Loxen est un médicament utilisé principalement pour traiter l'hypertension artérielle. Cet article explore en détail ce médicament, son utilisation, sa composition, ses interactions médicamenteuses potentielles, et surtout, sa compatibilité avec l'allaitement maternel.
Qu'est-ce que Loxen?
Loxen est un vasodilatateur appartenant à la famille des inhibiteurs calciques. Il agit en bloquant l'entrée du calcium dans les cellules du cœur et des vaisseaux sanguins, ce qui favorise leur relaxation. Cela aide à diminuer les résistances périphériques totales et à abaisser la pression artérielle. La substance active de Loxen est le chlorhydrate de nicardipine.
Indications Thérapeutiques
Loxen est prescrit pour le traitement de l'hypertension artérielle.
Présentations Disponibles
Loxen est disponible sous plusieurs formes, notamment :
- Loxen 20 mg: Comprimé sécable (jaune) en boîtes de 30 et 90.
- Loxen LP 50 mg: Gélule à libération prolongée (rose et vert) en boîtes de 60 et 180. VIA B. LOXEN LP 50 mg est composé de microgranules à libération prolongée immédiate (12,5 mg de chlorhydrate de nicardipine) et de microgranules à libération prolongée lente (37,5 mg). Cette forme permet de maintenir une efficacité antihypertensive sur 12 heures, autorisant l'administration biquotidienne.
Ces présentations sont disponibles sur ordonnance et sont remboursables à 65% par la sécurité sociale.
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Composition
La composition de Loxen varie selon la présentation :
- Loxen 20 mg: 20 mg de chlorhydrate de nicardipine par comprimé.
- Loxen LP 50 mg: 50 mg de chlorhydrate de nicardipine par gélule à libération prolongée.
Loxen contient également du lactose comme excipient. Les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit total en lactase ou un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose (maladies héréditaires rares) ne doivent pas prendre ce médicament.
Interactions Médicamenteuses
Il est crucial d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, car Loxen peut interagir avec plusieurs substances.
Interactions Déconseillées
- Dantrolène: L'association d'un antagoniste du calcium et de dantrolène est potentiellement dangereuse en raison du risque de fibrillations ventriculaires mortelles.
Interactions Nécessitant des Précautions d'Emploi
- Anticonvulsivants inducteurs enzymatiques (carbamazépine, fosphénytoïne, phénobarbital, phénytoïne, primidone): Peuvent diminuer les concentrations plasmatiques de la nicardipine. Une surveillance clinique et une adaptation de la posologie de la nicardipine peuvent être nécessaires.
- Baclofène: Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique. Une surveillance de la pression artérielle et une adaptation posologique de l'antihypertenseur peuvent être nécessaires.
- Immunosuppresseurs (ciclosporine, évérolimus, sirolimus, tacrolimus): Augmentation des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur. Un dosage des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, un contrôle de la fonction rénale, et une adaptation de la posologie peuvent être nécessaires.
- Inhibiteurs puissants du CYP3A4 (bocéprévir, cimétidine, clarithromycine, cobicistat, érythromycine, itraconazole, jus de pamplemousse, kétoconazole, nelfinavir, posaconazole, ritonavir, télaprévir, télithromycine, voriconazole): Majoration des effets indésirables de la nicardipine, notamment l'hypotension. Une surveillance clinique et une adaptation posologique peuvent être nécessaires.
- Rifampicine: Diminution des concentrations plasmatiques de la nicardipine. Une surveillance clinique et une adaptation de la posologie peuvent être nécessaires.
Interactions à Prendre en Compte
- Alpha-bloquants à visée urologique et antihypertenseurs alpha-bloquants: Majoration de l'effet hypotenseur avec un risque d'hypotension orthostatique majoré.
- Amifostine: Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
- Antidépresseurs imipraminiques et neuroleptiques: Majoration du risque d'hypotension, notamment orthostatique.
- Bêta-bloquants (sauf esmolol): Risque d'hypotension et de défaillance cardiaque chez les patients en insuffisance cardiaque latente ou non contrôlée.
- Digoxine: La nicardipine augmente les taux plasmatiques de digoxine. Les taux de digoxine doivent être surveillés lors de l'initiation d'un traitement concomitant par la nicardipine.
- Glucocorticoïdes et minéralocorticoïdes: Diminution de l'effet antihypertenseur.
- Médicaments à l'origine d'une hypotension orthostatique: Risque de majoration d'une hypotension, notamment orthostatique.
Il est également important de noter que l'administration simultanée de nicardipine et d'anesthésiques par inhalation pourrait induire un effet hypotenseur additif ou synergique.
La tizanidine, en association avec des antihypertenseurs (y compris les diurétiques), peut parfois entraîner une hypotension et une bradycardie.
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Loxen, Grossesse et Allaitement
Grossesse
L'utilisation de Loxen pendant la grossesse est déconseillée. Bien que les études chez l'animal n'aient pas mis en évidence d'effet tératogène, des cas d'œdèmes pulmonaires aigus ont été rapportés durant la grossesse chez les femmes traitées avec la nicardipine. En cas d'administration par voie intraveineuse et/ou d'utilisation concomitante d'agoniste bêta-2, en particulier dans les cas de grossesses multiples, des cas d'œdèmes aigus du poumon ont été rapportés lors de l'utilisation de la nicardipine comme agent tocolytique pendant la grossesse.
Les femmes enceintes doivent faire l'objet d'une surveillance étroite afin de déceler l'apparition éventuelle d'un œdème pulmonaire aigu.
Allaitement
La nicardipine passe dans le lait maternel. Par conséquent, l'utilisation de Loxen est déconseillée pendant l'allaitement. Un choix doit être fait entre l'allaitement et la prise du médicament, en concertation avec votre médecin. Il est crucial de discuter des alternatives possibles avec votre professionnel de santé pour assurer la sécurité de votre enfant.
Mode d'Emploi et Posologie
Les comprimés et les gélules de Loxen doivent être avalés avec un verre d'eau avant les repas. La posologie usuelle est de 1 comprimé (20 mg) trois fois par jour, ou 1 gélule LP (50 mg) deux fois par jour. Votre médecin ajustera la posologie en fonction de votre état de santé et de votre réponse au traitement.
Effets Indésirables Possibles
Comme tous les médicaments, Loxen peut provoquer des effets indésirables, bien que tous ne surviennent pas chez tout le monde. Les effets indésirables rapportés sont généralement bénins et peuvent nécessiter occasionnellement un ajustement de la dose ou plus rarement un arrêt du traitement.
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- Une exacerbation de l'angine de poitrine peut survenir fréquemment au début du traitement par la nicardipine chez les patients souffrant de cardiopathie ischémique.
- Des atteintes gingivales (augmentation du volume ou une inflammation des gencives) sont le plus souvent régressives à l’arrêt du traitement et nécessitent une hygiène bucco-dentaire soignée.
- Différentes manifestations cutanées (rougeur, éruption (rash),), des réactions allergiques généralisées, des malaises dus à une chute brutale de la pression artérielle notamment lors du passage de la position couchée/assise à la position debout, des cas de sensation de chaleur ainsi qu’une augmentation des enzymes du foie ont été signalés à une fréquence indéterminée.
La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament.
Précautions d'Emploi
Plusieurs précautions doivent être prises lors de l'utilisation de Loxen :
- Insuffisance hépatique: La nicardipine doit être utilisée avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique.
- Insuffisance rénale: La nicardipine doit être utilisée avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale.
- Insuffisance cardiaque: La nicardipine doit être utilisée avec précaution chez les patients atteints d’insuffisance cardiaque, en raison du risque d’aggravation de cette insuffisance cardiaque.
- Hypotension: Le traitement par la nicardipine à courte durée d'action est susceptible d'induire une chute marquée de la pression artérielle et une tachycardie réflexe, ce qui peut entraîner des complications cardiovasculaires.
- Conduite de véhicules et utilisation de machines: Des réactions au médicament, variables d'un individu à l'autre, peuvent altérer la capacité de conduire des véhicules ou l'utilisation des machines. Plus particulièrement au début ou en cas de modification du traitement ainsi qu'en association à l'alcool.
Informations Complémentaires
Surdosage
En cas de surdosage, une hypotension marquée peut survenir et doit être traitée de manière adéquate. Il convient de veiller au maintien du rythme et du débit cardiaques. La nicardipine n'est pas dialysable.
Conservation
N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur la boîte. Ne jetez aucun médicament au tout-à-légout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien déliminer les médicaments que vous nutilisez plus.
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