L'évaluation de la fertilité masculine passe souvent par l'analyse de sperme, ou spermogramme, un examen clé pour identifier d'éventuelles anomalies. Cet article explore en détail la quantité de spermatozoïdes après l'éjaculation, les facteurs qui l'influencent, et les moyens d'améliorer la santé spermatique.
Qu'est-ce qu'un Spermogramme ?
Un spermogramme est un examen médical de première intention pour évaluer la fertilité masculine. Il s'agit d'une analyse du sperme visant à caractériser les spermatozoïdes d'un point de vue quantitatif (nombre total et nombre de spermatozoïdes normaux) et qualitatif (mobilité et forme). L'examen est réalisé lorsqu'un couple consulte pour des problèmes d'infertilité, afin de détecter d’éventuelles anomalies et déterminer si la stérilité est passagère ou définitive.
Comment se Déroule un Spermogramme ?
Le processus est simple, mais doit être correctement réalisé, de préférence au laboratoire et analysé dans des structures dédiées pour être fiable. Le jour de l’examen, le patient doit uriner avant de procéder au recueil afin d’éliminer tous les germes présents dans le canal de l’urètre. La majorité des laboratoires demandent à ce que le recueil de sperme soit effectué directement au laboratoire afin d’éviter la dégradation des spermatozoïdes entre le prélèvement et l’analyse. Tous les laboratoires possèdent donc une pièce prévue à cet effet. Le patient est dirigé dans la pièce pour se masturber et recueillir le sperme dans un petit flacon avant de l’apporter aux médecins. Le flacon est dirigé sans délai vers le laboratoire d’analyses afin d’être étudié. Les délais pour obtenir les résultats du spermogramme sont variables d’un laboratoire à un autre. La moyenne se situe aux alentours des 10 jours. Parallèlement, des tests et examens sont prescrits chez la femme pour effectuer le bilan d’infertilité du couple. Les résultats sont discutés avec le couple et le médecin du centre de PMA.
Paramètres Macroscopiques du Sperme
Dans un premier temps, ce sont les paramètres macroscopiques du sperme qui sont évalués. Pour être considéré comme normal, le volume du sperme doit être compris entre 2 et 6 millilitres (soit le volume d’un dé à coudre), le pH soit être supérieur à 7 et la viscosité doit diminuer spontanément dans les 30 minutes à 1 heure après le prélèvement.
Numération Spermatozoïdaire
Un nombre de spermatozoïdes inférieur à 20 millions par millilitre de sperme représente une quantité anormalement faible, condition appelée « oligospermie ». Normalement, 30% des spermatozoïdes doivent être mobiles durant la première heure et le rester jusqu’à 4h après l’éjaculation. On considère comme suffisamment fécondant un sperme contenant au moins 4 % de spermatozoïdes de forme normale. Ceux qui sont trop petits (hypotrophiques), avec une double tête (bicéphale) ou avec un flagelle double (bifides) sont considérés comme anormaux et on parle de « tératospermie ».
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La Spermatogenèse : Production et Maturation des Spermatozoïdes
La spermatogenèse est le processus de fabrication, maturation et transport des spermatozoïdes dans les organes sexuels mâles. C’est un phénomène continu, qui apparaît à la puberté et dure couramment toute la vie de l’individu. Environ 300 millions de spermatozoïdes sont produits chaque jour ; leur temps total de fabrication et de maturation est de 3 mois en moyenne. La fabrication dure théoriquement 72 jours, et se fait dans les testicules, situés dans les « bourses » (ou scrotum). La maturation prend ensuite jusqu’à 22 jours supplémentaires (12 jours en moyenne), et se fait dans l’épididyme, une sorte de tube pelotonné contre les testicules.
Transport et Composition du Sperme
Le transport est assuré par les canaux déférents, qui emmagasinent les spermatozoïdes et assurent leur viabilité dans le corps pendant plusieurs mois. Enfin, ceux-ci rejoignent dans la prostate les autres composants du sperme (ou liquide séminal), produits séparément par des glandes (ou vésicules séminales) - et qui représentent plus de 90% du volume total du sperme. Au moment de l’éjaculation, des contractions musculaires permettent leur transfert dans l’urètre, conduit qui va de la vessie au « méat urinaire » (c’est-à-dire à l’orifice de sortie du gland) par où le sperme est expulsé. Les spermatozoïdes qui ne sont pas éjaculés seront finalement réabsorbés dans l’organisme.
Quantité de Spermatozoïdes par Éjaculation
En temps « normal », le volume de sperme éjaculé varie entre 2 et 6 millilitres (en moyenne : environ 3 ml) et contient entre 50 et 150 millions de spermatozoïdes par millilitre. Il y a ainsi, en moyenne, entre 180 et 400 millions de spermatozoïdes dans le sperme d’une éjaculation. Selon l’Organisation Mondiale de la Santé, une personne de sexe mâle dont la numération des spermatozoïdes est inférieure à 20 millions par millilitre est considérée comme infertile. De plus, un certain nombre des spermatozoïdes ne sont pas mobiles (en général moins de 30 %) ou connaissent des malformations (communément jusqu’à 70 %). En-dessous de 1 million de spermatozoïdes par millilitre, la personne est considérée comme stérile.
Facteurs Affectant la Qualité et la Quantité des Spermatozoïdes
Plusieurs facteurs peuvent influencer la qualité et la quantité de spermatozoïdes. Il est important de les connaître pour optimiser la fertilité masculine.
Facteurs Liés au Mode de Vie
- Le surpoids ou l'obésité: Ce facteur est associé à une diminution du nombre de spermatozoïdes.
- La consommation d'alcool: La consommation d'alcool, quelle qu'elle soit, altère le volume du sperme et la morphologie des spermatozoïdes. Une consommation excessive d'alcool peut réduire la production de sperme et avoir un effet négatif sur la forme, la taille et la capacité de nage des spermatozoïdes.
- La température: Travailler dans un environnement chaud réduit la qualité et la quantité de sperme. La spermatogenèse nécessite une température se situant en moyenne entre 32 et 35 degrés.
- Le régime alimentaire: Une alimentation saine fournit le carburant nécessaire à la production de spermatozoïdes sains.
- Le tabac: Le tabagisme réduit le nombre, la motilité et la morphologie des spermatozoïdes.
- Les stéroïdes anabolisants: Les recherches montrent que les stéroïdes anabolisants peuvent non seulement rendre les hommes infertiles, mais aussi provoquer des lésions organiques et des accès de violence.
- Le stress: Un stress important peut limiter la production de spermatozoïdes.
Autres Facteurs
- Maturation incorrecte: Le processus de maturation des spermatozoïdes comporte l’empaquetage de la chromatine nucléaire et l’acquisition de la mobilité spermatique.
- Tabagisme: Le tabagisme peut altérer le spermogramme.
- Saison: En été, le sperme des hommes contiendrait moins de spermatozoïdes qu’en hiver, car les spermatozoïdes détestent la chaleur.
Conseils pour Améliorer la Fertilité Masculine
Pour augmenter vos chances de concevoir, il est conseillé de traiter les problèmes de santé préexistants avec votre médecin traitant et de modifier votre mode de vie en suivant les conseils suivants.
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- Perdre son excès de poids: L'obésité a une influence sur les problèmes de fertilité masculine et peut même affecter la santé de vos futurs enfants.
- Arrêter de fumer: Fumer peut réduire le volume de sperme ainsi que la densité et la motilité des spermatozoïdes.
- Réduire (ou supprimer) l'alcool: Une consommation excessive d'alcool peut affecter la qualité du sperme.
- Évitez les drogues récréatives: Il semblerait que la marijuana et la cocaïne affectent la fertilité masculine.
- Faire régulièrement de l'exercice: Les hommes généralement actifs ont un nombre de spermatozoïdes plus élevé que leurs homologues sédentaires.
- Gérer votre niveau de stress: Le stress peut réduire l’hormone lutéinisante (LH) et la testostérone.
- Surveiller la température: L'augmentation de la température des testicules peut nuire à la qualité du sperme.
- Manger sainement: Un régime alimentaire équilibré favorisera la fertilité. Votre régime alimentaire doit idéalement être riche en antioxydants tels que la vitamine C, le folate, le zinc et la vitamine B12.
Alimentation et Fertilité
Les régimes riches en fruits, légumes, céréales complètes et poissons sont liés à une meilleure qualité du sperme. Les aliments riches en acides gras oméga-3, comme les noix ou les poissons gras (notamment le saumon, les sardines, le maquereau et le hareng), favorisent la production de sperme. Les fruits comme la mangue, la papaye, l'ananas et la prune peuvent également influencer le goût et l'odeur du sperme.
Durée de Vie des Spermatozoïdes
La durée de vie des spermatozoïdes dépend véritablement des conditions dans lesquelles ils se trouvent. Les spermatozoïdes peuvent mourir en quelques minutes ou survivre pendant des mois. Une fois hors du corps d’un homme, les spermatozoïdes peuvent mourir en quelques minutes. La glaire cervicale produite aux alentours de l’ovulation contribue à protéger les spermatozoïdes et les maintient en vie. Les spermatozoïdes peuvent survivre jusqu’à cinq jours dans le corps d’une femme. Si la cryogénisation des spermatozoïdes est légale dans votre pays, veuillez noter que les spermatozoïdes peuvent survivre pendant plusieurs dizaines d’années lorsqu’ils sont congelés à l’azote liquide (à une température de -196 °C). En réalité, les spermatozoïdes peuvent survivre indéfiniment s’ils sont conservés dans une banque de sperme.
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