Le choix d'une maternité est une décision importante pour les futurs parents. De nombreuses questions pratiques se posent rapidement, notamment celle du choix de la maternité. Il est essentiel de bien s'informer sur les différents types d'établissements, leurs spécificités et les critères à prendre en compte pour faire le choix le plus adapté à ses besoins et à ses attentes. Cet article a pour but de vous guider dans cette démarche en abordant les différents aspects à considérer, des niveaux de maternité aux coûts, en passant par les spécificités des établissements publics et privés.

Comprendre les différents niveaux de maternité

Les maternités sont classées en trois niveaux, indiquant leur degré de spécialisation :

  • Maternités de niveau 1 : Elles prennent en charge les grossesses et accouchements simples, sans complications, que l'accouchement se fasse par voie basse ou par césarienne.
  • Maternités de niveau 2 : Elles assurent la prise en charge de la prématurité moyenne, entre 32 et 38 semaines, ainsi que les grossesses à risque ou multiples. Elles sont dotées d'une unité de néonatologie avec un service de soins intensifs et d'une équipe pédiatrique afin de pouvoir prendre en charge, dès la naissance, les bébés en ayant besoin.
  • Maternités de niveau 3 : Elles prennent en charge les prématurités importantes, avant 32 semaines, ainsi que les pathologies graves de l'enfant. Elles sont dotées d'une unité de réanimation néonatale et permettent l'hospitalisation du bébé à la naissance, sans le séparer de sa mère.

Il est important de noter que même si une maternité est classée en niveau 3, elle ne dispose pas obligatoirement d'une réanimation maternelle. Le classement est établi en fonction des risques pour l'enfant et non pour la mère.

Critères de choix d'une maternité

Plusieurs critères peuvent être pris en compte pour choisir sa maternité :

  • La sécurité : C'est un critère majeur et indispensable. Il est important de s'assurer que la maternité répond aux normes de sécurité en vigueur. La Haute Autorité de Santé (HAS) délivre des accréditations aux maternités tous les 4 ans, vérifiant ainsi les conditions de sécurité, de qualité des soins et de prise en charge du patient.
  • Le type d'établissement : Hôpital public ou clinique privée, le choix dépendra de vos préférences et de vos besoins.
  • L'équipe médicale : Il est important de connaître la composition de l'équipe médicale (gynécologue obstétricien, sage-femme, anesthésiste, pédiatre) et de savoir qui vous accompagnera lors de l'accouchement.
  • Le projet de naissance : Certaines maternités sont plus ouvertes que d'autres à la prise en compte du projet de naissance des futurs parents.
  • Le confort et les services proposés : Chambres individuelles, services d'hôtellerie, ateliers de préparation à la naissance, soutien à la parentalité… Autant de critères qui peuvent influencer votre choix.
  • Les tarifs et la prise en charge : Il est important de se renseigner sur les tarifs pratiqués par la maternité et sur la prise en charge par la sécurité sociale et votre complémentaire santé.
  • La proximité géographique : La proximité de la maternité peut être un critère important, surtout si vous habitez dans une grande ville ou si vous avez des contraintes de transport.

Hôpital public ou clinique privée : quelles différences ?

Au moment de s’inscrire en maternité, on peut hésiter entre clinique privée et hôpital public. Voici quelques différences majeures entre ces deux types d’établissements :

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Suivi de grossesse et préparation à la naissance

  • Dans le privé : Le suivi est effectué par un gynécologue obstétricien que vous aurez choisi, et qui supervisera votre accouchement. Il est parfois possible d’être suivi par un binôme de gynécologues obstétriciens afin de s’assurer de connaître le médecin lors de l’accouchement. La préparation à la naissance peut être organisée soit dans la clinique, soit en ville, auprès d’une sage-femme.
  • Dans le public : Vous pouvez être suivie soit au sein de l’hôpital, soit dans le cadre du réseau ville-hôpital. En cas de suivi à l’hôpital, il sera effectué par une sage-femme en cas de grossesse normale, et par un gynécologue obstétricien, en cas de grossesse à risque. Il est rare d’avoir le choix du praticien qui vous suivra. La préparation peut également être organisée soit à l’hôpital, soit en ville, auprès d’une sage-femme. Les moyens alloués aux hôpitaux publics font que les offres de préparation à la naissance sont souvent moins variées que dans les établissements privés.

Accouchement

  • Dans le privé : Votre gynécologue sera avisé dès le début de travail et supervisera l’accouchement. Vous serez suivie par une sage-femme pendant le travail et votre gynécologue sera présent pour la fin de l’accouchement. Dans certains établissements privés, un anesthésiste et un pédiatre ne sont pas présents 24 heures sur 24.
  • Dans le public : Vous serez reçue par l’équipe de garde ce jour-là. Ce sont les sages-femmes qui suivent le travail et vous accompagnent dans votre accouchement. Le médecin de garde n’est appelé qu’en cas de problème. Dans les maternités publiques, l’homogénéité de la prise en charge des patientes est assurée par l’existence de protocoles et de réunions quotidiennes.

Post-partum

La durée du séjour en maternité après un accouchement est relativement homogène entre les établissements publics et privés (en général de trois jours après un accouchement par les voies naturelles, et de cinq jours après un accouchement par césarienne). La grande différence réside dans le confort matériel. Bien que cela soit de plus en plus rare, il peut encore exister des chambres doubles dans les services de suites de couches des maternités publiques, ce qui est probablement exceptionnel dans les maternités privées. Certaines cliniques proposent des suites ou des appartements privatifs. Quel que soit le lieu d’accouchement, toutes les femmes peuvent bénéficier du système Prado qui correspond à des visites à domicile de la mère et de son bébé par une sage-femme, prises en charge par l’Assurance maladie.

Coût

  • Dans le public : L’ensemble des frais de suivi, d’accouchement, et de séjour sont pris en charge par l’Assurance maladie. Restent à votre charge les frais liés au choix d’une chambre individuelle.
  • Dans le secteur privé : En clinique privée conventionnée, l’Assurance maladie prend en charge tous les frais de suivi, d’accouchement et de séjour sans nécessité d’une avance de ces frais de votre part. Les frais qui restent à votre charge sont ceux des dépassements d’honoraires des praticiens, ceux de la chambre individuelle, du lit et du repas de votre accompagnant et des autres services éventuels. En clinique non conventionnée, le principe est le même qu’en clinique conventionnée mais les dépassements d’honoraires sont souvent plus élevés et la patiente doit avancer tous les frais, même ceux qui seront secondairement remboursés en se basant sur le tarif conventionnel de l’Assurance maladie.

Maternités conventionnées et non conventionnées : quelles différences ?

Si vous choisissez d'accoucher dans une maternité privée, il est important de savoir si elle est conventionnée ou non.

  • Maternité conventionnée : Elle applique les tarifs de la sécurité sociale. Si votre médecin accoucheur est en secteur 1, tout sera pris en charge par la sécurité sociale. S'il est en secteur 2, il peut y avoir des dépassements d'honoraires que vous devrez payer. Votre complémentaire santé peut éventuellement prendre en charge tout ou partie de ces frais.
  • Maternité non conventionnée : Elle applique des tarifs plus élevés que ceux en vigueur. Vous devrez avancer les frais et vous faire rembourser par la sécurité sociale sur la base des tarifs conventionnels. Le reste à charge peut être important.

Il est donc essentiel de se renseigner auprès de la maternité et de votre caisse d'Assurance maladie pour connaître les honoraires pratiqués et les modalités de remboursement.

Quand et comment s'inscrire en maternité ?

Il est conseillé de s'inscrire en maternité dès le premier trimestre de la grossesse, surtout dans les grandes villes et dans les cliniques alternatives. Pour vous inscrire, on vous demandera votre première échographie ou au moins le résultat sanguin de votre test de grossesse. Vous pouvez également visiter plusieurs maternités si vous souhaitez vous assurer du confort des lieux.

Transferts in utero et post-natals

Dans certaines situations, un transfert peut être nécessaire :

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  • Transfert In Utero (TIU) ou Transfert Materno-Foetal (TMF) : Vous pourrez être amenée à être transférée, au cours de votre grossesse ou de votre accouchement, dans une autre maternité que celle dans laquelle vous deviez accoucher. Ceci afin de vous assurer une prise en charge plus adaptée à votre situation. Ce transfert s’effectue en ambulance médicalisée ou non, ou en hélicoptère.
  • Transfert Post-Natal (TPN) : Immédiatement après sa naissance, votre enfant pourra avoir besoin d’être transféré dans un Service de Réanimation Néonatale, de Soins Intensifs de Néonatalogie ou de Soins Continus de Néonatalogie, dont le niveau de soins sera adapté à son état. Ce transfert est réalisé par une équipe de néonatalogistes spécialisés dans la prise en charge des nouveau-nés (en ambulance du SMUR néonatal ou par hélicoptère).

Exemples de maternités à Paris

Voici quelques exemples de maternités à Paris, classées par arrondissement :

  • Paris Xe : Maternité Lariboisière (Public - AP-HP) - Niveau 2a.
  • Paris XIIe : Hôpital Armand-Trousseau (Public) - Niveau 3, Hôpital Pierre Rouquès - les Bluets (Public) - Niveau 1, Hôpital des Diaconesses (Privé) - Niveau 1.
  • Paris XIIIe : La Pitié Salpêtrière (Public) - Niveau 2a, Clinique Jeanne d’Arc (Privé) - Niveau 1.
  • Paris XIVe : Maternité Port-Royal (Public) - Niveau 3, Maternité Notre Dame de Bon Secours (Public) - Niveau 2b, Institut Mutualiste Montsouris (Privé) - Niveau 1.
  • Paris XVe : Hôpital Necker Enfants Malades (Public - AP-HP) - Niveau 3, Maternité catholique Sainte Félicité - Niveau 2.
  • Paris XVIe : Clinique de la Muette (Privé) - Niveau 1.
  • Paris XVIIe : Clinique Sainte Thérèse de l’enfant Jésus (Privé) - Niveau 1.
  • Paris XVIIIe : Hôpital Bichat Claude Bernard - Niveau 2b.
  • Paris XIXe : Hôpital Robert Debré (Public - AP-HP) - Niveau 3.

La Clinique Santa Maria à Nice : un exemple de maternité privée

Idéalement située dans les locaux de la fondation LENVAL sur la Promenade des Anglais à Nice, la Clinique Santa Maria comporte une maternité au rayonnement international. Equipée de 4 nouvelles salles d’accouchement « nature » et d’une baignoire de dilatation, la Maternité Santa Maria offre aux futures mamans un environnement idéal pour un accouchement physiologique tout en sécurité. Les futurs parents sont invités à élaborer avec l’aide de leur obstétricien et de leur sage-femme un projet de naissance afin de vivre pleinement l’arrivée de leur enfant. Le peau-à-peau, la mise au sein précoce et l’allaitement sont encouragés. La Maternité Santa Maria s’engage dans un processus de qualité envers les futurs parents à travers son centre de soutien à la parentalité. L’inscription se fait sur place à partir du 6ème mois de grossesse sans RDV, du lundi au vendredi de 9h à 17h, au bureau des entrées de la Clinique (rez-de-chaussée à droite). Les médecins de ce groupe sont tous anciens assistants et/ou chef de clinique des hôpitaux ce qui représente le plus haut degré de formation actuel. Ils utilisent ainsi les mêmes techniques d’accouchement.

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