Découvrez Quel Spécialiste Consulter pour un Suivi de Grossesse Parfait !

L'arrivée d'un enfant est un événement majeur dans la vie d'une femme et d'un couple. En France, plus de 660 000 enfants sont nés dans notre pays. Derrière chaque naissance, il y a une femme, pleine de joie, mais parfois aussi de doutes, de questions. Vais-je bien vivre ma grossesse ? Mon bébé est-il en bonne santé ? Pour répondre à ces interrogations et garantir le bon déroulement de la grossesse, un suivi médical rigoureux est indispensable. Mais vers quel professionnel de santé se tourner ? Gynécologue, sage-femme, médecin généraliste, cet article vous guide à travers les différentes options pour vous aider à faire le meilleur choix.

Les professionnels de santé habilités à assurer le suivi de grossesse

Plusieurs professionnels de santé sont qualifiés pour assurer le suivi de grossesse. Le choix dépendra de vos préférences personnelles, de la présence ou non de complications, et de la proximité géographique des professionnels.

Le médecin généraliste : Il peut assurer le suivi de grossesse tout au long de la gestation et traiter les « petits maux » du quotidien comme les nausées ou les rhumes. Il peut également vous orienter vers un spécialiste si nécessaire.
Le gynécologue médical : Spécialiste de l'appareil génital féminin, il se consacre principalement à la prévention, au diagnostic et au traitement des pathologies gynécologiques, en dehors du contexte de la grossesse. Il peut suivre la grossesse jusqu'au 6e mois.
Le gynécologue-obstétricien : C'est un chirurgien spécialisé dans les pathologies de l'appareil génital féminin et mammaires. Il assure le suivi des grossesses à risque et les accouchements. Il prend généralement le relais du gynécologue médical à partir du 7e mois de grossesse. Les maternités, notamment de niveau 1 et 2, recherchent activement des gynécologues-obstétriciens.
La sage-femme : Elle est une professionnelle médicale à part entière, une soignante diplômée d’État. Elle a suivi un cursus universitaire de cinq années après le baccalauréat. Elle peut assurer, en toute autonomie, la surveillance de votre grossesse si elle ne présente pas de risques particuliers. Elle assure le suivi médical de la grossesse, accompagne et prépare les futures mères et réalise les accouchements physiologiques. Les sages-femmes proposent des suivis de grossesses personnalisés et des accompagnements centrés sur les besoins réels, et pas seulement médicaux.

Le rôle de la sage-femme dans le suivi de grossesse

En France, on associe généralement le suivi de grossesse au gynécologue. Alors que peut faire une sage-femme ? Comment se déroule le suivi ? Et pourquoi choisir cette voie, parfois plus douce, souvent plus personnalisée ? La sage-femme agit en autonomie, en accès direct, sans que la future mère ait besoin de passer par un médecin. En cas de suspicion de grossesse pathologique, elle oriente vers le professionnel compétent, souvent un gynécologue obstétricien. Mais tant que tout se passe bien, elle peut assurer le suivi : consultations, examens (y compris l’échographie, si elle a complété sa formation initiale), prescriptions, soutien, écoute, conseils préventifs, éducation à l’autonomie de la femme enceinte et coordination des soins. Ce qui fait du suivi par la sage-femme un atout majeur, c’est aussi la relation qu’elle tisse avec la future maman. C’est un accompagnement complet, centré sur la femme : son corps, son quotidien, ses choix.

La sage-femme peut assurer la surveillance du travail et l’accouchement de la femme, en toute autonomie, si la grossesse est physiologique. Dans ce cas, elle réalise le premier examen du bébé, puis accompagne la jeune maman dans les suites de couches. Les sages-femmes qui ont assisté à l’accouchement peuvent établir la déclaration de naissance, si le co-parent n’a pas effectué cette démarche dans les 5 jours suivant la naissance. Dans les 10 jours suivant l’accouchement, la sage-femme peut se déplacer au domicile.

Dès à présent, il est possible de déclarer une sage-femme référente, comme vous avez déclaré votre médecin traitant. Cela assure un meilleur suivi de votre grossesse et des suites de la naissance.

Lire aussi: Accouchement : un suivi personnalisé

Gynécologue ou sage-femme : qui consulter et dans quels cas ?

Tout comme le médecin gynécologue, la sage-femme peut assurer le suivi gynécologique et le suivi de grossesse des femmes. Selon le motif de consultation, il est parfois possible de consulter les deux.

Vous pouvez consulter une sage-femme pour des questions gynécologiques ou pour vous accompagner dans votre grossesse. C’est également le cas pour les médecins-gynécologues, sauf qu’ils sont également aptes à prendre en charge des pathologies plus graves et des grossesses compliquées, notamment. Rappelons qu’avant tout le rôle de la sage-femme est d’assurer le suivi médical de la grossesse, d’accompagner et de préparer les futures mères ainsi que de réaliser les accouchements physiologiques.

En téléconsultation, le gynécologue ou la sage-femme peuvent tous les deux vous conseiller dans le choix de votre contraception. Ils peuvent vous faire une prescription que vous pourrez télécharger et imprimer. Si vous avez une grossesse qui n’entraîne pas de risque particulier, vous pouvez faire votre suivi en téléconsultation avec une sage-femme. Par ailleurs, consulter une sage-femme en vidéo peut vous permettre de bénéficier d’un accompagnement pour l’arrêt du tabac et l’alcool pendant la grossesse. Enfin, la sage-femme continue de suivre la mère et l’enfant après la naissance, notamment pour l’allaitement, le suivi de la bonne santé du bébé ou la rééducation périnéale.

Si vous avez des difficultés à concevoir un enfant, il est préférable que vous téléconsultiez un gynécologue plutôt qu’une sage-femme. Il peut vous accompagner et vous prescrire des traitements contre les symptômes de la ménopause, il peut également diagnostiquer et vous aider à soigner des pathologies comme l’endométriose. La sage-femme peut assurer le suivi du calendrier de vaccination de votre nouveau-né en téléconsultation. Vous pouvez prendre rendez-vous avec elle en vidéo pour qu’elle vous fasse une prescription en ligne pour le vaccin. Vous pourrez ensuite la consulter en présentiel pour qu’elle administre le vaccin à votre bébé.

Le suivi de grossesse : un parcours personnalisé

Le suivi de grossesse est un parcours personnalisé qui s'adapte aux besoins de chaque femme. Il comprend des consultations médicales régulières, des examens complémentaires et un accompagnement personnalisé.

Les consultations prénatales obligatoires

Le suivi de grossesse comprend 7 consultations médicales prénatales (c’est-à-dire avant l’accouchement) et des examens complémentaires systématiques. A ces consultations médicales, s’ajoutent un entretien individuel ou en couple en début de grossesse (ou entretien prénatal précoce) et des séances de préparation à la naissance. Ce suivi est réalisé par le professionnel de santé de votre choix : gynécologue-obstétricien, gynécologue médical, sage-femme ou médecin généraliste et se déroule à l’hôpital, en cabinet libéral, dans les cliniques ou centres de Protection Maternelle et Infantile (PMI).

L’assurance maladie a mis en place un calendrier du suivi de grossesse qui se décline en deux types de consultations :

Les consultations obligatoires, qui concernent 7 examens prénataux, la consultation d’anesthésie et l’entretien prénatal précoce. Toutes ces consultations sont prises en charge à 100 % par l’assurance maladie. Il n’y a aucun reste à charge pour la femme enceinte.
Les rendez-vous recommandés, qui sont pris en charge à hauteur de 70 à 100 % par l’assurance maladie, selon le type de rendez-vous et le mois de grossesse auquel vous les effectuez. Ces rendez-vous conseillés sont le bilan prénatal de prévention, trois échographies trimestrielles, le bilan bucco-dentaire et les 7 séances de préparation à la naissance.

Le suivi de grossesse débute réellement avec le premier des sept examens prénataux, qui doit avoir lieu avant la fin du 3ᵉ mois de grossesse, jusqu’à 14 semaines de grossesse, soit 16 sa (semaines d’aménorrhée, sans règles). C’est au cours de cet examen que le médecin ou la sage-femme effectuera la déclaration de grossesse, en ligne ou par un formulaire papier. Cela vous assure une prise en charge au titre de la grossesse et vous évite de devoir payer certaines consultations ou examens.

Le contenu des examens prénataux

Les 7 examens prénataux sont obligatoires au cours de la grossesse. Le premier doit être programmé avant la fin du premier trimestre (avant la fin du 3ᵉ mois de grossesse), puis un examen prénatal est prévu tous les mois jusqu’au terme. Au cours du premier examen prénatal, le professionnel de santé :

Vérifie votre état de santé général et vous aide à trouver des solutions pour arrêter ou diminuer certaines addictions comme le tabac, le cannabis ou l’alcool, le cas échéant.
Prescrit certains compléments, comme la vitamine B9, pour limiter le risque de troubles nerveux du fœtus, ou le fer pour limiter l’anémie de grossesse.
Effectue un examen de santé complet, avec prise de tension artérielle et frottis cervico-vaginal.

Le professionnel de santé prescrit des examens complémentaires :

Bilan sanguin pour établir votre groupe sanguin et votre rhésus, votre immunité à certaines maladies (en particulier la toxoplasmose, la rubéole et le CMV), votre taux en fer.
Analyse d’urines, qui permet par exemple de dépister un diabète gestationnel.
Dépistage de la trisomie 21, si vous le souhaitez, sous forme d’une prise de sang.

Certains de ces examens seront renouvelés tous les mois, notamment si vous n’êtes pas immunisée contre la toxoplasmose.

Les rendez-vous importants du suivi de grossesse

Le rendez-vous d'anesthésie : Même si vous ne souhaitez pas accoucher sous péridurale, la consultation avec l’anesthésiste est obligatoire, pour pouvoir anticiper une césarienne en urgence ou tout recours à une anesthésie d’indication médicale. Elle doit avoir lieu 6 à 8 semaines avant le terme, dans la maternité qui vous recevra pour la naissance. L’anesthésiste vous examine et vous interroge sur vos allergies et les médicaments que vous prenez en traitement de fond. Il prescrit aussi des examens, nécessaires pour bénéficier d’une péridurale ou d’une rachianesthésie pendant le travail.
L'entretien prénatal précoce : L’entretien prénatal précoce peut avoir lieu à partir du début du 4ᵉ mois de grossesse. Les futurs parents sont reçus par un médecin (qui peut être un généraliste ou alors un gynécologue obstétricien) ou plus généralement une sage-femme. Ils peuvent lui poser leurs questions, lui exposer leurs besoins en termes d’accompagnement social, psychologique, médical pendant la grossesse et après la naissance du bébé. Cet entretien obligatoire est pris en charge à 100 % par l’assurance maladie.
Le bilan prénatal de prévention : S’il a lieu après le début du 6ᵉ mois de grossesse, ce bilan est entièrement remboursé par la Sécurité sociale. Avant ce délai, les futurs parents devront s’acquitter d’un reste à charge de 30 %. Ce bilan, recommandé, mais pas obligatoire, permet d’aider la femme enceinte à interroger ses habitudes en matière de tabagisme, de consommation d’alcool et de stupéfiants. La sage-femme qui fait ce bilan lui donne également des conseils en matière d’alimentation, de vaccination et de soins bucco-dentaires.
Les échographies : Chaque trimestre, une échographie permet de surveiller le développement de l’embryon puis du fœtus. La première échographie a lieu avant la fin du 3ᵉ mois de grossesse pour dater la grossesse et permettre la déclaration, la deuxième au cours du 5e mois (pour détecter d’éventuelles malformations) et la troisième au 8e mois qui concerne plus la croissance du bébé. Si l’obstétricien qui vous suit le juge nécessaire, des échographies supplémentaires peuvent être effectuées. Si le médecin a un doute sur la santé du bébé, un prélèvement du liquide amniotique par amniocentèse peut également être réalisé avec votre accord. Elles seront intégralement remboursées à partir du 6ᵉ mois, car elles relèvent du suivi de la grossesse. Aujourd’hui les obstétriciens font souvent une échographie à chaque consultation, mais il n’y en a que 3 d’obligatoires.
Les séances de préparation à la naissance : Animées par la sage-femme, les séances de préparation à la naissance permettent d’apprendre certaines techniques pour apprendre à gérer la douleur des contractions pendant le travail, mais également de se préparer à accueillir le bébé. Elles ont lieu entre 7 et 9 mois de grossesse et sont entièrement prises en charge.
Le bilan bucco-dentaire : Téléchargez sur votre compte de l’assurance maladie (Ameli) le bon de prise en charge pour une consultation bucco-dentaire, et prenez rendez-vous chez votre dentiste. Ce bilan permet de vérifier l’état de votre santé bucco-dentaire et de vous donner des conseils pour bien prendre soin de vos dents et de vos gencives pendant la grossesse et après. Profitez d’être prise en charge à 100 % par la Sécurité sociale pour faire ce bilan.

Le suivi de grossesse : bien plus qu'un suivi médical

Le suivi de grossesse ne se limite pas aux consultations et aux examens médicaux. C'est aussi un moment privilégié pour échanger avec le professionnel de santé sur vos doutes, vos questions et vos appréhensions. Il est important de se sentir à l'aise et en confiance avec la personne qui vous accompagne tout au long de cette aventure.

En plus d’avoir des renseignements, cela permet de discuter de leur expérience, de poser des questions. en discuter avec son partenaire. Le suivi médical de grossesse comporte habituellement sept consultations médicales, des analyses de sang et d’urines ainsi que trois échographies. On ne doit pas hésiter à bien informer le professionnel qui nous suit de notre passé médical ou de celui de notre famille. On fait aussi le point sur avec lui sur les médicaments que l’on prend. On discute également de nos habitudes de vie comme notre alimentation, le fait de fumer ou pas, notre consommation de cannabis ou d’alcool, etc. Le calendrier des consultations médicales, des échographies, des examens complémentaires est établi avec le professionnel. C’est l’occasion d’échanger avec lui sur nos doutes ou questions, que cela concerne notre corps, notre état d’esprit ou notre couple. En fonction du suivi, on pourra prévoir avec lui, la structure la plus adaptée pour notre accouchement.

Le suivi est l’occasion pour le professionnel de vérifier que les vaccins recommandés avant la grossesse ont bien été faits, pour la mère et le partenaire. Toutes les information sont sur vaccination-info-service.fr. On pourra réfléchir avec le professionnel à notre contraception après l'accouchement, même si on allaite. La meilleure contraception, c'est celle que l'on choisit avant l'accouchement. C’est important pour ne pas risquer une grossesse non désirée juste après l’arrivée de bébé. En cas de doute sur notre santé ou celle du bébé, on ne doit bien sûr pas hésiter à consulter en dehors des rendez-vous prévus. Si on veut prendre un médicament : on doit toujours demander d’abord l’avis d’un professionnel de santé.

Situations nécessitant une consultation en urgence

A ces consultations, peuvent s’ajouter des consultations en urgence si :

Vous perdez du sang
Vous perdez du liquide (fissuration ou rupture de la poche des eaux) à tout moment de la grossesse
Vous avez une fièvre inexpliquée
Votre bébé ne bouge plus même après vous être mise au repos (allongée) et l’avoir stimulé par des mouvements de mains sur votre ventre
Vous avez des contractions utérines régulières et douloureuses à tout moment de la grossesse, et qui ne cèdent pas au repos.
Vous recevez un coup sur l’utérus
Vous avez un accident de la voie publique, même si vous êtes ceinturée

Les spécificités du suivi sage-femme

Spécificités du suivi sage-femme vs. En revanche, en cas de complications (diabète gestationnel, grossesse gémellaire, retard de croissance fœtale, pré-éclampsie, menace d’accouchement prématuré, placenta prævia…), la sage-femme oriente sa patiente vers un gynécologue-obstétricien -ou un autre spécialiste-.

Dépistage et Prévention

Dans le cadre du suivi de grossesse, le dépistage des conduites addictives (tabac, alcool, cannabis…) est réalisé le plus tôt possible, le plus souvent en amont de tout projet de grossesse, ou par la suite, chez toute femme enceinte. Ces consommations peuvent en effet avoir des répercussions sur la santé des parents mais aussi du bébé à naître, à court et long terme.

L’utilisation des médicaments doit être au maximum évitée au cours de la grossesse. Cependant, une affection aiguë ou chronique peut nécessiter la prise de médicaments par la patiente. C’est en ce sens qu’existe l’entretien d'accompagnement pharmaceutiques des femmes enceintes. Son objectif est de sensibiliser les femmes enceintes au risque lié à la consommation de substances tératogènes ou fœtotoxiques pendant la grossesse.

Aides et dispositifs pour les femmes enceintes

Les femmes enceintes qui habitent à plus de 45 minutes d'une maternité peuvent bénéficier d’un nouveau dispositif appelé « Engagement maternité » : la prise en charge d’un hébergement temporaire à proximité de la maternité à l’approche du terme de l’accouchement et la prise en charge des transports correspondants. Grâce à cette aide, il est possible de séjourner pendant les 5 nuits précédant la date prévue de l'accouchement dans un hébergement à proximité de la maternité (hôpital, autre établissement de santé, hôtel…).

Les démarches administratives

En général, quand une femme suspecte une grossesse, elle réalise un test urinaire. Si le dosage de HCG est positif, la grossesse doit être déclarée à la Caisse d’Assurance Maladie (via Ameli ou par courrier) et à la CAF, dès le premier trimestre. Le suivi de grossesse est pris en charge à 100 % par l’Assurance maladie, à partir du 6e mois.

La naissance d’un enfant déclenche des formalités administratives à accomplir. Ainsi, dès la sortie de maternité, la naissance de votre enfant peut être déclarée depuis votre compte Ameli.fr (rubrique « Mes démarches »). Suite à cette déclaration, votre enfant sera inscrit sur votre carte Vitale.

Les trois trimestres de grossesse

Premier trimestre : Entretien prénatal précoce. Bilan initial. Analyses sanguines avec sérologies. Première échographie. Prévention. Déclaration de grossesse. Inscription à la maternité.
Deuxième trimestre : Suivi de la croissance fœtale. Dépistages. Adaptation de l’hygiène de vie et des rythmes.
Troisième trimestre : Préparation à l’accouchement. Projet de naissance. Repérage des signes d’alerte (contractions…) + conduite à tenir.

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