Introduction
La cryoconservation du tissu ovarien est devenue une méthode de plus en plus utilisée pour la préservation de la fertilité chez les jeunes femmes. Cette technique est largement mise en œuvre en Europe et en Australie. L'Australie est un pionnier de la cryoconservation du tissu ovarien, mais les résultats cliniques périnatals sont actuellement inconnus pour la population australienne. Ces résultats sont importants car ils contribuent à la compréhension globale des patients qui peuvent bénéficier de cette option de préservation de la fertilité. De plus, la fécondation in vitro (FIV) est une technique de procréation assistée couramment utilisée, mais son impact sur l'allaitement maternel fait l'objet d'études. Cet article explore les aspects de la cryoconservation du tissu ovarien et de la FIV, en mettant l'accent sur les études menées à Melbourne, en Australie.
Cryoconservation du tissu ovarien : Une perspective australienne
Contexte et importance
La cryoconservation du tissu ovarien offre une lueur d'espoir aux jeunes femmes confrontées à des traitements médicaux qui pourraient compromettre leur fertilité, comme la chimiothérapie ou la radiothérapie. Cette technique consiste à prélever et à congeler des fragments de tissu ovarien avant le traitement, dans l'espoir de les réimplanter ultérieurement pour restaurer la fonction ovarienne et la fertilité.
L'Australie, et en particulier Melbourne, s'est imposée comme un centre d'expertise dans ce domaine. Cependant, il est essentiel de comprendre les résultats à long terme de cette procédure, notamment en ce qui concerne les grossesses et la santé des enfants nés de femmes ayant subi une cryoconservation et une transplantation de tissu ovarien.
Étude de cohorte rétrospective à Victoria, Australie
Une étude de cohorte rétrospective a été menée auprès de patientes ayant subi une cryoconservation du tissu ovarien entre juillet 1995 et juillet 2022 dans le plus grand centre de cryoconservation du tissu ovarien de Victoria, en Australie. Les patientes âgées de plus de 18 ans au moment de l'étude ont été incluses dans l'étude. Les données périnatales et de mortalité ont été obtenues grâce à la liaison de données provenant de la Victorian Perinatal Data Collection et des bases de données Births Deaths and Marriages.
Résultats clés de l'étude
Au total, 593 patientes avaient subi une cryoconservation du tissu ovarien entre juillet 1995 et juillet 2022 à Victoria, en Australie. Les 593 patients ont été liés avec succès aux bases de données périnatales et de mortalité, dont 6 (1,0 %) avaient des grossesses sans données périnatales, et 17 avaient des données de mortalité non reflétées dans la liaison, mais les proches parents ont signalé leur décès à la clinique de cryoconservation du tissu ovarien. De cette cohorte, 48 (8,1 %) ont subi une transplantation de tissu ovarien et 106 (17,9 %) sont décédées des suites de complications de leur indication médicale de congélation des tissus. Un total de 192 nouveau-nés de 114 femmes ont été signalés à partir des cohortes de transplantation (n=12/48, 25,0 %) et de non-transplantation (n=102/545, 18,7 %).
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Implications et perspectives
Cette étude fournit des informations précieuses sur les résultats de la cryoconservation du tissu ovarien en Australie. Les résultats suggèrent que la cryoconservation du tissu ovarien peut être une option de préservation de la fertilité efficace pour certaines patientes. Cependant, il est important de noter que toutes les patientes ne pourront pas mener à bien une grossesse après une transplantation de tissu ovarien. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier les facteurs prédictifs de succès et pour optimiser les protocoles de cryoconservation et de transplantation.
Impact de la FIV sur l'allaitement maternel
Contexte et importance
L'allaitement maternel est largement reconnu comme ayant de nombreux avantages pour la mère et l'enfant. Cependant, des études antérieures ont suggéré que l'allaitement maternel est très souhaité dans les grossesses conçues par fécondation in vitro, mais que l'arrêt précoce de l'allaitement maternel peut être plus fréquent dans cette population. Il est donc important d'étudier l'impact de la FIV sur l'initiation et la poursuite de l'allaitement maternel.
Étude de cohorte rétrospective à Victoria, Australie (2009-2017)
Une étude de cohorte rétrospective a été menée auprès de toutes les femmes qui ont donné naissance à un bébé vivant unique à Victoria, en Australie, de 2009 à 2017 (589 044 grossesses, 19 220 (3,3 %) conçues par fécondation in vitro). L'exposition était la conception par fécondation in vitro, par rapport à la conception spontanée. Les principaux résultats comprenaient 1) l'initiation de l'allaitement maternel, 2) l'utilisation de préparations lactées à l'hôpital et 3) l'allaitement maternel exclusif au moment du congé de l'hôpital. Deux modèles de régression linéaire généralisée multivariable ont été analysés. Le premier, ajusté pour les facteurs de confusion de préconception ; l'âge maternel, les indices socio-économiques des zones, l'indice de masse corporelle, le tabagisme et la parité. Le second, ajustant en outre les médiateurs post-conception qui peuvent affecter le succès de l'allaitement maternel ; le mode de naissance, la gestation, l'hémorragie post-partum, les troubles hypertensifs, le diabète, la naissance dans un hôpital privé, le poids à la naissance, les faibles scores d'Apgar et l'admission à l'unité de soins intensifs néonatals/pouponnière de soins spéciaux.
Résultats clés de l'étude
Les taux d'initiation de l'allaitement maternel étaient élevés, quel que soit le mode de conception. Après ajustement pour les facteurs de confusion de préconception, l'utilisation de préparations lactées à l'hôpital a augmenté de 26 % chez les grossesses conçues par fécondation in vitro (RR, 1,26 % ; intervalle de confiance à 95 %, 1,24-1,29), et la probabilité d'allaitement maternel exclusif au moment du congé a été réduite de 12 % (RR, 0,88 ; intervalle de confiance à 95 %, 0,87-0,89). Après ajustement pour tous les facteurs de confusion et médiateurs mesurés, l'ampleur de l'impact de la conception par fécondation in vitro sur les difficultés d'allaitement maternel a été réduite mais est restée significative (utilisation de préparations lactées à l'hôpital : RR, 1,09 ; intervalle de confiance à 95 %, 1,07-1,10 ; allaitement maternel exclusif au moment du congé : RR, 0,92 ; intervalle de confiance à 95 %, 0,91-0,93).
Implications et perspectives
Les femmes qui conçoivent par fécondation in vitro sont plus susceptibles d'utiliser des préparations lactées à l'hôpital et moins susceptibles d'allaiter exclusivement au moment du congé de l'hôpital. Ces résultats suggèrent qu'il peut y avoir un impact indépendant du mode de conception sur l'allaitement maternel, mais que l'association est en partie médiée par les taux plus élevés de complications de grossesse et de naissance observés chez les femmes qui utilisent la fécondation in vitro pour concevoir. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les facteurs qui contribuent à ces différences et pour élaborer des interventions visant à soutenir l'allaitement maternel chez les femmes qui conçoivent par FIV.
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Melbourne IVF : Un centre d'excellence
Melbourne IVF est un centre de fertilité de premier plan en Australie, offrant une gamme complète de services de procréation assistée, notamment la FIV, l'ICSI (injection intracytoplasmique de spermatozoïdes), le diagnostic génétique préimplantatoire (DPI) et la cryoconservation du tissu ovarien. Le centre est réputé pour son expertise clinique, ses technologies de pointe et son engagement envers la recherche.
Melbourne IVF participe activement à la recherche sur la fertilité et la reproduction, contribuant ainsi à l'amélioration des techniques et des résultats de la procréation assistée. Le centre collabore avec des universités et des institutions de recherche de premier plan pour mener des études cliniques et translationnelles.
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