L'accouchement est une épreuve physique et émotionnelle intense pour le corps de la femme. Si la grossesse apporte son lot de transformations et de désagréments, la période post-partum peut également être marquée par des douleurs, notamment articulaires. Comprendre les causes de ces douleurs et les traitements disponibles est essentiel pour une récupération optimale.
Les Causes des Douleurs Articulaires Post-Accouchement
Plusieurs facteurs peuvent contribuer à l'apparition de douleurs articulaires après l'accouchement :
Modifications hormonales : Durant la grossesse, le corps sécrète de la relaxine, une hormone qui assouplit les ligaments et les tendons, notamment ceux du bassin, afin de faciliter le passage du bébé lors de l'accouchement. Cette hyperlaxité ligamentaire peut persister après l'accouchement, rendant les articulations plus vulnérables et susceptibles de douleurs. La sécrétion de la relaxine débute dans les trois premiers mois de la grossesse et se poursuit jusqu’à l’accouchement. L’assouplissement qui en résulte rend les deux parties du bassin plus mobiles pendant la grossesse, voire, dans certains cas, après l’accouchement.
Changements posturaux : La prise de poids pendant la grossesse modifie l'équilibre du corps, entraînant une augmentation des courbures naturelles de la colonne vertébrale (lombaire, dorsale et cervicale). Pour rétablir le centre de gravité déporté vers l’avant, il y a une augmentation des courbures naturelles de la colonne vertébrale. Ces changements posturaux peuvent persister après l'accouchement et provoquer des douleurs au niveau du dos, du bassin et des articulations.
Traumatismes liés à l'accouchement : L'accouchement lui-même peut entraîner des traumatismes au niveau du bassin et du périnée, qui peuvent se traduire par des douleurs articulaires. Si les médecins n’ont pas pratiqué d’épisiotomie, mais que le corps a subi des déchirures périnéales, des douleurs peuvent également être importantes à ce niveau. L’important est de vérifier qu’il n’y a pas d’infection.
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Fatigue et manque de sommeil : Les nuits courtes et la fatigue accumulée après l'accouchement peuvent exacerber les douleurs articulaires. Lorsque bébé arrive, les premières nuits sont agitées pour les jeunes parents qui doivent se réveiller toutes les 3 heures environ pour nourrir bébé, le rendormir, etc.
Prise de poids: Marine a pris environ 17 kilos durant sa grossesse. Elle les a par la suite perdus dans les 5 mois qui ont suivi son accouchement. Cela fait des variations de poids très conséquentes qui ne sont pas sans effet sur le corps.
La Symphyse Pubienne : Une Articulation Particulièrement Sensible
La symphyse pubienne est l'articulation qui relie les deux os du pubis à l'avant du bassin. Habituellement, elle est peu mobile, sauf en cas de grossesse sous l’action des hormones. En effet, cet assouplissement permet d’élargir de plusieurs millimètres le passage pour permettre la sortie du bébé lors de l’accouchement. Cependant, ce relâchement peut engendrer des douleurs au bassin, et limiter la mobilité de la future maman. Le symptôme principal d’une symphyse pubienne est la douleur. A noter ! L’intensité de la douleur lors d’une symphyse pubienne est très variable d’une patiente à une autre. Les douleurs liées à une symphyse pubienne s’estompent généralement spontanément après l’accouchement. Cette articulation est particulièrement sollicitée pendant la grossesse et l'accouchement, et peut être source de douleurs importantes chez certaines femmes. La symphyse pubienne est à la fois le nom de l’un des désagréments de la grossesse, et celui de l’articulation concernée. Elle se traduit par des douleurs ligamentaires, essentiellement durant le troisième trimestre, au niveau du bassin, du dos et des cuisses. Les activités du quotidien peuvent être impactées. Heureusement, dans la très large majorité des cas, la symphyse pubienne n’est plus qu’un mauvais souvenir après l’accouchement.
Diagnostic des Douleurs Articulaires Post-Accouchement
Si vous ressentez des douleurs articulaires persistantes après l'accouchement, il est important de consulter un professionnel de santé. En faisant la démarche vous-même, vous évitez notamment une attente inutilement longue pour vous faire soigner. Demandez à votre médecin traitant de vous adresser à un spécialiste ; un généraliste n’a généralement pas toutes les compétences nécessaires. Pour tous les types de troubles musculaires et articulaires, il est recommandé de commencer par consulter un physiothérapeute. Le diagnostic est posé après une série de tests de mouvements. Le physiothérapeute/kinésithérapeute (ou éventuellement le médecin) vous demande d’exécuter certains mouvements et vous palpe pendant que vous êtes allongée, afin de localiser les points douloureux. La radiographie et l’IRM ne sont d’aucune utilité car l'augmentation de la mobilité articulaire n’est pas proportionnelle aux troubles ressentis. Le diagnostic s’appuiera donc sur vos symptômes et les résultats de l’examen. Un médecin pourra écarter d'autres causes possibles et vous orienter vers un traitement adapté.
Traitements et Solutions pour Soulager les Douleurs Articulaires
Plusieurs approches thérapeutiques peuvent être envisagées pour soulager les douleurs articulaires après l'accouchement :
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Repose et gestion de la douleur : Il est fondamental de prendre du temps pour se reposer. Des antalgiques qu’on peut vous donner calment aussi les douleurs pelviennes. Dans un premier temps, le repos et l'application de chaud ou de froid peuvent aider à réduire l'inflammation et la douleur.
Kinésithérapie et rééducation : La kinésithérapie est le traitement privilégié pour les descentes d’organes peu importantes ; le renforcement des muscles du périnée permet généralement de les corriger efficacement. Des séances de rééducation périnéale peuvent vous être prescrites. Un kinésithérapeute peut vous proposer des exercices adaptés pour renforcer les muscles du dos, du bassin et du périnée, améliorer votre posture et soulager les douleurs. Les kinésithérapeutes utilisent diverses techniques comme l’application de chaleur, la neurostimulation transcutanée (TENS), les massages et l’acupuncture, en plus de donner des conseils et des exercices à faire chez soi. Vous pouvez aussi consulter un physiothérapeute qui pratique la thérapie des points trigger et des formes de traitement douces des articulations, ainsi que les techniques mentionnées précédemment.
Ostéopathie : L’ostéopathie va en effet permettre de lever les blocages au niveau du bassin et de retrouver une assise périnéale correcte ainsi qu’un équilibre de la statique pelvienne. Des dysfonctions vertébrales peuvent également apparaître à la suite de l’exagération des courbes posturales liées à l’augmentation du volume de l’utérus et du ventre pendant la grossesse. Aujourd’hui, de nombreuses techniques ostéopathiques permettent de détendre les tissus musculaires contractés et de soulager les douleurs articulaires, ainsi que les tensions ligamentaires. « Redonner de la mobilité au niveau du bassin et au niveau thoracique va permettre de soulager les maux de dos, assure l’ostéopathe. On va également travailler sur la mécanique diaphragmatique pour que les pressions thoraco-abdominales soient optimales et que la rééducation musculaire et abdomino-périnéale se fasse correctement. La Société européenne de recherche en ostéopathie périnatale et pédiatrique (Seropp) recommande de consulter son ostéopathe avant d’entamer la rééducation périnéale.
Ceinture de maintien sacro-iliaque : L’utilisation d’une ceinture de maintien sacro-iliaque peut également être intéressante. Ce dispositif médical (Physiomat Tonic), qui se présente sous la forme d’une ceinture élastique étroite, va aider à maintenir le bassin et soulager les problèmes de dos. Essayez une « ceinture de grossesse » (ceinture de soutien lombaire). Elle doit être placée très bas sur les hanches. À porter lorsque vous êtes debout, immobile ou que vous marchez.
Ergonomie et bonnes postures : La Dr Bernadette de Gasquet, autrice de l’ouvrage Bien-être et maternité, recommande de faire attention lorsqu’on porte son enfant. Elle rappelle, notamment, que « les mauvaises postures sont souvent à l’origine de tensions et de douleurs dans le dos, mais aussi d’une statique très mauvaise pour les abdominaux et le périnée ». Elle conseille aux jeunes mamans portant régulièrement leur bébé à l’épaule de changer de côté en se maintenant en avant. Cela permet de répartir le poids à la fois sur les orteils et les talons. Elle insiste : « surtout ne tirez pas les épaules en arrière. Il est important d'adopter de bonnes postures lors de l'allaitement, du portage de bébé et des activités quotidiennes afin de minimiser les tensions sur les articulations.
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Exercice physique adapté : Lorsque l’on souhaite reprendre la course à pied post-partum, il faut veiller à retravailler l’extensivité musculaire et le gainage, particulièrement du transverse. La ceinture abdominale est en effet mise à mal durant la grossesse et doit être redynamisée. Une activité physique douce et adaptée, comme la marche, la natation (en évitant la brasse) ou le yoga prénatal, peut aider à renforcer les muscles et à améliorer la mobilité articulaire.
Conseils pour Mieux Gérer la Douleur au Quotidien
Outre les traitements médicaux, certaines mesures simples peuvent vous aider à mieux gérer la douleur au quotidien :
- Préférez le vélo à la marche.
- Évitez d’écarter les jambes, dans le sens longitudinal ou transversal. Faites attention en sortant de la voiture, du lit ou de la baignoire.
- Faites de petits pas lorsque vous marchez.
- Si un mouvement fait mal, arrêtez et évitez de le répéter. Plus vous laissez la douleur s'installer, plus il sera difficile et long de s'en débarrasser.
- Glissez un coussin entre les genoux pour dormir ou vous reposer.
- Bougez peu mais souvent. Généralement, les effets d’un mouvement ne se ressentent qu’après un certain temps.
- Essayez un coussin chauffant, des exercices de relaxation, des massages (doux) à domicile, des bains chauds.
- Faites des pauses régulières : asseyez-vous sur un gros ballon de Pilates ou mettez-vous à quatre pattes. Cela permet de soulager le bassin et de le maintenir dans une position stable.
- Serrez légèrement les fesses lorsque vous marchez.
- Éliminez les exercices qui aggravent les douleurs. À vous de trouver lesquels : ils varient d'une personne à l’autre.
- Ne faites jamais reposer le poids de votre corps sur une seule hanche.
- Évitez de soulever et de pousser des charges lourdes, notamment les caddies et les cabas de courses remplis. Faites-vous aider.
- Portez des chaussures stables. Les semelles en bois et les talons sont à proscrire.
- Montez les escaliers une marche après l’autre. Commencez par votre « bonne jambe », puis levez l’autre pied et posez-le à côté du premier. Évitez les escaliers autant que possible.
- Ne roulez pas des hanches en marchant.
- Ne croisez pas les jambes lorsque vous êtes assise. Changez souvent de posture.
- Évitez les canapés moelleux dans lesquels on s’enfonce.
- Utilisez un appui lombaire lorsque vous êtes assise, par exemple lorsque vous conduisez une voiture.
- Asseyez-vous pour mettre/enlever votre culotte, vos chaussettes et votre pantalon.
- Pour vous lever en partant de la position allongée : Roulez sur le côté, pliez les jambes contre le ventre et hissez-vous à l’aide des bras à vos côtés, jusqu’à la position assise.
- D’une manière générale, allez moins vite ! Si vous forcez l’allure alors que vous avez mal, vous ne ferez qu’aggraver la douleur. N’oubliez pas que vous êtes enceinte. Les douleurs sont une conséquence possible. Prenez votre temps. C’est un moyen pour le corps de vous dire d’être davantage à son écoute. Allez-y doucement !
Reprise du Sport Après l'Accouchement
La reprise du sport après l'accouchement doit être progressive et adaptée à votre condition physique. Traditionnellement, on considère qu’une attente de 6 mois après l’accouchement est raisonnable pour reprendre la course à pied, après avis médical bien évidemment. Dans le cas de Marine comme celui de nombreuses femmes, la variation de poids entre l’avant grossesse et le post-partum est trop soudaine pour permettre au corps de réellement s’adapter. De plus, il faut tenir compte des variations hormonales qui surviennent jusque 6 mois après l’accouchement. C’est la raison pour laquelle il est plutôt préconisé de prendre son mal en patience et d’attendre la fin de ces fluctuations pour reprendre le sport.
Il est important de :
- Consulter votre médecin ou votre sage-femme avant de reprendre le sport.
- Commencer par des exercices doux et à faible impact.
- Renforcer les muscles du plancher pelvien et de la ceinture abdominale.
- Écouter votre corps et ne pas forcer si vous ressentez de la douleur.
Parmi les fondamentaux à travailler après un accouchement, on retrouve : le plancher pelvien le gainagela respirationles muscles fessiers De plus, il convient de veiller à ce que la rééducation périnéale ait été effectuée correctement afin d’éviter toutes complications qui seraient aggravées par la reprise de la course à pied.
Impact Émotionnel et Psychologique
Le corps n’est pas le seul à souffrir après l’accouchement. En effet, les douleurs psychologiques peuvent se réveiller après la naissance du bébé. Après l’accouchement, les jeunes parents peuvent ressentir beaucoup de stress et d’anxiété. En effet, bébé vient de naître et on ne sait pas toujours comment l’aborder. On peut avoir peur de lui faire mal, peur de ne pas être assez vigilant, etc. De fait, de nombreux parents deviennent alors hypervigilants. Cela peut entraîner du stress et de l’anxiété. Il peut être intéressant de consulter un psychologue en présentiel ou en téléconsultation afin de mieux gérer ces émotions négatives.
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