L'humanité se distingue par sa capacité de réflexion et de rêverie. Rêver est une nécessité, parfois plus ou moins inconsciente. Il arrive de se demander, sur la route, « suis-je déjà arrivé ? », réalisant que l'on était plongé dans ses pensées, dans un état d'hypnose. Ces rêveries compulsives seraient un « mécanisme de défense » face à une réalité trop triste ou trop pauvre en interactions. La compulsion vient du fait que les personnes ne peuvent s’en passer, cela est plus fort et vient diminuer une peur, une angoisse.
Le sang menstruel, à la fois fascinant et dégoûtant, est un marqueur de la différenciation sexuelle, même si certains hommes semblent avoir des règles. Bien que sujet d'intérêt médical, les perceptions féminines restent souvent dans l'ombre.
Dans les récits profanes, le sang, y compris menstruel, est observé et décrit en termes de couleur, consistance et mouvement. Il est qualifié de diverses manières, reflétant les perceptions et les croyances de l'époque. Le cycle menstruel est essentiel dans l'appréhension du corps sain et pathologique, régulant la santé des femmes et modelant leur statut.
Cet article se penche sur un phénomène rare et méconnu : la menstruation vicariante, caractérisée par des saignements périodiques survenant dans des organes autres que l'utérus, en lien avec le cycle menstruel.
Qu'est-ce que la menstruation vicariante ?
La menstruation vicariante est un trouble rare où des saignements se produisent de manière cyclique dans un autre organe que l’utérus, pendant les règles ou dans les 24 à 48 heures qui suivent leur début. Ce phénomène peut toucher diverses parties du corps, notamment les yeux, le nez, les poumons, les oreilles, les mamelons, et même la peau.
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Manifestations oculaires de la menstruation vicariante
Les manifestations oculaires de la menstruation vicariante sont particulièrement documentées dans la littérature médicale. Les premiers cas ont été décrits dès le XVIe siècle. Les saignements peuvent se produire au niveau de :
- La conjonctive : Hémorragie sous-conjonctivale récidivante, comme illustré par le cas d'une patiente turque de 43 ans présentant ce symptôme chaque mois à l'œil droit.
- Les muscles extraoculaires : Épaississement des muscles, comme observé chez une patiente afro-américaine de 30 ans souffrant d'hémorragies orbitaires et sous-conjonctivales récurrentes.
- L'orbite : Hémorragies orbitaires récurrentes.
- La rétine : Saignements dans la rétine.
- Les paupières : Saignements au niveau des paupières.
- Le système lacrymal : Larmes de sang (hémolacrie) ou saignements au niveau du point lacrymal.
Autres localisations possibles
Bien que moins fréquentes, d'autres localisations de la menstruation vicariante ont été rapportées :
- Nez : Présence d'un foyer hémorragique dans le conduit lacrymo-nasal, suggérant une endométriose nasale.
- Peau : Écoulement de sang sur les joues.
Diagnostic et causes potentielles
Le diagnostic de menstruation vicariante est souvent établi après avoir exclu d'autres causes possibles de saignements, telles que les traumatismes, les troubles de la coagulation, les infections, les tumeurs ou les maladies systémiques comme l'amylose.
Les causes exactes de la menstruation vicariante restent inconnues. Plusieurs hypothèses ont été avancées, notamment :
- Facteurs hormonaux : L'œstrogène et la progestérone pourraient augmenter l'afflux sanguin, la congestion locale et la perméabilité des capillaires sanguins.
- Variations cycliques des tissus : L'épaisseur de l'épithélium de la conjonctive et de la cornée peut varier au cours du cycle menstruel.
- Endométriose extra-utérine : La présence de tissu endométrial en dehors de l'utérus pourrait expliquer certains cas de menstruation vicariante, notamment au niveau du nez.
Traitement
L'objectif principal du traitement de la menstruation vicariante est de supprimer l'ovulation et de réguler les niveaux d'hormones. Les options thérapeutiques incluent :
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- Contraception hormonale : La prise de contraceptifs oraux combinés (œstrogènes et progestérone) est souvent efficace pour réduire ou éliminer les saignements extra-utérins.
- Autres traitements hormonaux : Dans certains cas, d'autres traitements hormonaux peuvent être envisagés.
- Chirurgie : Si une endométriose extra-utérine est diagnostiquée, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer les lésions.
Menstruation vicariante et rêveries : un lien possible ?
Il est intéressant de noter la mention des rêveries compulsives en introduction. Bien qu'il n'y ait pas de lien direct établi entre la menstruation vicariante et les rêveries, il est possible que les deux phénomènes partagent des mécanismes sous-jacents liés au stress, aux émotions ou aux déséquilibres hormonaux.
Les rêveries compulsives peuvent être un mécanisme de défense face à une réalité difficile, tandis que la menstruation vicariante peut être une manifestation physique d'un déséquilibre hormonal ou d'une sensibilité accrue aux fluctuations hormonales du cycle menstruel.
De plus, les personnes souffrant de menstruation vicariante peuvent éprouver de l'anxiété, de la peur ou de la honte en raison de ce trouble inhabituel, ce qui pourrait les amener à se réfugier dans des rêveries comme moyen de faire face à ces émotions.
Impact psychologique et social
La menstruation vicariante peut avoir un impact psychologique et social important sur les femmes qui en souffrent. Les saignements inattendus et parfois visibles peuvent être source de gêne, d'anxiété, de peur et d'isolement social.
Il est essentiel que les femmes atteintes de menstruation vicariante reçoivent un soutien médical et psychologique approprié. Une communication ouverte avec leur médecin, leur famille et leurs amis peut les aider à mieux comprendre et gérer ce trouble.
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