Les nausées et vomissements de grossesse, communément appelés « nausées matinales », affectent une part importante des femmes enceintes. Bien que souvent bénignes, ces nausées peuvent impacter significativement la qualité de vie. Heureusement, plusieurs options thérapeutiques, y compris des médicaments disponibles sans ordonnance, peuvent aider à soulager ces symptômes.
Prévalence et causes des nausées de grossesse
Les nausées de grossesse touchent plus de 50 % des femmes enceintes. Environ 75% des femmes souffrent de nausées durant leur grossesse et pour 50% d’entre elles, ces nausées sont aussi accompagnées de vomissements. Les nausées apparaissent généralement au premier trimestre de grossesse avec un point culminant au cours du deuxième mois. Une étude récente a cependant démontré que plus de 40% des femmes enceintes continuaient à souffrir de nausées et de vomissements au-delà du 3ème mois de grossesse. La dénomination “nausées matinales” est inappropriée puisque pour 80% des femmes les nausées persistent tout au long de la journée. Il faut aussi savoir qu’il existe une forme heureusement peu fréquente de nausées et vomissements chez la femme enceinte (0,5% à 3% des cas environ) appelée “Hyperémèse gravidique” qui nécessite un suivi médical spécifique.
Plusieurs théories se proposent d’expliquer les causes des nausées et vomissements de grossesse : théorie anatomique, immunologique, métabolique, psychologique… Cependant, aujourd’hui, on s’accorde à attribuer à la βhCG (hormone gonadotrophique chorionique) la cause essentielle. Secrétée uniquement chez la femme enceinte dès le début du développement de l'embryon aux environs du dixième jour de grossesse par le placenta, la sécrétion de cette hormone continue durant les premiers mois de grossesse ; son taux évolue en effet exactement comme les nausées et vomissements de la grossesse.
Les nausées et les vomissements débutent habituellement dès les premières semaines et cessent autour de la 12e semaine de grossesse. Toutefois et comme nous l’avons évoqué ci dessus, vous pourriez ressentir ces désagréments par la suite, souvent jusqu’à la 20e semaine de grossesse. Malheureusement, certaines femmes connaîtront des nausées et des vomissements jusqu’à la fin de leur grossesse.
Options thérapeutiques disponibles sans ordonnance
Gingembre
Le gingembre est conseillé pour les nausées de grossesse car c’est le produit qui présente le meilleur rapport efficacité/sécurité. En effet, de nombreux travaux cliniques ont montré qu’il avait une efficacité au moins comparable aux produits de référence, mais sans en avoir les effets secondaires. Ceci s’explique par son mode d’action dit « périphérique » et très sélectif, c'est-à-dire agissant principalement sur l’organe-cible (tube digestif), pas sur les autres organes ou systèmes.
Lire aussi: Soigner le rhume enceinte
Le gingembre contribue au fonctionnement normal de l’estomac, notamment en début de grossesse. Maternov nausées est un complément alimentaire à base de gingembre. Pour s’assurer d’une qualité premium, le Laboratoire MATERNOV développe un gingembre unique de qualité GINGERIN. Le rhizome de gingembre (Zingiber Officinale Roscoe) issu de l’Agriculture Biologique et sélectionné par MATERNOV bénéficie d’un traitement exclusif en Europe permettant d’éliminer tout risque sans altérer les composants naturels contenus dans la plante. Chaque gélule contient donc de la poudre issue d’un rhizome de gingembre exclusif, de qualité GINGERIN, qui garantit une sécurité spécifique à la femme enceinte.
Consommer du gingembre sans connaitre sa provenance et sa qualité n’est pas recommandée lorsque l’on est enceinte. C’est pour cette raison que le Laboratoire MATERNOV a décidé de développer un produit spécifique (Maternov nausées) à partir d’un gingembre particulier (qualité GINGERIN), analysé, contrôlé et contenant un dosage de composants précis afin de pouvoir garantir sa sécurité.
Posologie de Maternov nausées : Prendre 4 gélules par jour, à répartir (2 le matin, 2 le soir) par voie orale pendant les repas.Il est recommandé de poursuivre les prises pendant un minimum de 4 jours et généralement tout au long du 1er trimestre.
Maternov nausées n’a pas plus de contre-indications qu’un simple aliment et bien qu’il s’agisse d’un complément alimentaire innovant breveté, il appartient au niveau règlementaire à la catégorie des «compléments alimentaires » et non des « médicaments ». Cela étant dit, il est toujours préférable pour une femme enceinte de demander conseil à son médecin, en particulier dans le cas où les nausées et vomissements seraient persistants ou accompagnés de fièvre ou d’autres signes inquiétants.
Le Laboratoire MATERNOV recommande l’utilisation de Maternov nausées lors de l’apparition des symptômes. Lorsqu’ils disparaissent, il est tout à fait possible de poursuivre la prise de Maternov nausées en respectant la posologie.
Lire aussi: Priorité à votre bien-être avec Pharmacie Leclerc
D’une façon générale il n’y a pas d’effets indésirables liés à la prise de gélules de gingembre BIO QUALITE GINGERIN à raison de 1g/jour. Certains cas rares de légères brulures d’estomac ont été répertoriés. Certaines publications ont déjà mentionné un risque potentiel d’interaction avec un traitement anticoagulant. Nous vous recommandons donc de toujours bien respecter la posologie de 4 gélules /jour.
Composition pour une gelule : Poudre de rhizome de Gingembre* (Zingiber Officinale Roscoe) qualité GINGERIN : 250 mg par gélule - 1g / jour ; Gélule d’origine végétale : Hydroxypropylméthylcéllulose ; Antiagglomérants : Talc*Ingrédients issus de l’agriculture biologique.
Précautions d'emploi : Consultez votre médecin, votre sage-femme, ou demandez conseil à votre pharmacien si nécessaire, notamment en cas de supplémentation en fer pouvant favoriser les nausées. Ce complément alimentaire ne peut être utilisé comme substitut d’un régime alimentaire varié et équilibré et d’un mode de vie sain. Ne pas utiliser en cas d’hypersensibilité à l’un des composants de la formule. Conservez dans un endroit sec et frais. Respectez la date limite d’utilisation. Ce produit n’est pas un médicament. Tenir hors de portée des jeunes enfants
Nausicalm®
Nausicalm® est un antihistaminique utilisé contre le mal des transports. Il s’achète sans ordonnance, mais doit être évité chez la femme enceinte sauf avis médical. Il est efficace pour les adultes et enfants à partir de 2 ans. C’est le traitement le plus couramment utilisé en automédication. C’est un antihistaminique H1, qui agit sur l’oreille interne. Les médicaments anti vomissement en vente libre sont réservés aux troubles bénins et ponctuels.
Adaptation du régime alimentaire et de l'hygiène de vie
Outre les médicaments, des adaptations simples peuvent aider à réduire les nausées :
Lire aussi: Traitements RGO Nourrisson
- Fractionner les repas : Manger de petites quantités de nourriture plus fréquemment peut aider à stabiliser la glycémie et à réduire les nausées.
- Éviter les aliments déclencheurs : Les aliments gras, épicés ou à forte odeur peuvent aggraver les nausées.
- Boire suffisamment d'eau : La déshydratation peut aggraver les nausées. Il est important de boire régulièrement, en petites quantités si nécessaire.
- Se reposer : La fatigue peut exacerber les nausées. Il est important de se reposer suffisamment.
- Éviter les odeurs fortes : Les odeurs fortes peuvent déclencher des nausées. Il est conseillé d'aérer les pièces et d'éviter les parfums forts.
- Se tenir droit et respirer calmement : La posture que vous prenez peut atténuer les spasmes ressentis lors des nausées. Pensez à vous tenir droite et à respirer calmement et profondément.
Médicaments sur ordonnance
Si les options disponibles sans ordonnance ne suffisent pas à soulager les nausées, un médecin peut prescrire des médicaments plus puissants.
Cariban
CARIBAN est destiné à être utilisé chez les femmes enceintes.
Composition :
- Succinate de doxylamine
- Chlorhydrate de pyridoxine
Posologie :
Si les nausées se produisent le matin, prendre 2 gélules au coucher (Jour 1). Si cette dose suffit à contrôler les symptômes le lendemain, continuer à prendre 2 gélules par jour au coucher. Cependant, si les symptômes persistent dans l'après-midi du jour 2, la patiente doit continuer la dose habituelle de deux gélules au coucher le jour 2 et au Jour 3 prendre trois gélules (une gélule le matin et deux gélules au coucher).
Contre-indications et précautions :
- Asthme ou autres affections respiratoires, telles que la bronchite chronique et l’emphysème pulmonaire. Il a été démontré que les antihistaminiques réduisent le volume des sécrétions bronchiques et augmentent leur viscosité, rendant ainsi plus difficile l’expectoration bronchique. Cela peut entraîner une obstruction respiratoire susceptible d’aggraver ces affections.
- Le traitement précoce des symptômes liés aux nausées matinales typiques de la grossesse est recommandé pour prévenir une évolution en hyperémèse gravidique.
- Les gélules à libération modifiée de succinate de doxylamine et de chlorhydrate de pyroxine peuvent provoquer une somnolence en raison des propriétés anticholinergiques du succinate de doxylamine, un antihistaminique.
- CARIBAN n’est pas recommandé si la patiente utilise simultanément des dépresseurs du système nerveux central (SNC), y compris de l’alcool.
- Le risque d’abus et de dépendance à la doxylamine est faible.
Interactions médicamenteuses :
- Alcool : une toxicité accrue, avec capacité psychomotrice et intellectuelle altérée, a été rapportée dans certaines études.
- Plusieurs agents antihistaminiques pouvant allonger l’intervalle QT, bien que cet effet n’ait pas été observé avec la doxylamine, il convient d’éviter l’utilisation simultanée de médicaments qui allongent l’intervalle QT.
- L’utilisation simultanée d’inhibiteurs du cytochrome P-450 doit être évitée.
- L’utilisation simultanée de médicaments provoquant des troubles de l’équilibre électrolytique, tels que l’hypokaliémie ou l’hypomagnésémie.
Grossesse et allaitement :
En raison des propriétés anticholinergiques et sédatives du succinate de doxylamine (voir rubrique 5.1), en cas de traitement de la mère jusqu’à l’accouchement, des précautions doivent être prises avec le nouveau-né. Les données physico-chimiques suggèrent que le succinate de doxylamine passe dans le lait maternel humain. Les nouveau-nés pouvant être plus sensibles aux effets des antihistaminiques et aux réactions paradoxales d’irritabilité et d’excitation, un risque pour le nourrisson ne peut être exclu.
Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines :
CARIBAN a une influence importante sur l’aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines. Ce médicament peut provoquer une somnolence et une vision floue, en particulier pendant les premiers jours de traitement.
Surdosage :
Les symptômes d’un surdosage avec des antihistaminiques incluent une excitation avec agitation, des hallucinations, une ataxie, une perte de coordination et des convulsions. Ces dernières se produisent par intermittence. Les symptômes avant-coureurs peuvent inclure des tremblements et des mouvements athétosiques. Les pupilles fixes et dilatées, les rougeurs cutanées (visage) et l'hyperémie sont les signes qui ressemblent le plus souvent à une intoxication par l'atropine. La phase terminale s'accompagne d'un coma, aggravé par un collapsus cardiovasculaire. La mort peut survenir dans les 2 à 98 heures. La pyridoxine est associée à des effets indésirables uniquement après une utilisation prolongée de fortes doses.
Propriétés pharmacologiques :
La doxylamine est un dérivé de l'éthanolamine, un antihistaminique de première génération qui inhibe d'une manière compétitive, réversible et non spécifique les récepteurs H1. La pyridoxine est un facteur vitaminique hydrosoluble (vitamine B6) dont la forme active est le pyridoxal 5'-phosphate. Elle agit comme cofacteur enzymatique dans de nombreuses réactions biochimiques impliquées dans la dégradation digestive des protéines et des acides aminés et, dans une moindre mesure, des lipides et des glucides. La pyridoxine est également impliquée dans le métabolisme des acides gras insaturés (conversion de l'acide linoléique en acide arachidonique). L'expérience clinique sur l'association de doxylamine et de pyridoxine a été largement rapportée dans la littérature.
Pharmacocinétique :
Les substances actives sont incorporées à des microgranules enrobés avec une membrane de dialyse qui libère les substances actives après un certain temps. La doxylamine est absorbée par le tube digestif. La pyridoxine est rapidement absorbée dans le tube digestif, principalement au niveau du jéjunum. La distribution générale de la doxylamine se produit rapidement. Sa liaison aux protéines plasmatiques est faible par rapport à d'autres antihistaminiques, avec des valeurs de liaison à l'albumine humaine de 24%. La demi-vie d’élimination de la doxylamine est d’environ 10 heures. La demi-vie d'élimination de la pyridoxine, administrée à jeun à la dose de 20 mg, est de 1,90 heure, tandis que pour ses principaux métabolites, elle est de 454,71 heures pour le pyridoxal-5-phosphate et de 118,56 heures pour le pyridoxal. En ce qui concerne les concentrations sériques relatives, un état d'équilibre n'est pas atteint pendant les 6 à 8 semaines que durent généralement les nausées et les vomissements pendant la grossesse, à moins que des doses de vitamine B6 ne soient administrées. Une étude a examiné les effets pharmacocinétiques de la doxylamine chez 12 femmes volontaires en bonne santé recevant une dose orale de 2 gélules (20 mg de succinate de doxylamine et 20 mg de chlorhydrate de pyridoxine) à jeun et après un repas.
Effets indésirables :
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament.
Vogalène
Vogalène® est un antiémétique, ou anti-nauséeux, qui appartient à la famille des phénothiazines. Il est délivré uniquement sur ordonnance. Le médecin peut décider de vous le prescrire sous forme de gélule, de sirop, de suppositoire ou encore de lyophilisat, le Vogalene Lyoc®, à faire fondre sous la langue. Le Vogalene® appartient aux phénothiazines de la famille des anti dopaminergiques. Il agit directement sur la contraction de l’œsophage et de l’estomac, permettant ainsi de réduire les vomissements. Il existe dans de rare cas un risque d’effets indésirables cardiaques graves. Chez la femme enceinte, Vogalène® est recommandé en première intention (sous surveillance).
Autres antiémétiques
Antagonistes dopaminergiques (dompéridone, métoclopramide)→ Ils bloquent les récepteurs de la dopamine (D2) dans la zone chémoréceptrice. Antagonistes sérotoninergiques (ondansétron, granisétron)→ Ils bloquent les récepteurs de la sérotonine (5HT3). Ces traitements ne sont jamais pris en automédication.
Quand consulter un médecin ?
Bien que les nausées de grossesse soient souvent bénignes, il est important de consulter un médecin dans les cas suivants :
- Vomissements sévères et persistants (hyperémèse gravidique).
- Signes de déshydratation (soif intense, urines foncées, étourdissements).
- Douleurs abdominales.
- Fièvre.
- Incapacité à s'alimenter ou à boire.
- Perte de poids importante.
- Vomissements bilieux (vomi vert ou jaune-vert) : la présence de bile dans les vomissures peut indiquer un reflux biliaire important, une irritation digestive sévère, ou dans certains cas, une obstruction intestinale.
- Sang dans le vomi : si le vomi présente des traces rouges ou une couleur brun foncé évoquant du "marc de café", cela peut traduire une lésion de l'œsophage, un ulcère gastrique, ou un saignement digestif.
- Occlusion intestinale : en cas d'arrêt du transit (plus de selles ni gaz), douleurs en coliques, ventre gonflé, et vomissements (souvent bilieux ou fécaloïdes), il faut consulter en urgence.
tags: #medicament #nausee #grossesse #sans #ordonnance #efficace