Absence de règles à 17 ans : Tout savoir sur l'aménorrhée et ses causes surprenantes

L'absence de règles, ou aménorrhée, est une situation qui peut susciter de l'inquiétude chez les adolescentes et leurs parents. Cet article a pour but d'informer sur les causes de l'aménorrhée, en particulier chez les jeunes filles de 17 ans, et de fournir des pistes pour comprendre et gérer cette condition.

Qu'est-ce que l'aménorrhée ?

L'aménorrhée se définit par l'absence de règles. On distingue deux types principaux :

Aménorrhée primaire : Absence de règles chez une adolescente de 16 ans ou plus qui n'a jamais eu ses règles.
Aménorrhée secondaire : Interruption des règles pendant plus de trois mois chez une femme qui était auparavant réglée et non ménopausée.

Il est important de noter que l'aménorrhée est physiologique (normale) dans certaines situations, telles que la grossesse, l'allaitement et la ménopause. En dehors de ces cas, elle est considérée comme pathologique et nécessite une investigation.

Causes de l'aménorrhée primaire à 17 ans

Plusieurs facteurs peuvent expliquer l'absence de règles à 17 ans. Il est essentiel de consulter un médecin pour identifier la cause précise et mettre en place une prise en charge adaptée.

Retard pubertaire

La première cause d'aménorrhée primaire est le retard pubertaire. Les premières règles apparaissent généralement entre 10 et 15 ans, vers 13 ans en moyenne, survenant généralement deux ans après l'apparition des seins. Un retard pubertaire peut être d'origine héréditaire ou la conséquence d'une maladie grave ou d'une anorexie. Parfois, il s'agit d'un mauvais fonctionnement de la région du cerveau qui contrôle la production des hormones sexuelles, ou des ovaires. Si à 13 ans, il n'y a absolument aucun signe de puberté (pas de seins, pas de pilosité), il est conseillé de consulter un pédiatre ou le médecin traitant.

Anomalies congénitales et problèmes hormonaux

Si la puberté s’est déroulée normalement, l’aménorrhée primaire est parfois liée à une malformation congénitale de l’utérus, une maladie génétique ou un problème hormonal. Dans certains cas, il s’agit simplement d’un défaut de perforation de l’hymen, qui empêche l’écoulement des règles : ce problème est résolu par une petite intervention chirurgicale.

Impubérisme

L’impubérisme est l’absence de développement des caractères sexuels secondaires (développement des glandes mammaires, des hanches, pilosité pubienne et axillaire…). Elle correspond à l'absence d'apparition des premières règles à l'adolescence. Chez l'adolescente, l'absence d'apparition des règles peut s'accompagner d'une absence de développement des caractères sexuels secondaires (augmentation des seins, des hanches, de la pilosité ou encore de la masse graisseuse, peau plus douce…). Parfois, l'aménorrhée est associée à un développement des caractères sexuels secondaires normal (la jeune fille prend de la poitrine, des hanches…).

Causes potentielles d'aménorrhée secondaire chez l'adolescente

Bien que moins fréquente chez les adolescentes de 17 ans, l'aménorrhée secondaire peut également survenir. Voici quelques causes possibles :

Grossesse : Chez la femme non ménopausée, en cas de disparition des règles, il est nécessaire de vérifier l'absence de grossesse qui pourrait expliquer la situation.
Stress : Le stress important et répété peut provoquer un arrêt de la sécrétion des hormones sexuelles. L’hypothalamus et l’hypophyse, qui se trouvent dans le cerveau, contrôlent la production de FSH et LH. Ils peuvent subir l’influence d’autres régions du cerveau, notamment celles où se forment les émotions. Un choc psychologique (décès, divorce, perte brutale d’emploi, etc.), une maladie prolongée, une douleur chronique, un état dépressif ou anxieux peuvent entraîner un arrêt plus ou moins long des cycles menstruels.
Troubles du comportement alimentaire : Les régimes extrêmes et la perte importante de poids peuvent interrompre ton cycle menstruel et entraîner des règles irrégulières, voire l’absence totale de règles. En effet, si le corps est trop maigre et manque de ressources, cela peut bloquer la production d'hormones et les menstruations.
Exercice physique intense : Les exercices intenses peuvent également entraîner des règles irrégulières. Pratiqués avec modération, le sport et l’exercice physique ont un impact positif sur les règles irrégulières. Mais lorsque le sport et l’exercice physique deviennent trop extrêmes, cela a l’effet inverse sur ton système endocrinien, c’est-à-dire le mécanisme qui contrôle tes hormones.
Autres causes médicales : des synéchies ou syndrome d’Asherman (c'est-à-dire un accolement entre les parois utérines), une hyperprolactinémie : c'est-à-dire la sécrétion excessive de prolactine (parfois par une tumeur hypophysaire ou prolactinome), une hormone sécrétée par la glande hypophysaire.

Diagnostic et examens

Face à une aménorrhée, le médecin procédera à un interrogatoire minutieux et à un examen clinique complet. Cet examen gynécologique comprendra le contrôle de la taille, du poids, de signes de grossesse, de caractères sexuels secondaires, de signes de virilisation, aspect du clitoris, de la vulve, du vagin.

Des examens complémentaires peuvent être prescrits pour identifier la cause de l'aménorrhée :

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Dosage hormonal : Analyse sanguine pour évaluer les niveaux d'hormones impliquées dans le cycle menstruel (FSH, LH, prolactine, œstrogènes, etc.).
Échographie pelvienne : Afin de visualiser l'utérus, les ovaires et de l'endomètre notamment.

Traitements et solutions

Le traitement de l'aménorrhée dépend de sa cause.

Correction des facteurs de risque : Dans certains cas, un mode de vie sain peut suffire à retrouver un cycle normal. Il est conseillé d'éviter les régimes extrêmes, de pratiquer une activité physique modérée, de réduire le stress et d'adopter une alimentation équilibrée.
Traitement hormonal : Parfois, le traitement de l'aménorrhée consiste en la prise d'hormones (œstrogénique, progestatif ou œstroprogestatif). Bien souvent, l'aménorrhée est traitée par substitutifs hormonaux notamment afin de prévenir l'ostéoporose.
Chirurgie : En cas de malformation de l’appareil génital reproducteur (en cas d’imperforation de l'hymen par exemple), la chirurgie est souvent employée.

Conseils pour les adolescentes et leurs parents

Ne pas paniquer : L'aménorrhée est souvent une situation temporaire et bénigne.
Consulter un médecin : La consultation médicale est indispensable en cas d’absence de règles afin de suivre une régulation hormonale. Si une adolescente de 16 ans n'a toujours pas ses règles, il faut consulter, même si elle présente d'autres signes de puberté (seins, poils). Dans tous les cas, une consultation médicale s’impose, afin d’écarter en premier lieu les causes les plus évidentes (grossesse, contraception, ménopause, autre maladie, etc.).
Communiquer : Votre fille traverse une étape qui peut être déstabilisante. Les hormones font la fête, et parfois ça déborde. La clé pour l’aider ? Un petit conseil : n’hésitez pas à aborder le sujet avec une touche d’humour. Un "Eh bien, ton cycle est plus imprévisible que la météo !" peut parfois détendre l’atmosphère. Créez un environnement où elle se sent en sécurité pour poser ses questions, même les plus gênantes.
Être patient : Les premières règles sont souvent irrégulières. Il faut parfois deux ans pour que les cycles deviennent réguliers. En général, les règles deviennent régulières au bout de 2 à 3 ans chez l'adolescente. C'est comme une machine qui se met en route, il faut parfois un peu de temps !

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Absence de règles à 17 ans : Comprendre l'aménorrhée et ses causes