Introduction
La période périnatale, englobant la grossesse, l'accouchement et les premiers mois de vie du nouveau-né, est une phase cruciale pour la santé de la mère et de l'enfant. Assurer un suivi médical optimal et une coordination efficace entre les différents professionnels de santé est donc primordial. Dans ce contexte, le Dossier Médical Partagé (DMP) joue un rôle de plus en plus important, en facilitant le partage d'informations et en améliorant la qualité des soins. Cet article a pour but d'examiner en détail le fonctionnement du DMP dans le contexte de la périnatalité, ses avantages et ses défis, ainsi que les perspectives d'avenir.
Les Réseaux de Périnatalité : Un Pilier de la Coordination des Soins
Objectifs et Fonctionnement
Les réseaux de périnatalité ont été créés dans le but d'optimiser la prise en charge de la femme enceinte et du nouveau-né, en favorisant la mutualisation des compétences et des ressources entre les professionnels et les établissements de santé. L'amélioration de la sécurité et de la qualité de la prise en charge des mères et des nouveau-nés sont des orientations majeures du plan périnatalité.
Le développement du réseau propose donc une nouvelle conception ou culture du travail en périnatalité : plus collectif, plus coordonné, plus centré sur le fœtus et sur la femme enceinte, et plus attentif au père.
Ces réseaux permettent un partage des compétences afin que les femmes enceintes accouchent en toute sécurité et en toute sérénité. Les professionnels adhérents aux réseaux de périnatalité s’engageant à orienter la femme enceinte vers d’autres professionnels selon l’évolution de sa grossesse, et les nouveau-nés selon leur état de santé.
Les Acteurs Clés
Les professionnels intervenant dans cette démarche sont les gynécologues- obstétriciens, sages-femmes, médecins généralistes, pédiatres, anesthésistes, puéricultrices, infirmières, auxiliaires de puériculture, échographistes, radiologues, pédopsychiatres et psychiatres, et les psychologues. Ils travaillent en cabinet libéral, en PMI, dans des maternités publiques ou privées et dans les services de néonatologie.
Lire aussi: Tout sur le dossier AP
Bénéfices de la Mutualisation des Compétences
La mutualisation des compétences par la mobilisation de ces professionnels va permettre :
- L’harmonisation des pratiques professionnelles et l’amélioration de la qualité des soins par
- L’évaluation des pratiques ;
- La rédaction et la diffusion des recommandations et des référentiels de bonne pratique et le maintien de leur niveau de qualité
- La formation des professionnels ;
- L’évaluation de l’organisation et l’impact du fonctionnement par l’utilisation d’outils et de systèmes d’information communs ;
- La création d’annuaires professionnels ;
- La participation à des actions de prévention par:
- L’information des professionnels de la périnatalité sur les données récentes des publications scientifiques,
- La définition et la mise à disposition de protocoles de dépistage ou de prise en charge ;
- La mise à disposition d’outils d’information ;
- L’édition des documents d’information à destination des femmes enceintes et de leur entourage ;
- L’organisation de l’offre et les parcours de soins par :
- Le repérage précoce des facteurs de risques médicaux, sociaux et psychiques permettant une meilleure orientation de la patiente pour une prise en charge adaptée ;
- L’amélioration de la circulation des informations médicales ;
- La participation à la définition des besoins régionaux ;
- L’assurance de la continuité et la coordination des soins ;
- L’évaluation de l’activité dans le domaine de la périnatalité par :
- Le suivi de l’activité des maternités et services de néonatalogie,
- La synthèse des données épidémiologiques relatives à la région,
- La réalisation d’enquêtes épidémiologiques spécifiques (ex : allaitement maternel),
- La mise en place de recueils de données spécifiques sur la région
- Une régulation professionnelle de l’activité (ex : agrément des échographistes pour le dépistage de la trisomie 21).
Il est important de préciser que le réseau ne se substitue pas au suivi médical exercé par le praticien ou la sage-femme.
Le Rôle Crucial des Systèmes d'Information Hospitaliers (SIH)
Gestion Informatisée de la Maternité
Volet incontournable du SIH, la gestion informatisée de la maternité entend surveiller et documenter chaque phase de la grossesse, des premières semaines jusqu’à la période post-natale. Qu’il s’agisse de modules de DPI ou de solutions dédiées interfacées à ces derniers, la majorité des dossiers de spécialité obstétrique et périnatalité disposent ainsi de fonctionnalités pensées pour simplifier l’exercice de chaque professionnel intervenant au long de ces étapes.
Défis et Coordination des Spécialités
Le principal défi demeure néanmoins celui du partage de l’information générée et la propension à assurer une coordination efficace entre toutes les spécialités impliquées dans les soins, a fortiori dans un parcours prompt à mêler ville et hôpital.
Exemple de Logiciel : MédyCS
En la matière, MédyCS, logiciel géré par une association de gynécologues et obstétriciens publics et privés (GYNELOG initiée par le SYNGOF), possède une expertise de longue date et se caractérise notamment par son approche agile. Via le mode administrateur, son interface peut en effet être paramétrée dans les moindres détails par les utilisateurs avancés autorisés, s’assurant ainsi de coller au mieux aux besoins de diverses structures territoriales et praticiens. En mesure de s’intégrer dans des réseaux ville-hôpital, comme à Châtellerault où il est utilisé depuis 1996, il permet un transfert sécurisé et automatisé des données entre les professionnels libéraux et le centre hospitalier, soit directement, soit par l’intermédiaire du DPI.
Lire aussi: TDAH : Guide Dossier MDPH
En parallèle, MédyCS se distingue par sa capacité à extraire immédiatement de multiples données - au travers par exemple, d’analyses multi-patients reprenant la liste des hospitalisés, des patientes à terme ou plus du jour, ou le retour des examens anatomo-pathologiques -, mais aussi par son aptitude à les structurer pour mettre en valeur les informations les plus pertinentes.
Avantages de l'Informatisation du Parcours de Grossesse
Une documentation structurée facilitant le suivi complet de la grossesse et une aide à la prise de décision médicale font effectivement partie des plus-values apportées par l’informatisation du parcours des femmes enceintes. Et qu’il s’agisse de détecter des risques potentiels pour la mère ou le bébé, des signes précoces de complications, ou des urgences obstétricales, le développement d’outils d’analyse avancés ou d’algorithmes de risques efficients est un enjeu différenciant pour les éditeurs.
Exemple de Solution : astraia
La solution astraia a ainsi été développée en étroite collaboration avec des cliniciens et scientifiques de premier plan, afin de fournir aux obstétriciens le meilleur outil possible pour le diagnostic prénatal. Son module dédié à l’obstétrique intègre par exemple le dernier algorithme de calcul de risque de la Fetal Medicine Foundation (FMF) de Londres, pour la détection des trisomies 21, 18, et 13, du retard de croissance fœtale, de prééclampsie au cours des 3 trimestres, ou d’accouchement prématuré. Autant de fonctionnalités amenées à évoluer au gré des avancées scientifiques.
« Notre mission est de renforcer en permanence notre partenariat avec les instituts de recherche. Grâce à des efforts continus, nous nous efforçons notamment de contribuer au développement des algorithmes de risque et de la recherche en soutenant des études dans le monde entier. Le logiciel déployé dans plus de 70 pays au travers de plus de 2 000 installations, et qui comptabilise vingt années de présence en France, comme au CHI de Poissy - Saint-Germain-en-Laye, peut en outre se targuer de s’appuyer sur un documentation fournie, avec près de 400 graphiques intégrés illustrant différentes mesures (biométrie, Doppler) et courbes de croissance.
Interfaces Patient : Un Pas Vers la Médecine Personnalisée
À l’instar d’astraia, de nombreux éditeurs proposent aujourd’hui leur propre interface à destination des patientes, en lien direct avec le logiciel métier qu’ils développent. Ces outils permettent aux femmes enceintes et à leurs familles d’accéder facilement à leurs informations médicales, de communiquer avec leur équipe de soins, et ainsi, de gérer leur grossesse de manière proactive.
Lire aussi: Tout savoir sur les poussettes à dossier inclinable
Il faut dire que les bénéfices attendus d’une telle approche sont multiples. S’il s’agit évidemment de contribuer à la meilleure expérience possible des futures mères, l’accès facilité à l’ensemble de leurs informations garantit quant à lui un risque d’erreur moindre, en leur offrant l’opportunité de vérifier, de mettre à jour, voire de corriger d’éventuelles données erronées. La mise en œuvre de ces portails représente enfin un pas de plus vers le développement d’une médecine personnalisée.
Entre autres fonctionnalités, la plateforme de l’éditeur annécien offre par exemple la possibilité aux futures parturientes de découvrir le lieu de leur accouchement grâce à une visite virtuelle à 360°. Elle met également à leur disposition un ensemble d’outils, de services et de ressources éducatives, leur donnant accès à un suivi plus personnalisé. Au travers d’une interface claire, didactique, et sécurisée, elles peuvent ainsi consulter leur dossier médical, planifier et gérer leurs rendez-vous en ligne, ou encore préparer leurs consultations à distance en répondant à des questionnaires médicaux de pré-évaluation.
Solutions Globales et Interopérabilité
Plus globalement, Galeon propose une solution couvrant l’intégralité du parcours des patientes - de la consultation aux suites de couches, en passant par le partogramme - et se caractérise notamment par sa capacité à être déployé à l’échelle territoriale, grâce à une interopérabilité en mode « Plug & Play » avec les différents SI hospitaliers des GHT.
Nouveaux Modules de Périnatalité
À l’occasion du salon Santexpo 2024, Maincare présentera son nouveau module de périnatalité M-Perinat intégré à ses DPI, Maincare IC et M-CrossWay. De la synthèse obstétricale aux courbes de surveillances néonatales, en passant par les questionnaires et feuilles de surveillances, chaque aspect de la prise en charge et du suivi périnatal est pris en compte dans ce nouveau module, pour assurer la sécurité et le bien-être de la mère et de son enfant. Les utilisateurs peuvent effectuer des prescriptions et des ordonnances de sortie directement dans le DPI, tout en alimentant simultanément le dossier de spécialité. De de son côté, le DPI historique de Maincare s’enrichit également d’un nouveau module dédié au suivi des courbes de croissance des enfants, GrowthXP.
L'Expérimentation du Référent Parcours Périnatalité (RéPAP)
Contexte et Objectifs
Issu d’une recommandation du rapport remis à l’automne 2020 par la commission Cyrulnik, le référent parcours périnatalité (RéPAP) est une mesure du chantier interministériel des 1000 premiers jours et fait l’objet d’une expérimentation dans quatre territoires volontaires.
Les périodes de la grossesse, de l’accouchement et du post-partum sont des périodes délicates et sources de grandes fragilités. Des vulnérabilités, tant sur le plan social que psychique et somatique peuvent apparaître, voire être exacerbées. Celles-ci peuvent être sources de ruptures dans le parcours périnatal, au détriment de la santé globale de la mère et de celle de l’enfant à naître.
L’objectif général de l’expérimentation référent parcours périnatalité (RéPAP) est d’améliorer la santé globale des femmes et des enfants en permettant un accompagnement continu du parcours de la grossesse au post-partum, au plus près des besoins, et ce jusqu’aux trois mois de l’enfant, en lien et coordination avec les autres professionnels intervenant en période périnatale. Assurer un accompagnement sans rupture, de la grossesse aux trois mois de l’enfant.
Modalités de l'Expérimentation
Dans les territoires concernés, l’expérimentation vise à offrir à la femme enceinte, seule ou en couple, un accompagnement personnalisé et gradué par un RéPAP, en tenant compte des spécificités de sa situation. Elle propose une prise en charge innovante des femmes et des couples à la fois pluri-professionnelle et pluridisciplinaire, en lien avec les modes d’organisation et les dispositifs déjà présents sur le territoire.
Le Dossier Médical Partagé (DMP) : Un Outil Essentiel pour la Périnatalité
Centralisation et Partage des Informations
Le DMP permet de centraliser et de partager de manière sécurisée les informations médicales de la patiente, facilitant ainsi la coordination des soins entre les différents professionnels impliqués dans le suivi de la grossesse et de l'accouchement.
Amélioration de la Prise en Charge
Grâce au DMP, les professionnels de santé ont accès à un historique complet des antécédents médicaux de la patiente, des examens réalisés et des traitements suivis, ce qui leur permet de prendre des décisions éclairées et d'adapter au mieux la prise en charge.
Sécurité et Confidentialité des Données
Le DMP garantit la sécurité et la confidentialité des données médicales, en respectant les normes en vigueur en matière de protection des données personnelles.
Défis et Perspectives d'Avenir
Interopérabilité des Systèmes d'Information
L'un des principaux défis est d'assurer l'interopérabilité des différents systèmes d'information utilisés par les professionnels de santé, afin de faciliter le partage des données et d'éviter les doublons.
Formation des Professionnels de Santé
Il est également important de former les professionnels de santé à l'utilisation du DMP et de les sensibiliser à ses avantages, afin de favoriser son adoption et son utilisation optimale.
Information et Adhésion des Patients
Enfin, il est essentiel d'informer les patients sur le DMP et de les encourager à l'utiliser, en leur expliquant les bénéfices qu'ils peuvent en retirer en termes de qualité et de sécurité des soins.
tags: #dossier #medical #partage #perinatalite #fonctionnement