La surveillance de la croissance des enfants est une activité essentielle avec des buts variés, allant du suivi de l’adéquation des apports nutritionnels au repérage précoce de maladies. Cette surveillance repose sur des mesures régulières de poids, de taille, de périmètre crânien et le calcul de l’indice de masse corporelle (IMC), comparées à des données de références. L'indice de masse corporelle (IMC) est un outil précieux pour évaluer la corpulence d'un enfant et détecter d'éventuels problèmes de surpoids ou de maigreur. Cet article vous guidera à travers les normes de l'IMC chez les bébés, la méthode de calcul, l'interprétation des résultats et les mesures à prendre en cas d'anomalie.
Qu'est-ce que l'IMC et pourquoi est-il important pour les bébés?
L’indice de masse corporelle (IMC), ou Body Mass Index (BMI) en anglais, permet d’évaluer la corpulence d’un individu en divisant son poids par sa taille au carré. Inventé par le scientifique belge Adolphe Quetelet en 1832, il est également appelé Indice de Quetelet. Initialement conçu pour les hommes et les femmes de 18 à 65 ans, l’interprétation de cet indice grâce à des courbes de corpulence spécialement adaptées aux enfants et adolescents de 0 à 18 ans est maintenant possible depuis plusieurs années.
L'IMC rend compte de l’adiposité et doit être surveillé régulièrement chez l’enfant. Cet indicateur participe notamment à la prévention et au diagnostic du surpoids ou de l’obésité. Le calcul de l’IMC permet en effet de confirmer l’impression visuelle d’un médecin (pédiatre ou généraliste) et d’évaluer le degré de surpoids ou de maigreur nécessitant, ou non, un suivi.
Comment calculer l'IMC chez un bébé?
La formule de calcul de l’IMC chez l’enfant ne diffère pas de celle de l’adulte. L’IMC chez l’enfant ou l’adolescent est calculé en divisant le poids (exprimé en kilos) par la taille au carré (exprimée en mètres). La formule est la même pour les enfants et les adultes :
IMC = poids (kg) / taille² (m)
S'il existe une seule formule pour les enfants et les adultes, l'interprétation du résultat diffère car les normes sont différentes selon l'âge. L’IMC doit donc être interprété par rapport à une courbe de référence qui prend en compte l’âge et le sexe de l’enfant.
Lire aussi: Tout savoir sur l'hémoglobine du nourrisson
Normes IMC Bébé: Interprétation des Courbes de Croissance
L'interprétation de l'IMC chez les bébés se fait à l'aide de courbes de croissance spécifiques, disponibles dans le carnet de santé de l'enfant. Ces courbes, mises à jour en 2010, tiennent compte de l'âge et du sexe de l'enfant et permettent de situer son IMC par rapport à une population de référence. Les courbes de corpulence chez les filles et les garçons de 0 à 18 ans sont diffusées par le Ministère de la santé et l’INPES (Institut National de Prévention et d’Education pour la Santé) dans le cadre du Programme National Nutrition Santé (PNNS). Etablies en 1982 et figurant depuis 1995 dans le carnet de santé des enfants, ces courbes de corpulence françaises ont été réactualisées en 2010. Elles sont établies en percentiles, des valeurs qui représentent l’ensemble de la population (100 groupes égaux en nombre). 1 percentile est égal à 1 % de la population.
Lecture des Courbes de Corpulence
Les courbes (de taille, de poids, de périmètre crânien et de corpulence) permettent de visualiser en un seul regard si votre enfant a un développement physique normal. Une prise - ou une perte - de poids soudaine apparaît inévitablement sur le dessin de la courbe. Avoir le souci de remplir les courbes de votre enfant à intervalles régulier est un bon moyen de s’assurer qu’il suit une croissance adaptée.
Selon les références françaises, une fille ou un garçon avec un IMC qui se situe entre le 3ème et le 97ème percentile a une corpulence dite « normale ».
À la lecture de ces courbes, on peut s’apercevoir que la corpulence de l’enfant n’est pas linéaire au fil du temps. Elle augmente rapidement entre 0 et 1 an puis diminue jusqu’à 6 ans environ avant de subir un rebond d’adiposité faisant remonter la courbe jusqu’à 18 ans. Les scientifiques ont constaté que plus le rebond est précoce (avant 6 ans), plus le risque de devenir obèse est élevé. Par ailleurs, à tout âge un changement de « couloir » de percentile vers le haut est un signe d’alerte. La maigreur de l’enfant est bien moins évoqué que le surpoids, pourtant un changement de « couloir » de percentile vers le bas doit alerter également. Cette situation concerne particulièrement les filles en période d’adolescence.
Différentes phases de la courbe de corpulence
Sur la courbe de corpulence, on distingue 3 périodes. La première année, votre enfant prend rapidement du poids. Cette prise de poids est nettement ralentie lorsqu’il commence à marcher (la courbe de corpulence baisse rapidement) et ce n’est que vers six ans qu’il reprend du poids un peu plus rapidement (la courbe de corpulence remonte progressivement) ; c’est ce qu’on appelle le «rebond d’adiposité». Si la courbe de votre enfant remonte plus tôt, vers trois ou quatre ans (même s’il ne paraît pas spécialement gros), c’est le «rebond d’adiposité précoce», qui peut être le signe de début d’une obésité. L’avantage de la courbe de corpulence est de le repérer tout de suite, avant que cela ne se voie, et de pouvoir intervenir immédiatement en recherchant les causes possibles de ce rebond.
Lire aussi: Traiter l'anémie gravidique
Importance du suivi régulier
L’IMC doit être surveillé régulièrement pour s’assurer de la bonne santé du nourrisson, de l’enfant ou de l’adolescent en pleine croissance. Si l’IMC peut se mesurer à la maison et être interprété grâce à des courbes spécifiques, « l’idéal, c’est de consulter un médecin traitant (pédiatre ou médecin généraliste) au moins une fois par an pendant toute l’enfance pour faire le point sur l’état de santé de l’enfant.
Nouvelles courbes de croissance AFPA-Inserm/CRESS-CompuGroup Medical 2018
Il a été démontré que les courbes de croissance de références contenues dans la version précédente du carnet de santé ainsi que celles proposées récemment par l’Organisation Mondiale de la Santé n’étaient pas optimales pour le suivi de la croissance des enfants contemporains en France (Scherdel PLoS One 2015, Scherdel Lancet Diabetes Endocrinol 2016). Les chercheurs du CRESS ont opté pour une approche innovante de type « big data », qui constitue une première mondiale pour la construction de courbes de croissance d’enfants. Il a été nécessaire au préalable d’identifier un réseau de professionnels de santé assurant le suivi médical régulier d’un grand nombre d’enfants de la naissance à l’âge adulte et utilisant le même système informatique.
Comme attendu, les courbes de taille et de poids « AFPA-Inserm/CRESS-CompuGroup Medical 2018 » se situent « nettement au-dessus » des courbes précédentes. Par exemple, à 10 ans, la médiane de la taille des filles des nouvelles références est de 139,5 cm contre 134,7 cm sur les courbes précédentes.
Courbes de l'IOTF
A partir de deux ans, les courbes de corpulence représentées sont celles proposées par l’International Obesity Task Force (IOTF). Elles permettent de suivre la corpulence des enfants par rapport aux définitions à l’âge adulte de la maigreur de grade 3 (<16 kg/m2; IOTF-16), de grade 2 (<17 kg/m2; IOTF-17 choisie comme repère graphique colorimétrique), et de grade 1 (<18,5 kg/m2; IOTF-18,5), du surpoids (>25 kg/m2; IOTF-25), et de l’obésité de grade 1 (>30 kg/m2; IOTF-30) et de grade 2 (>35 kg/m2; IOTF-35). Les courbes de l’IOTF sont celles préconisées par le Plan National Nutrition Santé pour la surveillance de la corpulence des enfants et sont largement utilisées au niveau national et international.
Si l’IOTF ne propose pas de courbes de corpulence avant deux ans, le comité d’expertise a souhaité les prolonger par les courbes « AFPA-Inserm/CRESS-CompuGroup Medical 2018 » sur cette tranche d’âge, afin de permettre la visualisation du pic de corpulence autour de neuf mois.
Lire aussi: Tout savoir sur la température idéale de bébé
Interprétation des Résultats de l'IMC
L’index de masse corporelle est un « outil » qui permet de positionner la corpulence d’un enfant sur des courbes de référence pour la « normalité » ou les dérives vers le surpoids, ou la maigreur. Ces courbes (dites de corpulence) sont le fruit d’une approche statistique de l’évaluation d’un sur-risque de pathologies pour les sujets se situant en dehors des « limites ». On obtient ainsi des « couloirs », avec des écarts en plus ou en moins à partir d’une moyenne. Au dela de 2 écarts en plus ou en moins, on considère que le sujet est à risque.
Les courbes de corpulence de référence française sont établies en centiles, qui permettent de définir les zones d’insuffisance pondérale (inf. au 3ème percentile), de « normalité » (du 3ème au 97ème percentiles) et de surpoids (sup.
Que faire si l'IMC de votre bébé est en dehors des normes?
Un petit écart sur une courbe peut trouver parfois des explications logiques : votre enfant a été malade ou hospitalisé et a perdu un peu de poids, cela arrive. Mais une anomalie est toujours à surveiller. Cette courbe permet de repérer les enfants « à risque » susceptibles de développer une tendance à l’obésité, dès qu’elle s’accélère par rapport à la normale, alors que l’enfant ne paraît pas encore en surpoids.
Si l'IMC de votre enfant se situe en dehors des normes, il est important de consulter un médecin. Voici quelques indications générales :
- IMC trop élevé (surpoids ou obésité): Discutez-en avec votre médecin traitant ou avec votre pédiatre ; un bilan de santé et un suivi spécifique lui seront proposés par une équipe spécialisée. Un suivi psychologique peut être nécessaire pour accompagner votre enfant. L’objectif principal est de stopper sa prise de poids puis de débuter un amaigrissement modéré et progressif. La pratique régulière d’une activité physique et une alimentation équilibrée l’aideront en ce sens.
- IMC trop faible (insuffisance pondérale): Le poids de votre enfant est faible par rapport à sa taille. Discutez-en avec votre médecin traitant ou votre pédiatre ; un bilan et un suivi spécialisé peuvent être proposés.
Important: Rappelons-le, le calcul et l’interprétation de l’IMC chez l’enfant n’ont pas pour objectif de définir un poids idéal. Les régimes restrictifs sont proscrits chez les enfants. « En cas de léger surpoids, ou d‘obésité, l’objectif premier est de stabiliser leur poids en attendant qu’ils s’affinent en grandissant. Une perte de poids, quelle qu’elle soit, pourrait être délétère pour leur croissance », prévient la spécialiste. Chez l’ado en fin de croissance, la situation est appréciée au cas par cas.
Facteurs à Considérer dans l'Interprétation de l'IMC
Plusieurs facteurs doivent être pris en compte lors de l'interprétation de l'IMC d'un bébé :
- L'âge gestationnel à la naissance: Les bébés prématurés peuvent avoir des courbes de croissance différentes.
- L'alimentation: Le type d'alimentation (allaitement maternel, lait infantile) peut influencer la prise de poids.
- Les antécédents familiaux: Un enfant dont les parents ont un IMC supérieur à 25 aura beaucoup plus risque de devenir obèse.
- L'état de santé général: Certaines pathologies peuvent affecter la croissance et l'IMC.
Conseils pour une Croissance Saine
Voici quelques conseils pour favoriser une croissance saine chez votre bébé:
- Allaitement maternel: L'allaitement maternel est recommandé pendant les six premiers mois de la vie.
- Alimentation diversifiée: Introduisez progressivement des aliments solides à partir de six mois, en respectant les recommandations du pédiatre.
- Activité physique: Encouragez votre enfant à bouger et à explorer son environnement. Ainsi, « la pratique d’une activité en club, une à deux fois par semaine, est-elle moins favorable au maintien d’un poids normal et au bon développement de l’enfant que le fait de le faire bouger régulièrement, lors d’activités motrices simples mais quotidiennes ».
- Sommeil suffisant: Assurez-vous que votre enfant dort suffisamment, car le sommeil joue un rôle important dans la croissance.
- Surveillance médicale régulière: Consultez régulièrement votre médecin pour suivre la croissance de votre enfant et détecter d'éventuels problèmes.
Le Périmètre Crânien : Un Indicateur Complémentaire
La croissance du périmètre crânien diffère également entre les filles et les garçons et le comité d’expertise a considéré nécessaire son suivi au moins jusqu’à l’âge de 5 ans. Les courbes du périmètre crânien sont donc représentées depuis l’âge d’un mois et jusqu’à cinq ans (et non trois ans comme avant), et séparément chez les filles et les garçons.
Vous trouverez sur la page 11 du carnet de santé de votre bébé un graphique pour dessiner vous-même la courbe de poids de votre enfant. Elle permet de surveiller la croissance du cerveau, principalement au cours de la première année. En effet, dans la taille du périmètre crânien, ce n’est pas la mesure en soi qui est importante mais la régularité de la croissance. Si votre bébé a « la grosse tête » ne vous en faites pas ! Gros ou pas, l’important est que le crâne de votre enfant grossisse selon une courbe régulière. En cas d’anomalie, votre médecin pourra prescrire une échographie ou un scanner cérébral.
tags: #normes #imc #bébé #et #interprétation