L'arrivée d'un enfant est un événement transformateur dans la vie des parents. De la première contraction au moment précieux où vous tenez votre bébé dans vos bras, le processus de la naissance est une série d'étapes complexes et merveilleuses. Cet article vise à vous guider à travers ces étapes, en vous fournissant des informations claires et complètes.
Préparation à l'Accouchement
L'accouchement, bien que naturel, peut susciter de l'appréhension chez les futures mamans. Il est donc essentiel de s'y préparer adéquatement. Voici quelques pistes :
- Cours de préparation à l'accouchement : Ces cours, dispensés par une sage-femme, permettent d'aborder sereinement la grossesse et l'accouchement. Ils couvrent divers aspects, du développement du bébé aux différents types d'accouchement, en passant par la gestion de la douleur. Ils sont pris en charge à 100 % par la sécurité sociale.
- Préparation psychologique : Dialoguer avec un professionnel de la santé mentale, ses proches ou d'autres femmes enceintes peut aider à gérer l'anxiété.
- Techniques de relaxation : La sophrologie, le yoga et d'autres techniques de relaxation peuvent favoriser la détente et la gestion du stress.
- Visite de la maternité : Découvrir les lieux peut aider à mieux appréhender l'environnement et à réduire l'anxiété le jour J.
- Préparation post-naissance : Anticiper les aspects liés à l'allaitement, à l'aménagement de la chambre de bébé et au choix du prénom peut contribuer à une transition plus douce.
Les Signes Avant-Coureurs de l'Accouchement
Reconnaître les signes avant-coureurs de l'accouchement permet de se rendre à la maternité au bon moment. Les principaux signes sont :
- La rupture de la poche des eaux : La perte de liquide amniotique, transparent, blanc ou rosé, est un signe clair que l'accouchement est imminent.
- Les contractions régulières : Des contractions fréquentes, régulières et de plus en plus intenses indiquent que le travail a commencé. Elles ont lieu toutes les 10 minutes puis toutes les cinq, durant plus d’une demi-heure.
En cas de doute, une téléconsultation médicale peut aider à déterminer si les contractions sont normales et s'il est nécessaire de se rendre à la maternité.
Les Étapes de l'Accouchement par Voie Basse
L'accouchement par voie basse se déroule généralement en trois phases :
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Phase 1 : La Dilatation du Col de l'Utérus
Cette phase, la plus longue, est marquée par des contractions régulières qui provoquent la dilatation du col de l'utérus. La dilatation totale est de 10 centimètres. La sage-femme mesure l’ouverture du col avec ses doigts : 1 doigt correspond à 1 centimètre. Les premiers centimètres peuvent être longs, mais les derniers sont généralement plus rapides.
Pendant cette phase, un monitoring est installé pour surveiller le rythme cardiaque du bébé. La péridurale peut être proposée pour soulager la douleur.
Pour gérer la douleur pendant cette phase, plusieurs options sont possibles :
- Suivre des cours de préparation à l’accouchement.
- Utiliser un ballon de grossesse (swiss ball) et se mobiliser sur le ballon.
- Varier les positions, notamment s’accroupir.
- Appliquer des techniques de respiration, de relaxation et de visualisation. Pensez à inspirer en gonflant le ventre.
- Utiliser des compresses chaudes ou froides.
- Demander à votre conjoint de vous masser le bas du dos.
- Envisager la péridurale si la douleur est trop insupportable.
Phase 2 : L'Expulsion du Bébé
Lorsque le col est complètement dilaté, le bébé descend dans le bassin. La sage-femme vous guide et vous encourage à pousser lors des contractions pour faciliter la descente du bébé. La tête du bébé se positionne face au bas. Une fois la tête sortie, le reste du corps suit plus facilement.
L'expulsion dure en moyenne 30 minutes. Dans certains cas, une épisiotomie (incision du périnée) peut être pratiquée pour faciliter le passage du bébé et éviter les déchirures. Cependant, cette pratique est de moins en moins courante.
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Phase 3 : La Délivrance
Après la naissance du bébé, l'utérus se contracte à nouveau pour expulser le placenta. Cette phase, appelée délivrance, dure généralement entre 5 et 30 minutes. De l’ocytocine de synthèse est injectée directement aux femmes, afin de prévenir le risque d’hémorragie du post partum. Le personnel médical va vous aider à évacuer le placenta qui ressemble à une grosse galette sanguine. Si un bout est à l’intérieur cela signifie que la mère continue d’apporter du sang au placenta mais vu que ce dernier n’est plus relié à rien, cela va provoquer des saignements. Dans ce cas, la sage-femme ou le médecin va procéder à ce qu’on appelle la révision utérine, c’est-à-dire qu’elle va plonger la main dans votre utérus afin d’enlever tous les morceaux de placenta.
L'Accouchement par Césarienne
La césarienne est un acte chirurgical qui consiste à extraire le bébé par une incision dans l'abdomen et l'utérus. Elle peut être programmée à l'avance ou réalisée en urgence.
Préparation à la Césarienne
Lorsque la césarienne est prévue, la future mère est préparée au bloc opératoire. Elle est installée sur la table d'opération et reçoit une anesthésie locorégionale (péridurale ou rachianesthésie) ou générale.
L'Acte Chirurgical
Le chirurgien réalise une incision horizontale au-dessus du pubis. Il ouvre ensuite les différentes couches de tissus pour accéder à l'utérus. Une pression est exercée sur le haut du ventre pour faire sortir le bébé.
Après l'Expulsion du Bébé
Une fois le bébé sorti, il est confié au pédiatre ou à la sage-femme. Le placenta est retiré et les différentes couches de tissus sont suturées. La peau est refermée par des points de suture ou des agrafes.
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Les Différents Types d'Accouchement
Outre la voie basse et la césarienne, il existe d'autres types d'accouchement, tels que l'accouchement dans l'eau ou l'accouchement physiologique. Le choix du type d'accouchement dépend des préférences de la future mère, de son état de santé et des recommandations de l'équipe médicale.
Les Premiers Instants avec Bébé
Si votre bébé se porte bien, l’équipe médicale va tout de suite poser votre bébé contre la maman. Le peau à peau est grandement conseillé, ce qui va aider à augmenter la sécrétion de l’hormone dite de l’attachement maternelle, l’ocytocine. C’est cette hormone qui va aider l’utérus à se contracter afin de bien décoller le placenta et ainsi éviter le risque d’hémorragie. Retarder le clampage permet de maintenir la circulation du sang entre le placenta et le bébé. Le cordon ombilical a pour but tout au long de la grossesse d’apporter la vascularisation et les nutriments au bébé. Lors des quelques minutes qui suivent l’accouchement. Tout ce temps, votre bébé est encore relié à son cordon ombilical si le personnel médical le permet. En effet, de nombreuses études montrent l’importance du clampage tardif du cordon ombilical. On parle de clampage tardif lorsque ce dernier est coupé plus d’une minute après l’accouchement. L’OMS préconise entre 1 à 3 minutes. Le clampage tardif n’est pas toujours possible lorsque des soins d’urgence sont nécessaires au bébé.
Après quelques instants le corps médical procéde à l’examen du bébé.
Les parents sont toujours fascinés de voir comment leur enfant change et les facultés qu’il développe au fil du temps. N’ayant au début que quelques réflexes et capacités vitaux, il apprend ensuite à une vitesse fulgurante. Le réflexe de Moro ou d’embrassement : lorsqu’ils sont mis brusquement sur le dos ou qu’ils sont surpris, les nouveau-nés écartent parfois les bras et doigts. Il s’agit d’un réflexe important qui permet la première inspiration et favorise l’ouverture de la trachée. Le réflexe d’agrippement : il permettait à nos ancêtres de s’agripper à leurs mères. Aujourd’hui, on l’observe encore chez les bébés, qui saisissent fermement tout objet (ou un doigt) posé sur la paume.
La vue À la naissance, les yeux sont entièrement développés, mais ce n’est pas le cas des zones cérébrales nécessaires au traitement des images. C’est pourquoi les nouveau-nés ne peuvent voir clairement que les visages et les objets à une distance de 20 à 25 cm. Entre 3 et 5 mois, les enfants savent reconnaître les expressions faciales, par exemple la joie, la tristesse ou l’étonnement. La vision binoculaire fonctionne maintenant aussi bien que la vision précise de loin. L’ouïe Les nouveau-nés entendent les sons à peu près comme les adultes, mais un peu plus étouffés. Ils connaissent déjà les voix de leurs parents et de leurs frères et sœurs depuis la grossesse. Vers 2 mois, l’enfant commence à tourner sa tête vers les bruits intéressants. Très développé dès le départ, il aide les bébés notamment à trouver le sein pour la première tétée. Ils sont également capables de distinguer l’odeur de leur mère de celle des autres personnes. Leur nez est encore largement « vierge ». Si votre bébé est sensible aux parfums, il est préférable d’y renoncer au début. Le développement moteur Au cours des 6 premiers mois, le bébé passe de la position fléchie à la position étendue. Au début, les bébés fléchissent encore beaucoup leurs bras et leurs jambes. Plus tard, les extrémités et le corps se déploient pour adopter une position plus droite. Vers 2 mois, couché sur le ventre, le bébé doit pouvoir maintenir sa tête dans le prolongement du dos. Se tenir debout n’est au début qu’un réflexe : le nourrisson tend ses jambes et semble se tenir debout, mais ce n’est que de courte durée. Vers 6 mois, le bébé amorce sa transition pour pouvoir se tenir debout tout seul et porter son propre poids lorsqu’on le met sur ses pieds. À partir du 4e mois, une autre capacité peut se manifester à tout moment : le bébé sait se retourner tout seul pour se mettre sur le ventre. La motricité fine doit d’abord se développer elle aussi. Au début, le bébé serre tout le temps les poings. Il ne peut pas encore tenir d’objets. Le fait qu’il saisisse par exemple les doigts est seulement dû au réflexe d’agrippement. Tout d’abord, il tient les objets à deux mains et avec toute la main.
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