Nimenrix est un vaccin méningococcique conjugué quadrivalent (A, C, W135 et Y) utilisé pour l'immunisation active contre les maladies méningococciques invasives. Cet article détaille les indications, la posologie, les recommandations de remboursement et d'autres informations essentielles concernant Nimenrix, en tenant compte des dernières mises à jour et des avis des autorités de santé.
Qu'est-ce que Nimenrix ?
Nimenrix est un vaccin polyosidique conjugué quadrivalent qui protège contre les méningocoques des sérogroupes A, C, W et Y. Il est composé de polyosides de Neisseria meningitidis des groupes A, C, W135 et Y, conjugués à l'anatoxine tétanique. Le vaccin se présente sous forme de poudre et de solvant pour solution injectable. Après reconstitution, une dose de 0,5 mL contient les antigènes polyosidiques et les composants nécessaires pour assurer l'immunisation.
Indications Thérapeutiques de Nimenrix
Nimenrix est indiqué pour l'immunisation active des sujets à partir de 6 semaines contre les maladies méningococciques invasives causées par Neisseria meningitidis des groupes A, C, W135 et Y.
La place de Nimenrix dans la stratégie thérapeutique a été établie sur la base de l'avis du Haut Conseil de Santé Publique (HCSP) du 12 juillet 2012, notamment dans les situations suivantes :
- Contact avec un cas d'infection invasive à méningocoque de sérogroupe A, Y ou W135.
- Voyage dans une zone d'endémie à méningocoque A, Y ou W135 (par exemple, la ceinture de la méningite en Afrique subsaharienne pendant la saison sèche) ou participation au pèlerinage de La Mecque (Hadj ou Umrah).
Posologie et Administration
Primovaccination
- Nourrissons âgés de 6 semaines à moins de 6 mois: Deux doses de 0,5 mL chacune, administrées avec un intervalle de 2 mois.
- Nourrissons à partir de 6 mois, enfants, adolescents et adultes: Une dose unique de 0,5 mL.
Une dose de primovaccination supplémentaire peut être jugée appropriée chez certains sujets.
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Doses de Rappel
- Après la primovaccination chez les nourrissons âgés de 6 semaines à moins de 12 mois, une dose de rappel doit être administrée à l'âge de 12 mois, en respectant un intervalle d'au moins 2 mois après la dernière vaccination par Nimenrix.
- Chez les sujets âgés de 12 mois et plus précédemment vaccinés, une dose de rappel de Nimenrix peut être administrée s'ils ont reçu une primovaccination avec un vaccin méningococcique polyosidique conjugué ou non conjugué.
Mode d'Administration
La vaccination doit être effectuée par injection intramusculaire seulement. Chez les nourrissons, le site d'injection recommandé est la partie antérolatérale de la cuisse. Chez les personnes à partir de 1 an, le site d'injection recommandé est la partie antérolatérale de la cuisse ou le muscle deltoïde.
Remboursement par l'Assurance Maladie
Les vaccins contre les méningocoques ACWY, y compris Nimenrix, sont remboursés à 65% par l'assurance maladie obligatoire, mais cette prise en charge est soumise à certaines conditions. Depuis le 1er décembre 2024, le vaccin est remboursé dans le cadre des nouvelles recommandations, notamment pour la vaccination du nourrisson et de l'adolescent, avec un rattrapage jusqu'à l'âge de 24 ans inclus.
Recommandations Vaccinales
Recommandations Générales
- Nourrissons: La vaccination tétravalente ACWY est obligatoire chez tous les nourrissons depuis le 1er janvier 2025, selon un schéma vaccinal à deux doses : une dose à l’âge de 6 mois (Nimenrix) suivie d’une dose de rappel à l’âge de 12 mois.
- Adolescents: La vaccination ACWY est recommandée chez tous les adolescents âgés de 11 à 14 ans, selon un schéma à une dose, quel que soit leur statut vaccinal antérieur.
- Pour les jeunes enfants, un rattrapage vaccinal contre les méningites ACWY est recommandé de façon transitoire jusqu’à l’âge de 4 ans révolus (5e anniversaire).
- Un rattrapage vaccinal contre les méningocoques ACWY est recommandé pour les adolescents et jeunes adultes âgés de 15 à 24 ans révolus.
Recommandations Particulières
- Personnes à risque élevé d'infection invasive à méningocoque (IIM): La vaccination contre les méningocoques ACWY et B est recommandée chez les personnes se trouvant dans certaines situations de santé très particulières, notamment les personnes immunodéprimées.
- Entourage familial des personnes à risque élevé d'IIM: La vaccination contre le méningocoque B et ACWY est également recommandée pour l'entourage familial de ces personnes.
- Voyageurs et pèlerins: La vaccination contre les infections à méningocoques avec un vaccin ACWY est obligatoire pour l’obtention des visas pour les personnes effectuant le pèlerinage en Arabie Saoudite.
Rattrapage Vaccinal
De nouvelles recommandations sur le rattrapage vaccinal ont été publiées en mars 2025 en raison d'une recrudescence des infections invasives à méningocoques. Un rattrapage vaccinal jusqu’à 5 ans est recommandé chez les enfants n’ayant pas été vaccinés contre les sérogroupes ACWY.
Contre-indications et Précautions
- Contre-indications: Hypersensibilité aux substances actives ou à l’un des excipients mentionnés dans la composition du vaccin.
- Précautions:
- Nimenrix ne doit en aucun cas être administré par voie intravasculaire, intradermique ou sous-cutanée.
- La vaccination doit être précédée d’une évaluation des antécédents médicaux et d’un examen clinique.
- Il est recommandé de toujours disposer d’un traitement médical approprié en cas de réaction anaphylactique.
- La vaccination doit être différée chez les sujets souffrant d’une maladie fébrile sévère aiguë.
- Nimenrix doit être administré avec précaution chez les sujets présentant une thrombocytopénie ou un trouble de la coagulation.
- Une réponse immunitaire adéquate peut ne pas être obtenue chez les patients recevant un traitement immunosuppresseur ou chez les patients immunodéprimés.
Interactions Médicamenteuses
Nimenrix peut être coadministré avec plusieurs autres vaccins, selon l'âge du sujet. Chez les nourrissons, il peut être coadministré avec les vaccins combinés DTCaP-HepB/Hib et avec le vaccin pneumococcique conjugué 10-valent. À partir de 1 an et plus, il peut être coadministré avec les vaccins hépatite A et B, ROR, RORV, vaccin pneumococcique conjugué 10-valent ou vaccin grippal saisonnier sans adjuvant.
Il est important de noter que la coadministration avec un vaccin contenant de l'anatoxine tétanique (TT) peut nécessiter une attention particulière. Quand cela est possible, Nimenrix et un vaccin contenant de la TT doivent être coadministrés ou Nimenrix doit être administré au moins un mois avant le vaccin contenant la TT.
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Effets Indésirables
Comme tout médicament, Nimenrix peut provoquer des effets indésirables, bien que tous ne surviennent pas systématiquement. Les effets indésirables les plus fréquents sont généralement légers et transitoires, tels que douleur au site d'injection, rougeur, gonflement, fièvre, irritabilité et somnolence.
Importance de la Vaccination
La vaccination contre les méningocoques est cruciale pour prévenir les infections invasives, qui peuvent entraîner des complications graves, voire le décès. Une réduction importante des nouveaux cas d’infections invasives à méningocoques ACWY et B a été observée dans les pays qui ont mis en place des programmes de vaccination.
Où se Faire Vacciner ?
La vaccination peut être réalisée en cabinet libéral, en pharmacie, à l’hôpital ou en PMI (pour les enfants jusqu’à 6 ans), ou dans un laboratoire de biologie médicale. Elle peut également être réalisée dans un centre de vaccination public.
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