Lasilix est un diurétique de l'anse puissant et rapide, appartenant à la famille chimique des sulfamides. Il est utilisé chez l'enfant sous une forme buvable adaptée. Cet article détaille la posologie pédiatrique de Lasilix, ses indications, les précautions à prendre et les effets indésirables potentiels.
Indications Thérapeutiques de Lasilix
Lasilix est prescrit dans les cas suivants :
- Traitement de l'hypertension artérielle.
- Traitement des œdèmes liés à une insuffisance cardiaque, hépatique ou rénale.
L'administration parentérale de furosémide est indiquée quand le traitement oral est impossible ou inefficace (par exemple en cas de réduction de l'absorption intestinale) ou quand un effet rapide est nécessaire.
Formes et Présentations de Lasilix
Lasilix est disponible sous plusieurs formes, dont une solution buvable particulièrement adaptée à l'usage pédiatrique:
- LASILIX 10 mg/ml : solution buvable (arôme orange) en flacon de 60 ml avec pipette doseuse graduée en ml.
- LASILIX FAIBLE : comprimé (blanc) ; boîte de 30
- LASILIX 40 mg : comprimé sécable (blanc) ; boîte de 30
- LASILIX RETARD : gélule à libération prolongée (jaune et vert) ; boîte de 30
La solution buvable est particulièrement adaptée à l'administration chez l'enfant.
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Posologie Pédiatrique de Lasilix
La posologie de Lasilix chez l'enfant varie en fonction du poids et de la réponse au traitement. Il est crucial de suivre les instructions du médecin.
- Posologie usuelle: La posologie varie en fonction du poids. La dose initiale recommandée est de 20 à 40 mg par jour. Au besoin, cette dose peut être adaptée en fonction de la réponse du patient.
- Administration: La solution buvable peut être diluée dans un demi-verre d'eau ou dans un petit biberon de lait. Utiliser uniquement la pipette doseuse jointe au flacon de LASILIX 10 mg/ml, solution buvable. Elle peut prélever jusqu'à un maximum de 2 ml de solution buvable (20 mg de furosémide). La dose à administrer pour une prise est obtenue en tirant le piston jusqu'à la graduation correspondante à la dose prescrite. Après utilisation, refermer le flacon de la solution buvable, bien rincer la pipette doseuse pour administration orale avec de l'eau et sécher la pipette doseuse pour administration orale. Puis ranger immédiatement la pipette doseuse pour administration orale dans sa boîte dans un endroit inaccessible aux enfants.
Quand un traitement intraveineux est absolument indispensable, la dose initiale doit être comprise entre 20 mg et 40 mg. Au besoin, cette dose peut être ajustée en fonction de la réponse.
Contre-indications et Précautions d'Emploi
Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants :
- Allergie aux sulfamides.
- Rétention d'urine par obstruction importante des voies urinaires.
- Déshydratation (surtout chez la personne âgée).
- Encéphalopathie hépatique.
- Allaitement.
Plusieurs précautions doivent être prises lors de l'utilisation de Lasilix chez l'enfant:
- Surveillance hydroélectrolytique: Une surveillance étroite des patients présentant des risques de troubles hydroélectrolytiques est importante (vomissements, diarrhées, hypersudation,…).
- Natrémie: Elle doit être contrôlée avant la mise en route du traitement, puis à intervalles réguliers par la suite. Tout traitement diurétique peut en effet provoquer une hyponatrémie, aux conséquences parfois graves. La baisse de la natrémie pouvant être initialement asymptomatique, un contrôle régulier est donc indispensable et doit être encore plus fréquent dans les populations à risque représentées par les sujets âgés, a fortiori dénutris, et les cirrhotiques.
- Kaliémie: La déplétion potassique avec hypokaliémie constitue le risque majeur des diurétiques de l'anse. Le risque de survenue d'une hypokaliémie (< 3,5 mmol/l) doit être prévenu dans certaines populations à risques représentées par les sujets âgés et/ou dénutris et/ou polymédiqués, les cirrhotiques avec œdèmes et ascite, les coronariens, les insuffisants cardiaques. L'hypokaliémie majore la toxicité cardiaque des digitaliques et le risque de troubles du rythme. Chez les patients présentant un espace QT long à l'ECG d'origine congénitale ou médicamenteuse, l'hypokaliémie favorise la survenue de troubles du rythme sévères, en particulier des torsades de pointes, potentiellement fatales, surtout en présence d'une bradycardie. Dans tous les cas, des contrôles plus fréquents de la kaliémie sont nécessaires. Le premier contrôle du potassium plasmatique doit être effectué au cours de la semaine qui suit la mise en route du traitement.
- Uricémie: La déplétion hydrosodée induite par le furosémide réduit l’élimination urinaire d’acide urique. Chez les patients hyperuricémiques, la tendance aux accès de goutte peut être augmentée. Il conviendra d'être prudent chez le goutteux.
- Glycémie: L'effet hyperglycémiant est modeste. Le contrôle de la glycémie sera renforcé chez le diabétique et le pré-diabétique.
- Fonction rénale: Le contrôle régulier de la créatininémie est généralement recommandé durant le traitement par le furosémide.
- Prématurés: Chez les nouveau-nés et les prématurés, l’utilisation prolongée du furosémide à forte posologie comportant un risque de néphrocalcinose et/ou lithiase intra-rénale, il est conseillé d’effectuer une surveillance échographique rénale. Chez les prématurés (risque d'apparition d'une néphrocalcinose/d'une lithiase rénale ; il faut surveiller la fonction rénale et pratiquer une échographie rénale).
- Obstruction des voies urinaires: La prise de furosémide en cas d’obstruction partielle des voies urinaires peut exposer les patients à une rétention urinaire.
- Insuffisance hépatocellulaire: Chez l'insuffisant hépatocellulaire, le traitement sera conduit avec prudence sous surveillance hydroélectrolytique stricte, compte tenu d'un risque d'encéphalopathie hépatique.
- Photosensibilité: Des cas de réactions de photosensibilité ont été rapportés avec le furosémide. En cas de survenue de réactions de photosensibilité sous traitement, il est recommandé d'interrompre le traitement. Si une réadministration du traitement est indispensable, il est recommandé de protéger les zones exposées au soleil ou aux UVA artificiels.
Il faut administrer initialement une dose de 40 mg de furosémide par voie intraveineuse. Pour la crise hypertensive, la dose initiale recommandée est de 20 mg à 40 mg, administrée en injection intraveineuse en bolus.
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Interactions Médicamenteuses
Ce médicament peut interagir avec ceux qui contiennent du lithium ou du sultopride (disponible uniquement à l'hôpital).Informez par ailleurs votre médecin si vous prenez :
- Un AINS, un digitalique, un inhibiteur de l'enzyme de conversion ou de l'angiotensine II.
- Un antibiotique de la famille des aminosides.
- Un médicament susceptible de provoquer des torsades de pointes ou de faire baisser la kaliémie (amphotéricine B, corticoïde, laxatif stimulant).
- Un médicament contenant de la metformine ou de la phénytoïne.
- Un médicament susceptible de contribuer à la baisse de la tension artérielle (neuroleptique, antidépresseur imipraminique, baclofène).
Le furosémide peut réduire l'excrétion du lithium, ce qui provoque une augmentation de la cardiotoxicité et des autres effets toxiques du lithium. Il est donc déconseillé d'utiliser les deux médicaments en même temps.
La prudence s’impose en cas d’administration concomitante de rispéridone, et on doit prendre en compte le rapport risques / bénéfices de cette association ou d’un traitement concomitant avec le furosémide ou avec d’autres diurétiques puissants avant de décider de les utiliser.
Les anti-inflammatoires non-stéroïdiens (y compris les coxibs) peuvent induire une insuffisance rénale aiguë en cas d'hypovolémie préexistante et reduire l'effet diurétique, natriurétique et antihypertenseur du furosémide.
L'utilisation concomitante de furosémide et de glucocorticoïdes, de carbénoxolone, de grande quantité de réglisse ou de laxatifs peut accentuer la déperdition de potassium.
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Une diminution de l'effet diurétique du furosémide peut être provoquée par l’administration concomitante de ces médicaments.
Effets Indésirables Possibles
Comme tout médicament, Lasilix peut entraîner des effets indésirables, notamment:
- Très fréquent: Perturbation hydro-électrolytique (y compris symptomatiques), déshydratation, et hypovolémie, en particulier chez les patients âgés.
- Fréquent : Hyponatrémie, hypochlorémie, hypokaliémie, augmentation du cholestérol.
- Peu fréquent : Thrombopénie, atteinte de l'audition en particulier chez les personnes qui ont une maladie des reins (insuffisance rénale ou syndrome néphrotique), ou qui utilisent également certains médicaments antibiotiques notamment de la famille des aminosides.
- Rare : Paresthésie.
- Fréquence indéterminée : Augmentation des taux urinaire de sodium et de chlore, rétention urinaire (chez les patients présentant une obstruction partielle de l’écoulement urinaire (voir rubrique 4.4), néphrocalcinose/ néphrolithiase chez les prématurés (voir rubrique 4.4), insuffisance rénale (voir rubrique 4.5), augmentation du risque d’une persistance du canal artériel perméable si le furosémide est administré chez des prématurés pendant les premières semaines de la vie.
Des cas de surdité, parfois irréversibles, ont été rapportés peu fréquemment après administration orale ou intraveineuse du produit.
Grossesse et Allaitement
Grossesse :Les diurétiques ne sont pas indiqués dans les cas de rétention d'eau ou d'hypertension artérielle liés à la grossesse. Seul votre médecin peut apprécier la nécessité du traitement et son risque dans votre cas.
Allaitement :Une prise unique de 40 mg peut suffire à bloquer la lactation ; l'allaitement est donc incompatible avec ce traitement. Le furosémide est excrété dans le lait maternel. Le risque d’effets indésirables sur le nouveau-né ne peut être exclu.
Conseils Importants
- Ce médicament vous a été personnellement prescrit. Ne le donnez pas à d'autres personnes.
- Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin, ou votre pharmacien.
- Veillez à toujours prendre ce médicament en suivant exactement les instructions de cette notice ou les indications de votre médecin ou pharmacien.
- N'utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur l'emballage.
- Les médicaments ne doivent pas être jetés au tout à l'égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien ce qu'il faut faire des médicaments inutilisés.
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