L'interruption médicale de grossesse (IMG), parfois appelée avortement thérapeutique, est une procédure encadrée par des conditions médicales strictes. Elle peut être envisagée lorsque la poursuite de la grossesse met gravement en péril la santé de la femme, ou s'il existe une forte probabilité que l'enfant à naître soit atteint d'une affection d'une particulière gravité reconnue comme incurable au moment du diagnostic. Cet article détaille les informations essentielles à connaître sur l'IMG en France, les conditions de sa réalisation, les procédures impliquées et le soutien disponible pour les femmes concernées.
Quand une IMG peut-elle être réalisée ?
L'IMG peut être réalisée dans deux situations principales :
Risque grave pour la santé de la femme : Si la poursuite de la grossesse met gravement en danger la santé physique ou mentale de la femme enceinte, une IMG peut être envisagée.
Affection incurable chez l'enfant à naître : Lorsqu'il existe une forte probabilité que l'enfant à naître soit atteint d'une affection d'une particulière gravité reconnue comme incurable au moment du diagnostic, l'IMG peut être envisagée. Il peut s'agir, par exemple, de maladies mortelles en période périnatale ou dans la première année de vie, ou de maladies entraînant un handicap grave, parfois mortel, chez l'enfant.
Contrairement à l'interruption volontaire de grossesse (IVG), l'IMG peut être pratiquée à tout moment de la grossesse.
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La Procédure de Décision pour une IMG
La procédure de décision pour une IMG varie selon le motif invoqué : la santé de la mère ou celle de l'enfant. Dans les deux cas, une équipe pluridisciplinaire est impliquée. Avant la réunion de cette équipe, la femme concernée ou le couple peut demander à être entendu par tout ou partie des membres de l'équipe.
IMG motivée par la santé de l'enfant
Si l'IMG est envisagée en raison d'une forte probabilité que l'enfant à naître soit atteint d'une affection d'une particulière gravité reconnue comme incurable, la demande est examinée par l'équipe d'un centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal. La femme enceinte peut demander à un médecin ou une sage-femme de son choix d'être associé à cette évaluation.
IMG motivée par la santé de la femme
Lorsque l'IMG est envisagée pour préserver la santé de la femme, sa demande est examinée par une équipe pluridisciplinaire composée d'au moins :
- Un médecin qualifié en gynécologie-obstétrique membre d'un centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal.
- Un praticien spécialiste de l'affection dont la femme est atteinte. Il est important de noter que le médecin qualifié en gynécologie-obstétrique et le praticien qualifié dans le traitement de l'affection dont la femme est atteinte doivent exercer leur activité dans un établissement de santé.
- Un médecin ou une sage-femme choisi par la femme.
- Une personne qualifiée, comme un assistant social ou un psychologue, tenue au secret professionnel.
La décision finale appartient à l'équipe pluridisciplinaire. Après concertation, si deux médecins estiment que le risque pour la santé de la femme est fondé, ils établissent les attestations nécessaires pour pratiquer l'IMG. Dans tous les cas, la femme enceinte doit recevoir une information complète sur la procédure, y compris la durée de l'hospitalisation et de l'intervention, et doit donner son accord. Elle peut également demander à être entendue par l'équipe ou certains de ses membres avant la concertation.
Droit au Refus et Information
Un médecin qui refuse de pratiquer une IMG est tenu d'informer immédiatement la femme de son refus et de lui communiquer les coordonnées de praticiens susceptibles de réaliser l'intervention.
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IMG et Mineures Non Émancipées
Une mineure non émancipée peut demander une IMG. Cependant, le consentement de l'un de ses parents ou de son représentant légal est généralement requis avant l'intervention. Si la mineure souhaite garder le secret, le médecin s'efforce d'obtenir son accord pour consulter l'un de ses parents ou son représentant légal. Si elle refuse, le médecin vérifie qu'elle a entamé cette démarche. Si ce n'est pas le cas, ou si le consentement n'est pas obtenu, la mineure peut demander à ce que l'intervention soit pratiquée, en étant accompagnée par une personne majeure de son choix.
Déroulement de l'IMG
L'IMG se déroule dans le cadre d'une hospitalisation dans un établissement de santé, qu'il soit public ou privé. Elle peut être réalisée par voie médicamenteuse, chirurgicale ou par déclenchement de l'accouchement par les voies naturelles. Pendant et après l'intervention, des précautions sont prises pour minimiser les effets secondaires et les risques pour la santé de la mère et pour de futures grossesses. Seul un médecin est habilité à pratiquer une interruption de grossesse pour motif médical.
Suivi et Soutien Post-IMG
Des soins spécifiques sont apportés à la femme après une IMG. Un suivi est proposé, tant sur le plan physique que psychologique. Une consultation est généralement prévue avec le médecin qui a réalisé l'intervention. Pour les questions liées à l'état civil et à l'inhumation de l'enfant, les parents peuvent être accompagnés par l'assistante sociale de l'établissement de santé. En cas d'incapacité de travail suite à une IMG, la femme bénéficie d'une indemnisation pendant son arrêt de travail, sans délai de carence.
Interruption Volontaire de Grossesse (IVG) : Une Alternative
Il est essentiel de distinguer l'IMG de l'interruption volontaire de grossesse (IVG). L'IVG est une démarche personnelle de la femme enceinte qui ne souhaite pas poursuivre sa grossesse, sans nécessité de motif médical grave.
Délais et Méthodes d'IVG
Les femmes ont le choix entre différentes méthodes d’IVG jusqu’à 7 semaines de grossesse (9 semaines depuis le début des dernières règles) : médicamenteuse (en établissement de santé ou à domicile) et instrumentale. Votre professionnel·le de santé sera là pour vous guider et vous aider à choisir la méthode qui vous convient le mieux. Une fois ce délai dépassé, seule la méthode instrumentale vous sera proposée.
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IVG médicamenteuse : Elle consiste en la prise de deux médicaments. Le premier, la mifépristone, bloque l'action de l'hormone nécessaire au maintien de la grossesse. Le second, le misoprostol, provoque des contractions utérines entraînant l'expulsion de l'œuf. Des douleurs pelviennes et des saignements sont ressentis pendant ce processus.
IVG instrumentale : Elle est pratiquée obligatoirement en établissement de santé (hôpital ou clinique). Une anesthésie est nécessaire, soit générale (le plus souvent sans intubation), soit locale (anesthésie du col de l'utérus). Une dilatation du col est parfois nécessaire pour permettre l’introduction de la canule.
Accompagnement et Prise en Charge de l'IVG
Si vous êtes mineur·e, vous devez obligatoirement être accompagné·e d’une personne majeure de votre choix. Si vous êtes majeur·e, il est recommandé d’être accompagné·e également. Il est tout à fait normal de ressentir de la fatigue. Des douleurs pelviennes modérées et des saignements (types règles) peuvent durer quelques jours. Un soutien psychologique est toujours possible tout au long de la procédure et après. L’IVG est prise en charge à 100 % dans le cadre d’un tarif forfaitaire avec dispense totale d’avance de frais.
Deux consultations médicales sont obligatoires avant la réalisation de l’IVG. Lors de cette consultation, vous formulerez votre demande d’IVG. Un entretien psycho-social vous sera proposé (celui-ci est obligatoire si vous êtes mineur.e et a lieu entre les 2 consultations). Les examens médicaux nécessaires à l’IVG, seront prescrits selon votre cas (échographie, prise de sang, etc…). secondaires possibles. ● L'IVG instrumentale est pratiquée obligatoirement en établissement de santé (hôpital ou clinique). Remise de la 2ème attestation médicale par votre professionnel.le de santé certifiant que celle-ci a bien eue lieu.
IVG à Santé Atlantique
À partir du 5 décembre, Santé Atlantique va aider les femmes souhaitant pratiquer une interruption volontaire de grossesse (IVG), soit médicamenteuses, soit chirurgicales. Qu’elle soit majeure ou mineure, toute femme enceinte ne souhaitant pas poursuivre une grossesse peut désormais solliciter le centre IVG de Santé Atlantique pour demander l’interruption de celle-ci. Une première consultation avec un médecin pourra se faire sur rendez-vous. Le suivi sera assuré par une équipe pluridisciplinaire. Une prise en charge physique, morale et/ou sociale sera assurée à chaque étape.
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