La vitamine D est essentielle pour la santé osseuse et le bon développement des enfants. En France, une grande partie de la population présente des apports insuffisants, surtout en hiver. Face à ce constat, et compte tenu des nouvelles données scientifiques, les experts ont actualisé leurs recommandations en matière de supplémentation en vitamine D, notamment chez le nourrisson. En 2022, la Société Française de Pédiatrie (SFP) a publié de nouvelles recommandations, et en 2025, le Groupe de Recherche et d’Information sur les Ostéoporoses (GRIO) a réaffirmé sa position en faveur d’une supplémentation. Ces mises à jour visent à proposer une supplémentation plus physiologique, mieux adaptée aux besoins de chacun, afin d’assurer une meilleure prévention des carences et de promouvoir une croissance optimale.
Importance de la Vitamine D
La vitamine D joue un rôle clé dans l'absorption du calcium et du phosphore au niveau intestinal, indispensables à la construction et au maintien d'os solides. Le calcium est le principal constituant des os et des dents. Grâce à la vitamine D, le corps parvient à maintenir un équilibre entre ces deux minéraux dans le sang. Elle participe à la régulation du métabolisme phosphocalcique et prévient le rachitisme, l’ostéomalacie et les douleurs musculaires diffuses. Au-delà de la santé osseuse, la vitamine D a également d’autres effets tissulaires et intervient dans de nombreuses fonctions essentielles, à tous les âges de la vie, notamment le système immunitaire, le tonus musculaire et le renouvellement cellulaire. Des études suggèrent même un lien avec la prévention de maladies comme la maladie d’Alzheimer.
Carence en Vitamine D : Un Problème de Santé Publique
La carence en vitamine D est un problème de santé publique mondial. Un taux sérique de vitamine D inférieur à 30 nmol/L est considéré comme une carence. Les enfants et les femmes enceintes sont particulièrement exposés. Les conséquences d'une carence sont potentiellement graves, la complication la plus redoutée étant le rachitisme chez l'enfant. D'autres facteurs de risque incluent la chirurgie bariatrique, la maladie rénale chronique, le syndrome néphrotique, l’anorexie mentale et l’âge avancé (à partir de 65 ans, sauf exposition solaire et bonne santé, le risque d’hypovitaminose est marqué).
Une étude observationnelle menée au CHU de Saint Pierre, à la Réunion, a révélé que la supplémentation en vitamine D chez les nourrissons était insuffisante par rapport aux recommandations nationales. Parmi les parents interrogés, seulement 52% continuaient à supplémenter leurs enfants en vitamine D, et seulement 27,2% respectaient les recommandations françaises de 2022. Cette étude souligne l'importance d'améliorer l'adhésion à la supplémentation en vitamine D, particulièrement dans les régions où le contexte démographique spécifique peut augmenter le risque d'insuffisance.
Recommandations Actualisées en Matière de Supplémentation
Supplémentation systématique
Les nouvelles recommandations mettent l'accent sur une supplémentation systématique en vitamine D chez tous les nourrissons, dès la naissance.
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Posologie
Les apports quotidiens préférés chez les enfants de moins de 18 ans sont la vitamine D2 (Stérogyl® 400 UI/gte) ou D3 (ZymaD® 300 UI/gte ou Adrigyl® 333 UI/gte). La posologie exacte peut varier en fonction de l'âge, du poids, de l'alimentation et des facteurs de risque individuels. Il est important de noter que chez l’enfant âgé de 2 à 18 ans présentant un apport alimentaire limité en vitamine D (alimentation végétalienne) ou une biodisponibilité diminuée (en cas d’obésité par exemple), les seuils minimal et maximal sont doublés.
Prématurés
Les bébés prématurés nécessitent une supplémentation plus importante, à hauteur de 600 à 1000 UI par jour, pendant leur séjour en unité de soins intensifs néonatals. Le dosage de la 25-OH-D est recommandé chez les enfants nés avant 32 semaines de gestation ou chez ceux pesant moins de 1,5 kg à 1 mois.
Alternatives à la supplémentation quotidienne
Lorsque la prise quotidienne est difficile à maintenir, une supplémentation intermittente reste une alternative. Les doses recommandées sont alors de 50 000 UI par mois à partir de 2 ans.
Dosage de la 25-OH-D
Il est recommandé de procéder au dosage de la 25-hydroxyvitamine-D (25-OH-D) pour évaluer le statut en vitamine D chez l’enfant, uniquement en cas de symptôme de rachitisme.
Apports alimentaires
Il est préconisé de consommer 3 à 4 produits laitiers par jour aux enfants âgés de 1 à 18 ans afin de couvrir leurs besoins en calcium. Favoriser les apports naturels en vitamine D: activités de plein air, exposition solaire quotidienne de 30 minutes des bras et jambes (chez l’adulte, sans crème), alimentation variée (dont poissons gras).
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Facteurs Influant sur l'Adhésion à la Supplémentation
Plusieurs facteurs peuvent influencer l'adhésion des parents à la supplémentation en vitamine D chez leurs enfants. L'étude menée à la Réunion a identifié les suivants :
- Le type de médecin traitant: L'information et les conseils prodigués par le médecin peuvent jouer un rôle crucial.
- La couverture sociale des parents: L'accès aux soins et aux médicaments peut être un frein pour certaines familles.
- L'information sur la vitamine D au moment de la sortie de l'hôpital: Une information claire et concise peut encourager les parents à poursuivre la supplémentation.
- La présence de coliques rapportées par les parents: Les parents peuvent être plus enclins à suivre les recommandations si leur enfant présente des problèmes de santé.
Solutions pour une Supplémentation Efficace
Pour que la supplémentation soit efficace, il faut qu’elle soit simple à mettre en place au quotidien. C’est pourquoi certains compléments ont été spécifiquement formulés pour répondre aux besoins de tous les âges. C’est le cas de la gamme UVE D3 développée par le laboratoire Crinex. Le format UVE D3 Gouttes permet une supplémentation personnalisée : entre 1 000 à 2 000 UI, en fonction de l’âge, des besoins et du contexte médical. Il convient aussi bien aux enfants dès 3 ans, aux adultes et aux femmes enceintes, sous avis médical.
Précautions à Prendre
La supplémentation en vitamines des enfants en bas âge doit faire l’objet d’une surveillance particulière. Afin d’éviter tout surdosage, il est déconseillé d’utiliser ce complément si l’enfant reçoit déjà une supplémentation en vitamine D.
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