Le kétoprofène est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) utilisé pour soulager la douleur et réduire l'inflammation. Bien qu'il puisse être efficace, son utilisation chez les enfants nécessite une attention particulière en raison des risques potentiels. Cet article détaille le dosage pédiatrique du kétoprofène, ses indications, les précautions à prendre et les effets indésirables possibles.
Indications du Kétoprofène en Pédiatrie
Le kétoprofène est utilisé chez les enfants pour le traitement symptomatique de courte durée de diverses affections douloureuses et inflammatoires, notamment :
- Douleurs aiguës d'arthrose
- Arthrites (y compris la goutte)
- Tendinites
- Bursites
- Lombalgies
- Sciatiques
- Cruralgies
- Douleurs post-traumatiques de l'appareil locomoteur
Il peut également être utilisé pour faire baisser la fièvre. Cependant, il est crucial de surveiller l'infection sous-jacente lors de l'utilisation du kétoprofène pour soulager la fièvre ou la douleur, car il peut masquer les symptômes et retarder un traitement adéquat.
Dosage et Administration du Kétoprofène chez l'Enfant
La posologie du kétoprofène chez l'enfant dépend du poids corporel. La dose recommandée est de 0,5 mg par kilo de poids corporel par prise, administrée 3 à 4 fois par jour. Il est essentiel de ne pas dépasser la dose maximale journalière de 200 mg.
Administration du sirop TOPREC 1 mg/ml :
- Utiliser la seringue fournie dans la boîte pour mesurer la dose.
- La seringue est graduée en kilogrammes jusqu'à 20 kg.
- Ouvrir le flacon.
- Remplir la seringue en tirant le piston jusqu'à la graduation correspondant au poids de l'enfant.
Pour atténuer les symptômes, la dose efficace la plus faible devra être utilisée pendant la durée la plus courte possible.
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Précautions d'Emploi et Contre-Indications
L'utilisation du kétoprofène chez les enfants nécessite de prendre en compte plusieurs précautions et contre-indications :
- Antécédents d'hypersensibilité : Le kétoprofène est contre-indiqué chez les enfants ayant des antécédents de réactions d'hypersensibilité telles que bronchospasme, asthme, rhinite, urticaire ou autres réactions allergiques au kétoprofène, à l'acide acétylsalicylique (aspirine) ou autres AINS.
- Asthme : Les patients présentant un asthme associé à une rhinite chronique, une sinusite chronique et/ou à une polypose nasale ont un risque accru de réactions allergiques lors de la prise d'aspirine et/ou d'AINS.
- Ulcère gastro-intestinal : Le risque d'hémorragie, d'ulcération ou de perforation gastro-intestinale augmente avec la dose utilisée chez les patients ayant des antécédents d'ulcère, en particulier en cas de complication à type d'hémorragie ou de perforation, ainsi que chez le sujet âgé et chez le sujet de faible poids corporel. Chez ces patients, le traitement doit être débuté à la posologie la plus faible possible.
- Infections : TOPREC 1 mg par ml ENFANTS ET NOURRISSONS, sirop peut masquer les symptômes d’une infection, ce qui peut retarder la mise en place d’un traitement adéquat et ainsi aggraver l’évolution de l’infection. Il est conseillé de surveiller l’infection.
- Varicelle : La varicelle peut exceptionnellement être à l'origine de graves complications infectieuses cutanées et des tissus mous. A ce jour, le rôle favorisant des AINS dans l'aggravation de ces infections ne peut être écarté. Son utilisation est déconseillée chez les enfants souffrant de la varicelle.
- Insuffisance rénale : Les AINS, en inhibant l'action vasodilatatrice des prostaglandines rénales, sont susceptibles de provoquer une insuffisance rénale fonctionnelle par diminution de la filtration glomérulaire.
- Rétention hydrosodée : Rétention hydro-sodée avec possibilité d'dèmes, d'HTA ou de majoration d'HTA, d'aggravation d'insuffisance cardiaque. Une surveillance clinique est nécessaire, dès le début de traitement en cas d'HTA ou d'insuffisance cardiaque.
- Fertilité féminine : L'utilisation d'AINS peut altérer la fertilité féminine et n'est pas recommandée chez les patientes souhaitant concevoir un enfant.
- Grossesse : Ce médicament est destiné au nourrisson et à l’enfant. Chez la femme enceinte, sauf nécessité absolue, ce médicament ne doit pas être prescrit chez une femme qui envisage une grossesse ou au cours des 5 premiers mois de grossesse (24 premières semaines d’aménorrhée). Si ce médicament est administré chez une femme souhaitant être enceinte ou enceinte de moins de 6 mois, la dose devra être la plus faible possible et la durée du traitement la plus courte possible. Une prise à partir de la 20ème semaine d’aménorrhée justifie une surveillance cardiaque et rénale. A partir du début du 6ème mois (au-delà de 24 semaines d'aménorrhée): toute prise de ce médicament, même ponctuelle, est contre-indiquée. Une prise par mégarde à partir de cette date justifie une surveillance cardiaque et rénale, fœtale et/ou néonatale selon le terme d'exposition.
- Excipients : Ce médicament contient du saccharose. Son utilisation est déconseillée chez les patients présentant une intolérance au fructose, un syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ou un déficit en sucrase/isomaltase (maladies héréditaires rares). Ce médicament contient du lactose.
Effets Indésirables Potentiels
Les effets indésirables les plus fréquemment observés lors de l'administration de kétoprofène sont de nature gastro-intestinale :
- Nausées
- Vomissements
- Diarrhées
- Flatulences
- Constipation
- Dyspepsie
- Stomatite ulcérative
- Douleur abdominale
- Melæna (selles noires)
- Hématémèse (vomissements de sang)
- Exacerbation d'une recto-colite ou d'une maladie de Crohn
D'autres effets indésirables peuvent inclure :
- Œdème, hypertension et insuffisance cardiaque
- Vertiges, somnolence, convulsions ou troubles visuels
- Réactions cutanées : éruption, démangeaisons, urticaire, photosensibilisation
- Insuffisance rénale aiguë chez le patient à risque
- Hyperkaliémie
- Réaction exagérée de la peau après exposition au soleil ou aux UV (cabine de bronzage).
Il est important de signaler tout effet indésirable suspecté à un médecin ou à un pharmacien.
Interactions Médicamenteuses
Le kétoprofène peut interagir avec plusieurs médicaments, augmentant le risque d'effets indésirables ou diminuant l'efficacité des traitements :
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- Aspirine et autres AINS : Augmentation du risque d'ulcère et d'hémorragie digestive.
- Anticoagulants oraux et injectables : Augmentation du risque hémorragique.
- Lithium : Augmentation du taux de lithium dans le sang.
- Méthotrexate : Risque d'augmentation de la toxicité du méthotrexate.
- Diurétiques, inhibiteurs de l'enzyme de conversion, antagonistes de l'angiotensine II : Risque d'insuffisance rénale aiguë.
- Triméthoprime : Risque d'hyperkaliémie
- Ténofovir : Risque de majoration de la néphrotoxicité du ténofovir, notamment avec des doses élevées de l’anti-inflammatoire ou en présence de facteurs de risque d’insuffisance rénale.
- Digoxine : Une interaction pharmacocinétique entre le kétoprofène et la digoxine n’a pas été démontrée.
Il est crucial d'informer le médecin ou le pharmacien de tous les médicaments pris par l'enfant avant de commencer un traitement par kétoprofène.
Surdosage
Chez l'adulte, les principaux signes de surdosage sont des céphalées, des vertiges, une somnolence, une léthargie, des nausées, des vomissements, une diarrhée et des douleurs abdominales ou épigastriques. En cas de surdosage, il est impératif de consulter immédiatement un médecin ou un centre antipoison.
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