Mucomyst est un médicamentFluidifiant bronchique à base d'acétylcystéine, utilisé pourFluidifier les sécrétions (mucosités) présentes dans les bronches et faciliter leur évacuation par la toux. Bien qu'il soit disponible en vente libre dans certaines présentations, son utilisation chez les nourrissons nécessite une attention particulière en raison de risques spécifiques.
Indications et posologie de Mucomyst
Mucomyst est indiqué en cas d'affection respiratoire récente avec difficulté d'expectoration. Chez l'adulte et l'enfant de plus de 7 ans, la posologie usuelle est de 1 sachet de MUCOMYST 200 mg, poudre pour solution buvable, matin, midi et à 16 heures, à dissoudre dans un demi-verre d'eau, pendant 5 jours. La durée du traitement ne doit pas dépasser 5 jours sans avis médical. Le traitement peut être interrompu dès l'amélioration des symptômes.
Posologie chez le nourrisson:
Chez le nourrisson de 1 mois à 2 ans, la posologie usuelle est de 1 cuillère-mesure de suspension à 100 mg, 2 fois par jour. Toutefois, il est crucial de noter que les mucolytiques peuvent induire un surencombrement bronchique chez le nourrisson en raison des particularités physiologiques de son arbre respiratoire et de ses capacités limitées de drainage du mucus bronchique.
En raison de ce risque, l'utilisation de Mucomyst est généralement déconseillée chez le nourrisson. Il est impératif de consulter un médecin avant d'administrer ce médicament à un nourrisson.
Contre-indications
Ce médicament est contre-indiqué chez l'enfant de moins de 2 ans.
Lire aussi: Indications de Mucomyst
Mises en garde et précautions d'emploi
Plusieurs mises en garde et précautions d'emploi sont à prendre en compte lors de l'utilisation de Mucomyst, en particulier chez le nourrisson :
- Toux productive : Les toux productives, qui représentent un élément fondamental de la défense broncho-pulmonaire, sont à respecter.
- Association avec d'autres médicaments : L'association d'un mucolytique avec un antitussif et/ou une substance asséchant les sécrétions (atropiniques) est irrationnelle.
- Risque de surencombrement bronchique : Les mucolytiques peuvent induire un surencombrement bronchique chez le nourrisson. En effet, ses capacités de drainage du mucus bronchique sont limitées, en raison des particularités physiologiques de son arbre respiratoire.
- Antécédents d'asthme ou de bronchospasmes : MUCOMYST 200 mg, poudre pour solution buvable en sachet est à utiliser avec prudence chez les sujets ayant des antécédents asthmatiques ou de bronchospasmes.
- Ulcères gastroduodénaux : La prudence est recommandée chez les sujets atteints d'ulcères gastroduodénaux.
- Intolérance au fructose, syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou déficit en sucrase/isomaltase : Ce médicament contient du saccharose. Son utilisation est déconseillée chez les patients présentant une intolérance au fructose, un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou un déficit en sucrase/isomaltase.
- Apport en sodium : Ce médicament contient du sodium. Ce médicament contient 58 mg de sodium par sachet, ce qui équivaut à 3 % de l'apport alimentaire quotidien maximal recommandé par l'OMS de 2 g de sodium par adulte. Ce médicament contient 56,6 mg de sodium par cuillère mesure. A prendre en compte chez les patients suivant un régime hyposodé strict.
Le traitement devra être réévalué en cas de persistance ou d'aggravation des symptômes ou de la pathologie.
Effets secondaires potentiels
L'utilisation de Mucomyst peut entraîner des effets secondaires, notamment :
- Possibilité de phénomènes d'intolérance digestive : gastralgies, nausées, diarrhées, stomatite. Il est alors conseillé de réduire la dose.
- Possibilité de bronchospasme. Un bronchospasme peut survenir après administration du produit, se traduisant par une majoration brutale de la gêne respiratoire, en particulier chez les sujets ayant des antécédents d'asthme.
- Possibilité de réactions d'hypersensibilité : avec possibilité de choc anaphylactique, angioedème, rashs cutanés. Des réactions anaphylactoïdes ont été rapportées avec les formes injectables d'acétylcystéine.
- Autres effets indésirables rapportés : rhinorrhée, somnolence, moiteur et oppression thoracique.
- Dans de très rares cas, il a été rapporté des réactions indésirables sévères telles que syndrome de Stevens-Johnson et syndrome de Lyell ayant un lien chronologique avec l’administration d’acétylcystéine.
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament.
Interactions médicamenteuses
L'acétylcystéine peut interagir avec d'autres médicaments :
Lire aussi: Utilisations et précautions de Mucomyst
- L'administration concomitante de dérivés nitrés et d'acétylcystéine peut entraîner une hypotension importante et une majoration de la vasodilatation de l'artère temporale. Si un traitement concomitant par dérivé nitré et acétylcystéine est nécessaire, les patients doivent être surveillés afin de déceler toute hypotension susceptible d'être sévère.
- L’acétylcystéine peut entraîner une interférence avec la méthode d’analyse colorimétrique utilisée pour le dosage du salicylate.
- Les rapports signalant une inactivation des antibiotiques résultant de l’acétylcystéine ne reposent jusqu’à présent que sur des essais in vitro dans lesquels les substances concernées ont été mélangées directement. Néanmoins, lorsque l’administration orale d’antibiotiques ou d’autres médicaments est nécessaire, il est conseillé de les administrer à 2 heures d’écart de la prise d’acétylcystéine.
Grossesse et allaitement
En l'absence de données cliniques disponibles, par précaution, on évitera l'administration de ce produit pendant la grossesse. L'allaitement est possible pendant le traitement.
Conseils supplémentaires
- Fumer, ou être exposé à la fumée des autres, est un frein important à l'évacuation des mucosités.
- Il est nécessaire de lutter contre la sécheresse de l'air ambiant (humidificateur…) pour éviter le dessèchement des sécrétions.
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