prévenir
Le premier axe du plan est axé sur la sensibilisation et la prévention, avec plusieurs mesures phares :
- Création d'un portail national de référence sur la santé reproductive et la fertilité: Ce portail, accessible via Santé.fr, centralisera des informations fiables, scientifiquement validées et adaptées aux différents âges de la vie. L'objectif est de fournir une source d'information unique et accessible à tous.
- Diffusion d'une information ciblée: Une information équilibrée sur la santé sexuelle et reproductive sera diffusée à tous les Français et Françaises à l'âge de 29 ans. Cette initiative vise à éviter le regret du "si j'avais su" en renforçant le pouvoir d'agir des jeunes adultes, sans injonction ni pression sociale. Cette information comprendra logiquement des éléments sur la santé sexuelle et la contraception.
- Renforcement de l'éducation à la santé reproductive en milieu scolaire: En collaboration avec l'Éducation nationale, l'éducation à la santé reproductive sera renforcée dans les écoles, afin de sensibiliser les jeunes générations aux enjeux de la fertilité et de la santé sexuelle.
- Lancement d'une campagne nationale de communication: Cette campagne visera à améliorer la connaissance des enjeux de santé reproductive et à lutter contre les idées reçues, souvent sources d'inquiétudes inutiles.
- Renforcement de la prévention des risques environnementaux et comportementaux: Il est crucial de sensibiliser aux facteurs environnementaux et comportementaux qui peuvent impacter la fertilité, tels que le tabagisme, l'alcool, l'exposition à des substances toxiques, etc.
Détecter Précocement et Mieux Diagnostiquer l'Infertilité
Le deuxième axe du plan se concentre sur la détection précoce et l'amélioration du diagnostic de l'infertilité :
- Amélioration du parcours de soins dédié à la fertilité: Une fiche dédiée à la fertilité sera intégrée dans "Mon bilan prévention" et dans les recommandations à venir de la Haute Autorité de Santé sur la santé pré conceptionnelle.
- Généralisation des plateformes PREVENIR: Ces plateformes permettent de renforcer le repérage précoce des facteurs de risques liés aux expositions environnementales pouvant être responsables de troubles de la fertilité et d'orienter plus efficacement les patients.
- Poursuite de la stratégie nationale de lutte contre l'endométriose: L'amélioration du diagnostic et de la prise en charge de l'endométriose, une pathologie fréquente associée à l'infertilité, est une priorité.
- Amélioration du diagnostic du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK): Le SOPK, une autre pathologie fortement associée à l'infertilité, est encore insuffisamment diagnostiquée. Des efforts seront déployés pour améliorer son diagnostic.
Prendre en Charge: Améliorer, Élargir et Mieux Informer sur l'Assistance Médicale à la Procréation
Le troisième axe du plan concerne l'amélioration de l'accès et de la qualité de l'assistance médicale à la procréation (AMP) :
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- Déploiement de nouveaux centres d'autoconservation des ovocytes: L'objectif est d'atteindre 70 centres en France d'ici 2028. La ministre souhaite également lancer les réflexions pour l'ouverture de l'autoconservation des ovocytes aux centres privés à but lucratif, afin d'élargir l'offre et de réduire les délais d'accès.
- Mise en place d'un système d'information national de gestion des dons de gamètes et d'embryons: Ce système vise à améliorer la transparence, la traçabilité et l'efficience du système de don.
- Mise en place d'un sondage national sur l'autoconservation: Ce sondage permettra de mieux comprendre les motivations, les attentes et les profils des personnes concernées par l'autoconservation.
- Amélioration de l'information des patients à l'assistance médicale à la procréation: Une information claire et complète est essentielle pour permettre aux patients de prendre des décisions éclairées.
- Amélioration de l'organisation des parcours au sein de chaque centre d'assistance médicale à la procréation: Une mission de l'agence nationale de la performance sanitaire et médico-sociale sera lancée pour améliorer l'organisation des parcours dans les centres d'AMP.
Faire de la France un Leader dans la Recherche et l'Innovation sur la Fertilité
Le quatrième axe du plan vise à faire de la France un leader dans la recherche et l'innovation sur la fertilité :
- Déploiement d'appels à projets ou volets thématiques pouvant porter spécifiquement sur la fertilité: Ces appels à projets seront en articulation avec les travaux existants sur l'infertilité et l'endométriose.
Santé Périnatale: Un Chantier National
En parallèle du plan fertilité, le gouvernement a lancé un chantier national sur la santé périnatale et maternelle. Cette initiative fait suite à des constats préoccupants : la France présente un taux de mortalité maternelle et infantile supérieur à celui de ses principaux voisins européens, la mortalité maternelle stagne et la mortalité infantile, notamment néonatale, augmente légèrement depuis 2011.
Diagnostic et Recommandations
Confiés à trois personnalités qualifiées - le professeur Loïc Sentilhes, le professeur Elsa Kermorvant et Eliette Bruneau - ces travaux visent d’abord à réaliser un diagnostic complet de l’organisation des soins périnataux. Ce diagnostic s'appuiera sur les recommandations scientifiques, les travaux des sociétés savantes et de la mission d’information du Sénat, ainsi que sur le rapport de l’IGAS en cours de finalisation.
Couverture du Parcours Périnatal
Ces travaux couvriront l’ensemble du parcours périnatal, depuis la prévention avant et pendant la grossesse jusqu’au suivi post-natal, en passant par le fonctionnement des maternités, la gestion des urgences, la néonatologie et la prise en charge des publics les plus précaires et éloignés du système de santé.
Rôle du Réseau Périnatalité
Une des missions principales du réseau est l’organisation de formations à destination des professionnels de santé périnatale, notamment de journées scientifiques. Chaque année, la journée annuelle du réseau permet de présenter des actualités nationales et des initiatives locales, échanger autour de tables rondes sur différentes thématiques, approfondir les connaissances lors d’ateliers pratiques et bien sûr, se rencontrer dans un environnement convivial.
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Formations et Événements
La Journée Soins de Développement a intégré le programme de formations du réseau en 2016. Il s’agit d’une journée thématique composée d’une matinée scientifique et d’une après-midi de retours d’expérience et d’ateliers réflectifs.
Revues de Mortalité et de Morbidité
Le réseau Naître en Alsace organise des revues de mortalité et de morbidité (RMM) depuis 2015. Ouvertes à tous les professionnels de santé périnatale du territoire, elles consistent en une analyse rétrospective des cas complexes marqués par la survenue d’un événement indésirable.
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