La grossesse est une période de grands changements pour le corps d'une femme. Si devenir maman est un bonheur immense, les transformations physiques post-grossesse, comme le relâchement de la peau, les vergetures, ou une poitrine moins ferme, peuvent être difficiles à vivre. Le "Mommy Makeover" est une approche combinée de chirurgies esthétiques visant à corriger ces séquelles et à aider les femmes à retrouver confiance en leur corps. Dans cet article, nous allons explorer les différentes facettes de ce processus, en mettant un accent particulier sur la liposuccion après la grossesse et son remboursement potentiel par la sécurité sociale.
Le Mommy Makeover : une solution globale pour retrouver sa silhouette
Le Mommy Makeover est une combinaison d’interventions de chirurgie esthétique conçue pour restaurer le corps d’une femme après la grossesse. Il apporte une modification globale de la silhouette et un changement important, après parfois des années de complexes. L’impact psychologique de ces changements ne doit pas être négligé et il est important de proposer aux patientes une intervention qui leur permettra de se sentir à nouveau bien dans leur corps.
Techniques de chirurgie esthétique envisageables
Plusieurs interventions peuvent être envisagées dans le cadre d'un Mommy Makeover, en fonction des besoins et des attentes de chaque patiente :
Chirurgie abdominale : La plastie abdominale est une intervention qui vise à restaurer la paroi abdominale en corrigeant l’excédent de peau et de graisse du ventre, un problème fréquent après une grossesse. Elle redéfinit la silhouette, qui est alors visiblement amincie et dessinée. En cas d’excédent cutané très localisé sous ombilical, une mini abdominoplastie peut être réalisée. Lorsque l’excédent cutané et/ou graisseux est plus important, touchant les zones sus et sous ombilicales, avec une peau présentant des vergetures, la plastie abdominale avec transposition du nombril permettra de retrouver un ventre plat. Cette intervention peut être associée à une cure de hernie (souvent ombilicale) ou à une cure de diastasis des grands droits (remise en tension des muscles) en cas de relâchement musculaire associé.
Chirurgie mammaire : La grossesse et l’allaitement ont un impact sur la poitrine, provoquant un relâchement cutané important avec des seins tombants et comme “vidés”. Cette chirurgie des seins remodèle la poitrine et de lui offre un rajeunissement global en remplaçant l’aréole et le mamelon en bonne position. L’objectif est de remodeler et d’ascensionner la glande mammaire pour remplir la portion supérieure du sein. Les femmes retrouvent ainsi une poitrine plus jeune et harmonieuse. En fonction de la demande des patientes, et après discussion avec le Docteur HADDAD, il est possible de réaliser un lifting mammaire et une augmentation du volume mammaire dans le même temps opératoire. Soit grâce à un lipofilling des seins, le chirurgien prélève de la graisse dans le ventre et les hanches avant de l’injecter dans les seins.
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Délai à respecter après l'accouchement
On conseille généralement au minimum 6 mois après les grossesses avant d’envisager une opération. Si une nouvelle grossesse est envisagée prochainement, il est préférable de reporter l’intervention. Mais il est évident que si la patiente est très complexée, on n’attendra pas la fin de ses grossesses pour l’opérer. Après la grossesse, il arrive que le résultat soit partiellement altéré.
Déroulement de l'intervention
Lors de la consultation initiale, le Docteur Haddad évalue la faisabilité de l’intervention et les procédures les mieux indiquées en fonction des attentes esthétiques de la patiente. Il réalise un bilan photographique, un examen clinique et prescrit un bilan sanguin et une mammographie. L’intervention chirurgicale combinée des seins et du ventre nécessite le plus souvent une hospitalisation d’une nuit avec une entrée le matin et une sortie le lendemain. Elle est le plus souvent réalisée sous anesthésie générale. Les nouvelles techniques douces de chirurgie et d’anesthésie permettent de limiter la durée de l’intervention. Dès le lendemain de l’intervention, le lever est précoce, permettant de limiter au maximum le risque de phlébite. La douche est autorisée et des pansements sont réalisés. Il faudra compter entre 15 à 21 jours pour avoir une cicatrisation complète. Le Dr Jonathan Haddad, chirurgien esthétique à Paris, assurera le suivi postopératoire à 7 jours après l’intervention.
Suivi post-opératoire et recommandations
Après l’intervention, le porte d’une gaine abdominale est conseillé pendant un mois et il est important de s’abstenir de toute activité physique pendant deux mois. Attention également au port de charges lourdes qui est prohibé pendant le premier mois.
Cicatrices
Le lifting de seins est réalisé avec des cicatrices en T ou en ancre marine. Quant à la lipoaspiration, la taille de la cicatrice dépend de la quantité de peau retirée et est généralement dissimulée sous les sous-vêtements. Les cicatrices évoluent très favorablement avec le temps, jusqu’à devenir beaucoup moins visibles.
Grossesse après un Mommy Makeover
Une nouvelle grossesse peut être envisagée après un Mommy Makeover, mais une reprise chirurgicale pourra s’avérer nécessaire.
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Douleur
Les douleurs après un Mommy Makeover sont modérées, même si elles peuvent être plus intenses au niveau de l’abdominoplastie et en fonction des zones d’aspiration. Mais elles sont soulagées facilement avec des antalgiques. Si les douleurs persistent ou s’intensifient, une consultation est indispensable.
Remboursement de la liposuccion après grossesse par la sécurité sociale
Le prix de cette intervention chirurgicale combinée va dépendre de la chirurgie à envisager, du type d’anesthésie et de la prise en charge ou non par la Sécurité sociale.
Conditions de prise en charge pour la chirurgie du ventre
Pour la chirurgie du ventre après grossesse, une prise en charge par la Sécurité sociale (CPAM) peut être réalisée au cas par cas. Un tablier abdominal recouvrant le pubis est un critère requis pour obtenir une prise en charge au niveau du ventre. Une demande d’entente préalable pourra être réalisée par votre chirurgien. Le médecin conseil de la Sécurité sociale pourra ou non demander une consultation de contrôle pour valider la prise en charge. L'accumulation de graisse causée par au moins 3 grossesses successives peut également être un facteur pris en compte.
Conditions de prise en charge pour la chirurgie des seins
Pour la chirurgie des seins après grossesse, il n’y a pas de prise en charge. Il s’agit d’une intervention de chirurgie esthétique. La seule exception permettant une prise en charge du « Mommy makeover » au niveau des seins est une hypotrophie mammaire sévère avec retentissement psychologique majeur. Une demande de prise en charge par la CPAM pour une augmentation mammaire peut alors être réalisée. La réduction mammaire est automatiquement prise en charge dès lors qu’un retrait de 300 grammes par sein est envisagé. L’augmentation mammaire par hypotrophie mammaire peut être prise en charge si la poitrine ne s’est jamais développée (inférieure à un bonnet A).
Remboursement de la liposuccion seule
Une liposuccion (ou lipoaspiration) seule n’est jamais prise en charge par la sécurité sociale ni par les mutuelles si elle est réalisée à des fins purement esthétiques. En revanche, si l’objectif est médical et/ou thérapeutique, l’Assurance Maladie peut prendre en charge une partie de l’intervention. Dans ce cadre, le remboursement de la liposuccion est fixé à 80 % du tarif conventionné. Or, ce dernier est fixé à 181,50 €. La lipoaspiration remboursée concerne les hommes et les femmes souffrant d'une accumulation anormale de graisse. La liposuccion en dehors du ventre est remboursée par la sécurité sociale en cas de lipoedème ou d'une bosse de bison, si la visée de l'opération est thérapeutique (non esthétique), si le parcours de soins est suivi et si la demande d'accord préalable est approuvée par le médecin conseil. Le remboursement de la liposuccion du ventre et du lipœdème au niveau des jambes est possible sous des conditions comme la nécessité d'effectuer la chirurgie dans un but médical pour redonner un aspect esthétique suite à une obésité, une maladie ou une malformation.
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Démarches à suivre pour une demande de prise en charge
Avant de programmer l’intervention, votre chirurgien doit remplir une demande de prise en charge, aussi appelée “entente préalable”, que vous adresserez au médecin conseil de l’Assurance Maladie. Le médecin conseil bénéficie d’un délai de 3 semaines à réception de la demande pour adresser sa réponse. Sans retour de sa part, la prise en charge est considérée comme acceptée et l’intervention est prise en charge par la sécurité sociale.
Rôle de la mutuelle
Les dépassements d’honoraires de votre chirurgien ne sont pas couverts par l’Assurance Maladie, mais peuvent l’être par la mutuelle. Les mutuelles santé remboursent les liposuccions ventrales et celles des jambes quand les conditions de la sécurité sociale sont remplies pour prendre en charge l'opération. Pour cela, la première règle est que l'opération ait un prix affiché sur la liste LPP. De plus, la mutuelle et l'assurance maladie remboursent les liposuccions ventrales complémentaires aux opérations contre l'obésité. Dans ce cas, la prise en charge du prix de cette chirurgie nécessite que l'opération soit réalisée lors d'une dermolipectomie abdominale (ablation d'un tablier ventral suite à une perte de poids excessive). Il est donc important de lire attentivement son contrat de mutuelle pour s’en assurer et d'opter pour un taux de prise en charge optimal.
Aspects financiers et devis
Suite à la consultation d'un chirurgien qualifié, qui est estimée entre 50 € et 150 €, le praticien délivre un devis détaillé au patient (pour le remettre à sa caisse de sécurité sociale et la mutuelle santé) et un document de consentement éclairé qui explique les risques encourus. Le remboursement de la liposuccion du ventre reste partiel par la sécurité sociale et la mutuelle, vu son tarif de base inférieur à 200 € pour une opération effectuée par un chirurgien conventionné. Ce prix de l'aspiration chirurgicale de la graisse va jusqu'à 6600 € dans certaines cliniques où les dépassements d'honoraires sont monnaie courante. De plus, le prix de convention de la sécurité sociale pour une liposuccion du ventre passe automatiquement de 185,34 € à 151,39 € quand le chirurgien est non-conventionné. Quant aux accessoires comme le panty de contention indispensable pour réduire les œdèmes après le retrait de graisse, ils ne sont pas du tout remboursés par la CPAM.
Importance du suivi psychologique
Le suivi psychologique est utile pour faire accepter à un patient les transformations subites par son corps en cas de résultats indésirables et suite à la confrontation au regard des autres. Afin d'éviter la déception suite à la chirurgie, il est décisif de choisir le bon timing pour se faire opérer. En effet, il est important de compter un minimum de 6 mois avant de pouvoir assumer son corps et l'exposer à la vue d'autrui.
Alternatives à la liposuccion
Il est bon de se rappeler qu'avant l'opération, la consultation d'un chirurgien qualifié est nécessaire (estimée entre 50 € et 150 €). Suite à ça, le praticien délivre un devis détaillé au patient (pour le remettre à sa caisse de sécurité sociale et la mutuelle santé) et un document de consentement éclairé qui explique les risques encourus.
La liposuccion n’est pas une opération anodine. Bien souvent, les médecins exigent plusieurs mois de réflexion pour s’assurer que le patient souhaite réellement cette intervention de chirurgie. D’ailleurs, plusieurs consultations avec le chirurgien esthétique seront organisées afin que celui-ci comprenne vos besoins et vos attentes.
Autres opérations de chirurgie plastique
- La plastie abdominale : il s’agit d’éliminer l’excédent de peau sur le bas ventre et le pubis.
- La brachioplastie : l’opération endigue les amas de graisse situés sous les bras et retend les tissus cutanés.
- La cruroplastie : cette opération se focalise sur les cuisses.
Ces tarifs varient énormément selon la technique utilisée, l’ampleur de la zone à retirer, le type d’anesthésie, la zone géographique, et enfin les honoraires des praticiens.
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