Introduction
Les termes natal, prénatal et périnatal sont fréquemment utilisés dans le domaine de la santé, en particulier en obstétrique, en pédiatrie et en génétique. Il est essentiel de bien comprendre ces termes pour interpréter correctement les informations médicales et les discussions relatives à la grossesse, à la naissance et au développement du nouveau-né. Cet article vise à fournir des définitions claires et détaillées de ces termes, en s'appuyant sur des sources médicales et scientifiques reconnues.
Définitions
Natal
Le terme "natal" se rapporte à la naissance elle-même. Il est utilisé pour décrire des événements ou des conditions qui se produisent au moment de la naissance. Par exemple, on peut parler de "lésions natales" pour désigner des blessures subies par le nouveau-né pendant l'accouchement.
Prénatal
L'adjectif "prénatal" désigne tout ce qui précède la naissance. On tend à réserver l'adjectif anténatal à la période de début de la grossesse et prénatal pour la période précédant l’accouchement. Il englobe la période de développement du fœtus dans l'utérus maternel, depuis la conception jusqu'au début du travail. Les soins prénatals sont essentiels pour assurer la santé de la mère et du bébé. Ils comprennent des examens médicaux réguliers, des conseils nutritionnels et des dépistages de maladies ou de complications potentielles.
Diagnostic prénatal: Ensemble des procédés permettant, au début d'une grossesse, d'apprécier le développement du fœtus, sa morphologie par l’échographie, ses constantes biologiques, etc. Ce diagnostic utilise l'amniocentèse, le prélèvement du sang fœtal, le prélèvement de villosités choriales, etc. pour étude directe, microscopique ou immunologique. Il permet p. ex. le dépistage de maladies génétiques (chromosomiques, métaboliques ou autres), et peut faire prendre éventuellement une décision d'interruption thérapeutique de la grossesse. Le risque de troubles psychiques à la suite du diagnostic anténatal comporte surtout : une anxiété irrépressible, voire une dépression. En cas de ponction de liquide amniotique, un vécu de menace pour l'avenir de la grossesse et/ou un sentiment de culpabilité lié aux décisions à prendre et près l'information d'un caryotype normal, la persistance de préoccupations concernant l'enfant.
Dépistage prénatal de la trisomie 21: Diagnostic qui peut être évoqué au 4e mois de la grossesse sur des signes échographiques susceptibles de prêter à confusion et sur certains paramètres biochimiques du sang maternel (β-hCG, α-fœtoprotéine). Le dépistage de la trisomie 21 (T21) a été codifié. Il n’est plus réservé aux femmes de plus de 38 ans mais proposé systématiquement après information. Le risque sera calculé d’après l’âge, les résultats de l’échographie de la nuque et des marqueurs sériques. Dans le premier trimestre (entre la 11ème et la 13ème semaine d’aménorrhée (SA+ 6 j), le premier examen est l’échographie ; le risque est augmenté si la clarté nucale est supérieure au 95ème percentile. Les marqueurs sériques sont ensuite mesurés (βHCG et PAPP-A). Si les marqueurs du premier trimestre n’ont pas été mesurés à temps, les marqueurs du 2ème trimestre entre le 14ème et 17ème + 6j SA seront recherchés (βHCG et α-fœtoprotéine. Si au terme de ces investigations, le résultat n'est pas conforme, une amniocentèse ou une ponction amniotique doit être proposée. Le consentement des deux parents est demandé.
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Diagnostic prénatal en cas de risque de maladie génétique: Examen pratiqué au cours de la grossesse dans le cas d’un couple à risque pour la recherche d’une éventuelle maladie génétique à expression cutanée du fœtus. Deux examens sont actuellement possibles : la biopsie du trophoblaste, pratiquée entre les 9e et 11e semaines avec étude en génétique moléculaire, soit directe si la mutation délétère est connue, soit indirecte avec étude de liaison dans la famille; la biopsie de peau, entre les 18e et 20e semaines, si la famille n’a pas pu être étudiée en génétique moléculaire.
Périnatal
Le terme "périnatal" englobe la période qui commence à partir de la 28e semaine de gestation (ou lorsque le poids fœtal est supérieur à 1000 g) et se termine sept jours après la naissance. Cette période est cruciale car elle est associée à un risque élevé de mortalité et de morbidité pour la mère et le nouveau-né. Les soins périnatals visent à assurer la santé de la mère et du bébé pendant cette période critique.
Importance des soins prénatals et périnatals
Les soins prénatals et périnatals sont essentiels pour assurer une grossesse et une naissance saines. Ils permettent de dépister et de traiter les complications potentielles, de réduire les risques de mortalité et de morbidité, et d'améliorer la santé à long terme de la mère et de l'enfant.
Examens et tests prénataux
De nombreux examens et tests sont effectués pendant la période prénatale pour surveiller la santé de la mère et du fœtus. Ces examens peuvent inclure :
- Échographies: Pour visualiser le développement du fœtus et détecter d'éventuelles anomalies.
- Analyses sanguines: Pour dépister des infections, des problèmes de santé chez la mère (comme le diabète gestationnel) et évaluer le risque de certaines anomalies chromosomiques chez le fœtus.
- Amniocentèse: Prélèvement de liquide amniotique pour analyse génétique du fœtus.
- Biopsie du trophoblaste: Prélèvement de tissu placentaire pour analyse génétique du fœtus.
Facteurs de risque
Certains facteurs peuvent augmenter les risques pendant la période prénatale et périnatale. Ces facteurs peuvent inclure :
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- Âge maternel avancé
- Antécédents de complications lors de grossesses précédentes
- Maladies chroniques chez la mère (diabète, hypertension, etc.)
- Consommation de tabac, d'alcool ou de drogues pendant la grossesse
- Grossesse multiple
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