Atteindre l'étape du transfert d'embryon est une étape fantastique dans votre parcours de procréation médicalement assistée (PMA). Après avoir surmonté de nombreux défis, il est essentiel de prendre soin de vous et de suivre les recommandations appropriées pour optimiser vos chances de succès. Cet article vous fournira des conseils pratiques et des informations essentielles pour vous accompagner pendant cette période cruciale.
Introduction
Le transfert d'embryon est l'étape finale d'un cycle de FIV (fécondation in vitro), au cours de laquelle un ou plusieurs embryons sont placés dans l'utérus de la femme pour favoriser une grossesse. Cette étape est précédée par une stimulation ovarienne, une ponction folliculaire et une fécondation in vitro. L'implantation de l'embryon dans l'utérus est une phase délicate et mystérieuse, et de nombreux facteurs peuvent influencer son succès. Cet article vise à vous fournir des recommandations claires et concises pour vous aider à vivre cette période le plus sereinement possible et à maximiser vos chances de succès.
Préparation avant le Transfert d'Embryon
Plusieurs éléments sont à prendre en compte avant le jour du transfert pour optimiser vos chances de succès.
Préparation physique et mentale
Gestion du stress: Il est crucial de rester positive et de gérer votre stress avant le transfert. Des techniques de relaxation, de méditation ou de respiration profonde peuvent vous aider à vous détendre.
Repos suffisant: Assurez-vous de dormir suffisamment, car le manque de sommeil peut avoir des effets négatifs sur votre système immunitaire et votre équilibre hormonal.
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Alimentation saine et équilibrée: Adoptez une alimentation riche en nutriments essentiels à la santé reproductive. Privilégiez les aliments frais, les fruits, les légumes, les protéines maigres et les graisses saines. Évitez les aliments transformés, les sucres raffinés, l'alcool et le tabac.
Hydratation: Buvez suffisamment d'eau pour maintenir une bonne hydratation.
Activité physique modérée: Une activité physique douce, comme la marche ou le yoga, peut être bénéfique pour votre santé en général. Cependant, évitez les activités physiques intenses ou éreintantes.
Le jour du transfert
Vessie pleine: Le jour du transfert, il est important de venir avec la vessie pleine (ou semi-pleine). Buvez un litre à 1,5 litre d'eau dès le matin pour faciliter le transfert.
Pas besoin d'être à jeun: Vous n'avez pas besoin d'être à jeun pour le transfert.
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Pas de toilette intravaginale: Il n'est pas nécessaire de faire de toilette intravaginale avant le transfert. Le médecin veillera à retirer les sécrétions naturelles avant la procédure.
Tenue confortable: Portez des vêtements confortables et amples pour vous sentir à l'aise pendant le transfert.
Traitements et suppléments
Suivez les prescriptions médicales: Prenez tous les médicaments prescrits par votre médecin, y compris l'utrogestan (ou progynova) par voie vaginale, qui est un traitement à la progestérone essentiel pour soutenir la phase lutéale.
Embryoglue®: Certains centres proposent l'ajout d'embryoglue® à la solution dans laquelle sont plongés les embryons avant le transfert. L'embryoglue® est enrichie en acide hyaluronique, une macromolécule présente naturellement dans de nombreux tissus et organes du corps humain, dont l'utérus, qui contribue à la nidation.
Probiotiques: La prise de probiotiques avant un transfert d'embryons est généralement considérée comme sûre et peut même être bénéfique dans certains cas.
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Déroulement du Transfert d'Embryon
Le transfert d'embryon est une procédure relativement simple et rapide.
Préparation à la clinique
Contrôle d'identité: Votre centre de PMA commencera par contrôler votre identité.
Installation: Vous serez ensuite installée dans une salle en position gynécologique.
Vérification médicale: Le médecin vérifiera qu'il n'y a pas de contre-indication au transfert, en particulier pour les transferts d'embryons frais (douleurs pelviennes, pas d'épanchement, bonne taille des ovaires).
Préparation du col de l'utérus: Le médecin insère ensuite le spéculum pour voir le col de l'utérus et éliminer les sécrétions et les traces de médicaments intravaginaux de progestérone.
Le transfert
Placement de l'embryon: L'embryon est placé dans un cathéter et confié au gynécologue.
Guidage échographique: Le transfert est réalisé sous guidage échographique abdominal pour s'assurer qu'on est situé dans la zone la plus appropriée de la cavité utérine.
Dépose de l'embryon: Le médecin guide le cathéter à travers le vagin et le col de l'utérus, et dépose les embryons dans l'utérus.
Vérification du cathéter: Enfin, le cathéter est vérifié sous microscope pour s'assurer que le ou les embryons aient bien été déposés.
Anesthésie
- Le transfert se réalise sans anesthésie (sauf cas particuliers). C'est un geste indolore, le plus désagréable étant plutôt la pose du spéculum.
Recommandations et Suivi Post-Transfert
La période qui suit le transfert d'embryon est cruciale pour l'implantation et le développement de l'embryon. Voici quelques recommandations à suivre :
Immédiatement après le transfert
- Repos: Vous avez la possibilité de rester une heure à peu près au repos après le transfert; ce repos est destiné à vous relaxer et n’est pas basé sur une preuve scientifique d’un meilleur taux d’implantation en position couchée.
Les jours suivants
Activité physique: Il faut continuer de vivre comme si de rien n’était, en limitant les activités physiques - non pas parce c’est déconseillé, mais plutôt parce que les femmes ont tendance à culpabiliser lorsqu’elles ne tombent pas enceintes - Si elles sont très actives ou pratiquent des sports éreintants, certaines femmes penseront qu’elles ne sont pas tombées enceintes pour cette raison. Évitez les activités physiques pénibles : évitez les activités aérobiques, la course, le jogging, le cyclisme sur les collines, etc. Vous pouvez au contraire pratiquer des activités physiques modérées telles que la marche, la conduite, cuisiner, etc.
Alimentation: Mangez comme si vous étiez déjà enceinte. Consommez de façon saine et équilibrée.
Rapports sexuels: Il est recommandé d’éviter les rapports sexuels jusqu’à ce que vous obteniez les résultats de votre test de grossesse.
Bains: Il est important d’éviter les bains de piscine, les piscines et les plages pour vous protéger des infections potentielles.
Progestérone: la progestérone prépare votre muqueuse utérine à la grossesse. Vous utilisez de l’utrogestan (ou du progynova) par voie vaginale, c’est le traitement à la progestérone. Ce traitement est à continuer jusqu’au jour du test de grossesse et si vous êtes enceinte jusqu’au 3ème mois.
Soutien émotionnel: Restez entourés, de votre partenaire, de vos proches, de vos amis, de personnes en parcours de PMA, de toutes celles qui vous apaisent. Si vous ressentez le besoin d’un soutien psy, n’hésitez pas non plus. Vous pouvez également participer à des groupes de parole. Après la régularité des tests et des échographies, vous devez vous sentir un peu désœuvrée et isolée. Une amie pourra vous aider, surtout si votre partenaire adopte l’attitude pragmatique du « ça marche ou ça marche pas ». Ne culpabilisez pas de prendre un jour de congé ou de rester au lit. Vous devrez faire très attention à vous. Repos et sommeil donneront à votre corps les meilleures chances de récupérer et de faire ce que vous attendez de lui.
Symptômes possibles
- Certaines femmes peuvent ressentir des douleurs pelviennes, ou des crampes légères, d’autres peuvent avoir de légers saignements, et d’autres encore ne ressentiront rien. II n’y a pas d’ensemble défini de symptômes constituant les effets secondaires des médicaments que vous avez pris ou accompagnant la période suivant la FIV ou encore les premiers jours de grossesse. Quels que soient ces « signes », vous les verrez de façon négative ou positive selon votre humeur du moment. Vous n’aurez peut-être aucun symptôme ou alors des ballonnements et de la rétention d’eau, de la somnolence, des seins douloureux, des aversions pour certains aliments, des sueurs nocturnes, des symptômes du SPM des saignements légers, des nausées, des saignements légers ou des pertes brunâtres. N’ayez pas de fausses joies, tous ces phénomènes peuvent être liés au traitement hormonal, et ce même si vous n’êtes pas enceinte. Vous pouvez aussi avoir de légères pertes brunes ou rosées avant le test de grossesse. Ceci ne veut pas dire que vous n’êtes pas enceinte. A l’inverse, vous pouvez ne présenter aucune perte avant le test de grossesse et pourtant ne pas être enceinte.
Signes d'alerte
- Si vous avez de fortes douleurs pelviennes, de la fièvre, des pertes abondantes de couleur ou d’odeur inhabituelle, informez votre équipe médicale.
Ce qu'il faut éviter
Test de grossesse précoce: évitez de faire un test de grossesse à la maison! Vous pourriez obtenir un faux négatif ou un faux positif. Vous devez attendre environ deux semaines après le transfert avant de passer votre premier test de hCG.
Environnements pollués: Évitez tout contact avec les insecticides. Éviter les environnements très pollués et contaminés : les zones polluées peuvent contenir des substances nocives telles que le dioxyde de soufre ou l’azote.
Cosmétiques contenant des produits chimiques: Évitez d’utiliser du vernis à ongles et des parfums, car ils contiennent des produits chimiques tels que le toluène, le formaldéhyde et les phtalates qui peuvent être absorbés par la peau ou inhalés et augmenter le risque de perturbations hormonales, de problèmes de fertilité et de complications pendant la grossesse.
Certains aliments:
Poissons gras : risque d’accumulation de mercure, un métal lourd présent en plus grande quantité dans certains gros poissons tels que le thon, l’espadon, le requin et le maquereau. Le mercure est toxique et peut réduire la qualité des ovules et entraver la fécondation ou l’implantation de l’embryon.
Aliments mis en conserve ou emballés dans du plastique contenant du BPA : le BPA est l’abréviation de bisphénol A, un produit chimique industriel. Le BPA se trouve dans les plastiques, comme les bouteilles d’eau, et à l’intérieur des produits métalliques, comme les boîtes de conserve.
Céréales contaminées : Certaines céréales comme le riz et le blé peuvent contenir du cadmium, un métal lourd. Cela est dû à la contamination du sol dans lequel elles sont cultivées.
Attente du test de grossesse
- Vous devez commencer à vous impatienter, obsédée par l’implantation, cherchant des signes que tout va bien et vous méprenant éventuellement sur chaque symptôme. Occupez-vous : promenez-vous ou faites un peu de yoga. Pratiquez la respiration profonde et la méditation pour vous détendre. Essayez d’imaginer la nidation de l’embryon dans un endomètre épaissi. Il devrait s’implanter sur la paroi arrière de l’utérus. De nouveaux capillaires se développent et le placenta commence à se former. L’attente semble interminable. Même si vous vous êtes remise à travailler, essayez d’y aller doucement et d’éviter les situations stressantes. N’assumez que des tâches faciles et reposez-vous tant que vous pouvez. La seconde semaine d’attente est en effet la pire. Vous vous sentirez très instable.
Test de grossesse
- Le seul moyen de savoir si vous êtes enceinte est l’analyse de sang - un test bêta-HCG - dans votre centre de PMA. Les analyses de sang les plus fines ne détecteront la HCG que le 10e jour après ovulation. Le niveau dit « normal » est très variable. Si l’on vous a injecté de la HCG pendant votre traitement, cela pourra perturber les mesures pendant 2 semaines. Le 1er bêta-HCG plasmatiques est normalement supérieur à 30 pour une grossesse simple et à 200 pour une grossesse gémellaire. Un résultat inférieur à 10 est considéré comme négatif. Le taux de croissance des bêta-HCG plasmatiques doit être très rapide (au minimum il doit doubler tous les 2 jours).
Que Faire en Cas de Test Positif?
- Si le résultat de votre test est positif, félicitations, vous êtes enceinte ! Vous avez enfin atteint votre but. Prenez le temps de digérer l’information, de vous détendre et de faire la fête. Préparez-vous cependant à affronter des émotions contradictoires quand vous penserez à ce qui vous attend. Beaucoup de femmes se sentent perdues parce que soudain, elles n’ont plus de visites médicales ou de médicaments à prendre. Les douleurs abdominales sont très fréquentes en début de grossesse, car l’utérus est mou et gonflé, et il grossit très rapidement. Ces pertes de sang sont dues à l’activité du trophoblaste (le futur placenta), qui doit perforer la muqueuse utérine pour rentrer en contact avec les vaisseaux de l’utérus. Elles sont indolores, durent rarement plus de 2-3 jours et sont généralement peu abondantes.
Que Faire en Cas de Test Négatif?
- Malheureusement, le transfert d’embryons ne fonctionne pas toujours. Un transfert d’embryon ayant échoué peut être dû à un échec d’implantation ou à une cause embryonnaire. Les taux de réussite du transfert d’embryon dépendent d’un certain nombre de facteurs, notamment l’âge, les antécédents de grossesse, les cycles précédents de FIV, les causes d’infertilité, l’utilisation de don d’ovocytes, etc.
Raisons possibles d'un échec
Qualité des embryons: L’une des raisons les plus courantes d’un cycle de FIV infructueux est la mauvaise qualité des embryons. De nombreux embryons sont incapables de s’implanter après le transfert dans l’utérus en raison de gènes défectueux. Cela peut causer la mort des embryons plutôt que leur croissance.
Qualité des ovocytes: À mesure qu’une femme vieillit, la qualité de ses ovocytes commencent à décliner. Cela affectera grandement ses chances de grossesse avec (et sans) FIV.
Réponse ovarienne: Parfois, les ovaires d’une femme ne répondent pas aux médicaments de fertilité utilisés lors de la FIV à Chypre pour stimuler la production d’ovocytes. Cela peut entraîner un manque d’ovocytes viables pour la fécondation ou une mauvaise qualité d’ovocytes, ce qui peut affecter vos chances de réussite de la grossesse. Pour les femmes de plus de 37 ans, ou pour celles ayant des taux élevés d’hormone folliculo-stimulante (FSH), il peut être difficile, voire impossible, de produire suffisamment d’ovocytes.
Chromosomes: Les embryons présentant des anomalies chromosomiques peuvent entraîner l’échec du transfert d’embryons. Les anomalies chromosomiques sont la cause la plus fréquente de fausses couches et d’échec d’implantation au cours de la FIV.
Mode de vie: Des facteurs liés au mode de vie peuvent nuire à votre capacité de concevoir. Vous devrez arrêter de fumer jusqu’à trois mois avant le début de votre traitement de FIV à Chypre. Les fumeurs ont souvent besoin de deux fois plus de cycles de FIV que les non-fumeurs. Si vous êtes en surpoids ou en sous-poids, cela peut également affecter vos chances de réussite de la grossesse.
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