La fausse couche est une expérience douloureuse et malheureusement fréquente, touchant environ 10 à 20 % des femmes enceintes. Si l'allaitement n'est pas directement lié à une augmentation du risque de fausse couche, il est important de comprendre les facteurs qui peuvent influencer la lactation après une fausse couche et les solutions disponibles.
Comprendre la Lactation et ses Hormones
La lactation est un processus complexe régulé par des hormones, principalement la prolactine et l'ocytocine. La prolactine est l'hormone qui permet de fabriquer le lait maternel, tandis que l'ocytocine permet au lait déjà fabriqué de s'écouler vers le bébé. La prolactine est libérée en réponse à la stimulation du mamelon, c'est-à-dire lorsque le bébé tète ou lorsque le lait est tiré. L'ocytocine, quant à elle, est particulièrement sensible à l'environnement émotionnel de la maman. Le calme, la sécurité, le contact avec le bébé et le peau à peau favorisent sa libération.
Les Causes Possibles de la Lactation après une Fausse Couche
Plusieurs facteurs peuvent influencer la lactation après une fausse couche :
Hyperprolactinémie
Un taux élevé de prolactine, appelé hyperprolactinémie, peut être causé par un adénome hypophysaire à prolactine. Cet adénome dérègle l'hypophyse en lui ordonnant de sécréter de la prolactine, hormone de la lactation. Des taux élevés de prolactine peuvent provoquer des aménorrhées (absence de règles) et des galactorrhées (sécrétion excessive, anormale de lait par le mamelon). Un taux de prolactine au dessus de la norme peut induire à une ovulation de mauvaise qualité, facteur de fausses couches. La prolactine est une hormone excessivement sensible au stress et à certains médicaments. Le stress de la piqûre lors de la prise de sang peut faire monter le taux en flèche. C'est la raison pour laquelle on mesure le taux de prolactine à l'aide d'un test de dynamisme, à savoir plusieurs prises de sang sur 2h00, avec cathéter dans le bras et injection d'un produit révélateur.
Facteurs hormonaux
La nouvelle grossesse va modifier le terrain hormonal. La lactation ne va donc pas réagir de la même façon, et des changements vont s’opérer. Le « lait mature » va progressivement changer de composition pour redevenir du colostrum et ainsi combler les besoins de votre futur bébé. L’aspect et le goût de votre lait vont alors se modifier, il va devenir plus salé et plus concentré.
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Stress et Fatigue
Le stress et la fatigue sont des éléments qui peuvent influencer la lactation. Une maman stressée peut produire suffisamment de lait maternel, mais avoir l'impression que « rien ne sort ». La fatigue ne veut pas dire que vous n'avez « plus de lait ».
Stimulation Insuffisante
Une stimulation insuffisante du sein peut entraîner une baisse de lactation. Cela peut se produire lorsque les tétées deviennent moins fréquentes, plus courtes ou lorsque le bébé ne stimule pas efficacement le sein. Les douleurs lors des tétées ont un double impact sur l'allaitement maternel. D'une part, elles peuvent freiner la libération d'ocytocine, rendant l'éjection du lait plus difficile. À terme, cette diminution de la stimulation peut influencer la lactation.
Médicaments et Contraception Hormonale
Certains médicaments ou contraceptions hormonales peuvent influencer la lactation chez certaines femmes.
Solutions pour Gérer la Lactation après une Fausse Couche
Plusieurs solutions peuvent être envisagées pour gérer la lactation après une fausse couche :
Traitement Médical
Si l'hyperprolactinémie est la cause de la lactation, il existe un traitement (parlodel, dostinex) qui fait baisser le taux très très rapidement. Le parlodel peut même être utilisé au cours du premier trimestre d'une grossesse.
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Augmenter la Stimulation du Sein
La première action à envisager en cas de baisse de lactation consiste à augmenter la stimulation du sein. L'objectif n'est pas d'épuiser la maman, mais d'envoyer au corps un message clair : les besoins du bébé sont là. Il est important de rappeler qu'une stimulation efficace ne se mesure pas uniquement en nombre de tétées. Une tétée fréquente mais peu efficace peut entretenir une baisse de lactation. Améliorer la position et la prise du sein permet souvent d'augmenter le transfert de lait maternel sans augmenter la fatigue. Le peau à peau n'est pas réservé aux premiers jours après la naissance. Le contact direct avec le bébé favorise la libération d'ocytocine, ce qui améliore l'éjection du lait. Ajouter une séance de tirage après une tétée ou tirer son lait à distance du bébé en cas de séparation permet de maintenir ou d'augmenter la stimulation.
Gérer le Stress et la Fatigue
Avant une tétée ou un tirage, prenez 30 secondes pour relâcher la pression : une respiration lente, épaules relâchées, mâchoire desserrée, yeux fermés. Installez-vous au chaud si possible (douche rapide, couverture, bouillotte ou compresse tiède sur la poitrine quelques minutes).
Alimentation et Hydratation
Une alimentation variée, suffisante et adaptée à votre appétit est largement suffisante pour soutenir l’allaitement maternel. Les aliments souvent présentés comme « galactogènes » peuvent avoir un effet placebo ou culturel, mais leur efficacité n’est ni systématique ni universelle. S’ils vous font plaisir et s’intègrent dans votre alimentation, rien n’empêche de les consommer. Une maman qui allaite ressent souvent davantage la soif, ce qui est un mécanisme normal.
Soutien Professionnel
Lorsqu’une difficulté apparaît, il n’est pas nécessaire d’attendre que la situation se dégrade pour consulter. Une baisse de lactation débutante est souvent plus facile à corriger qu’une situation installée depuis plusieurs semaines. Tous les professionnels de santé ne sont pas formés de la même manière à l’allaitement maternel. Se faire accompagner ne signifie pas être jugée, ni être contrainte à poursuivre un allaitement à tout prix.
Allaitement et Grossesse Simultanés
Si vous êtes enceinte et que vous continuez à allaiter votre enfant, vous pourriez vous demander s'il y a des risques pour votre santé et celle de votre bébé. En général, le fait d'allaiter pendant la grossesse peut avoir des effets sur le corps de la maman. Tout d'abord, les hormones de grossesse peuvent rendre les mamelons et les seins plus sensibles, ce qui peut rendre l'allaitement plus inconfortable. De plus, la production de lait peut diminuer au fur et à mesure que la grossesse avance, rendant l'allaitement plus difficile. Mais si vous désirez continuer à allaiter en cours de grossesse, assurez-vous de bien vous hydrater et de bien vous nourrir pour soutenir la croissance de votre bébé. L'ajout de calories supplémentaires et de suppléments vitaminiques peut vous être utile.
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Allaitement en Tandem
Il est tout à fait possible d'allaiter deux enfants d'âges différents en même temps. Cette pratique s’appelle l'allaitement en tandem. Une solution pratique si vous avez deux enfants d'âges différents et que votre premier enfant ne veut pas arrêter de téter ou a encore besoin de la nutrition fournie par le lait maternel.
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