L'interruption volontaire de grossesse (IVG) est une procédure médicale encadrée par la loi, qui permet à une femme de mettre fin à une grossesse non désirée. En France, la loi Veil de 1975 a légalisé cette pratique, et le délai légal pour avorter est fixé à 14 semaines de grossesse. Cet article vise à informer sur les impacts de l'IVG, les examens médicaux nécessaires, les aspects psychologiques, la fertilité, les saignements post-IVG, le retour des règles, la reprise des rapports sexuels, le choix de la contraception, et les complications possibles.
Les Différentes Méthodes d'IVG
Il existe deux méthodes principales pour réaliser une IVG : médicamenteuse et chirurgicale.
IVG médicamenteuse : Cette méthode consiste à prendre deux comprimés par voie orale. Le premier interrompt la grossesse, et le second provoque l'expulsion de l'embryon ou du fœtus en induisant des contractions de l'utérus. Elle peut être pratiquée jusqu'à la 7ème semaine de grossesse, au cabinet d'un médecin traitant, d'un gynécologue ou d'une sage-femme.
IVG chirurgicale : Cette intervention légère est réalisée à l'hôpital, sous anesthésie locale ou générale. Un tube est inséré par le vagin pour atteindre l'utérus et aspirer l'embryon.
L'IVG est remboursée à 100 % par l'assurance-maladie, facilitant ainsi l'accès à cette procédure.
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Examens Médicaux Post-IVG
Après une IVG, des examens médicaux sont nécessaires pour s'assurer que la grossesse est bien interrompue. En plus d'un examen clinique, une prise de sang pour doser les β-hCG ou une échographie peuvent être proposées. Ces examens sont pris en charge à 100% par l'Assurance maladie, sans avance de frais, que la patiente soit majeure ou mineure. Si les règles ne reviennent pas 5 semaines après l'IVG, il est important de réaliser une prise de sang pour doser les hormones Bêta Hcg. Il est conseillé de faire cette prise de sang entre 4 semaines et 6 semaines après l'IVG surtout si vous n'avez toujours pas vos règles. L'autre option est que vous ayez commencé une contraception en continu immédiatement à la suite de votre IVG. A ce moment là, il peut être normal que vous n'ayez pas vos règles et ce pendant des mois après l'IVG.
Conséquences Psychologiques de l'IVG
Contrairement à certaines idées reçues, les études scientifiques montrent que l'IVG n'est pas à l'origine de troubles psychologiques spécifiques. Le vécu d'une IVG est personnel et varie d'une femme à l'autre. Le contexte de sa réalisation et l'accompagnement jouent un rôle crucial. Les discours moralisateurs ou culpabilisants peuvent contribuer à un mauvais vécu. Il est essentiel de se tourner vers un psychologue ou des associations comme le Planning familial pour un soutien. Un accompagnement psychologique à long terme peut également être mis en place si nécessaire.
L’idée d’un syndrome post avortement n’existe pas. Les conséquences psychologiques, ou les traumatismes après un avortement varient d’une femme à l’autre et peuvent être liés à l’accompagnement de la femme. Il n’est en effet pas envisagé de nier la tristesse que peuvent ressentir certaines femmes dont la situation peut être difficile. L’accompagnement par un professionnel est alors important.
IVG et Fertilité : Mythes et Réalités
On entend souvent qu'un avortement aurait un impact sur la fertilité et pourrait même rendre stérile, c'est totalement faux. Le risque d'infertilité n'est pas lié à l'IVG elle-même, mais peut être une conséquence de complications associées (infection, lésions à l'utérus lors de l'aspiration). Ces complications sont rares lorsque l'IVG est réalisée dans des conditions sécurisées, avec du personnel formé et du matériel stérile. D'après les études, il n'y a pas d'augmentation du risque d'infertilité après une IVG dans les pays où la pratique est légale. Ce risque n’est pas plus important chez les patientes ayant eu deux IVG ou plus.
Saignements Post-IVG
Après un avortement, il faut s'attendre à des saignements vaginaux pendant en moyenne 2 à 6 semaines. Les saignements après une IVG peuvent être un peu plus abondants que les règles habituelles dans les premiers jours. Ils durent de quelques jours à 3 semaines. Les saignements pouvant être particulièrement abondants n’hésitez pas à choisir des protections très absorbantes.
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Retour des Règles Après une IVG
Après une IVG, les règles reviennent généralement dans les 4 à 6 semaines. Cela peut varier en fonction du type de contraception choisi et du moment où elle a été débutée. Avec une pilule oestro-progestative, les règles surviendront à la fin de la première plaquette. Avec un DIU hormonal, les règles peuvent être irrégulières ou absentes.
Reprise des Rapports Sexuels Après une IVG
Il est conseillé d'attendre une dizaine de jours avant la reprise des rapports sexuels avec pénétration après une IVG. En effet, si le col de l'utérus n'est pas refermé, il existe un risque que des germes remontent du vagin vers l'utérus et causent une infection. Il est également recommandé de ne pas utiliser de tampons durant cette période. Si une nouvelle grossesse n'est pas souhaitée, il est nécessaire d'utiliser une contraception dès la reprise des rapports sexuels.
Choix de la Contraception Après une IVG
Au cours des consultations pour l'IVG, une information détaillée sur les méthodes contraceptives est fournie. Aucune méthode n'est contre-indiquée après une IVG, sauf cas particulier. Les moyens de contraception nécessitant des manipulations vaginales (anneau vaginal, cape cervicale, etc.) ne sont pas recommandés immédiatement après l'intervention, pendant le premier cycle suivant l'IVG.
La contraception choisie peut être mise en place dès la réalisation de l'IVG. Un dispositif intra-utérin (au cuivre ou à la progestérone) peut être posé immédiatement après l'IVG instrumentale (sauf en cas d'épisode infectieux) ou lors de la visite de suivi pour une IVG médicamenteuse. Une contraception hormonale peut être débutée le jour même ou le lendemain d'une IVG instrumentale, ou le jour de la prise de misoprostol pour une IVG médicamenteuse. Les préservatifs externes ou internes peuvent être utilisés dès la reprise des rapports sexuels.
Remboursement de la Contraception
Sont remboursables par l'Assurance maladie :
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- Certaines pilules contraceptives
- Les implants contraceptifs hormonaux
- Les progestatifs injectables
- Les dispositifs intra-utérins (DIU) ou stérilets
- Les diaphragmes
- Certaines marques de préservatifs externes (masculins)
Pour les femmes de moins de 26 ans avec une couverture sociale, ces contraceptifs sont délivrés en pharmacie sur prescription médicale avec une prise en charge à 100% et sans avance de frais. Concernant les préservatifs externes, ils sont pris en charge à 100% pour tous et toutes jusqu'à 26 ans, sans ordonnance. Le parcours de contraception pour toutes les personnes mineures est protégé par le secret. Pour les femmes de plus de 26 ans, ces contraceptifs sont remboursés à 65 % par l'Assurance maladie dans les conditions habituelles.
Les centres de santé sexuelle délivrent gratuitement des contraceptifs aux mineures désirant garder le secret et aux personnes ne bénéficiant pas d’une couverture sociale.
Effets Indésirables et Complications Possibles
Des effets indésirables et complications peuvent survenir au cours ou après une IVG médicamenteuse ou instrumentale.
IVG Médicamenteuse
Les effets indésirables les plus fréquents sont les douleurs, les troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhées) et les saignements. Les complications sont rares, mais une hémorragie ou une infection peuvent survenir si la grossesse n'a pas été complètement expulsée.
En cas de fièvre, de pertes très abondantes de sang, de fortes douleurs abdominales ou de malaise, il est impératif de contacter rapidement le professionnel de santé. Une consultation de contrôle est programmée 15 à 21 jours après l'IVG pour s'assurer de l'absence de complications.
IVG Instrumentale
Des lésions au niveau du col de l'utérus ou de la paroi utérine sont des complications très peu fréquentes. Des complications liées à l'anesthésie peuvent également survenir. Les complications après l'intervention sont les mêmes que pour l'IVG médicamenteuse : hémorragie, infection ou douleurs persistantes.
En cas de fièvre, de pertes très abondantes de sang, de fortes douleurs abdominales ou de malaise, il est impératif de contacter rapidement le professionnel de santé. Une consultation de contrôle est programmée 15 à 21 jours après l'IVG.
Disparition des Symptômes de Grossesse
Les symptômes de grossesse (fatigue persistante, nausées ou sensibilité des seins) disparaissent généralement quelques jours après l'IVG. Si ces symptômes persistent au-delà de sept jours, il est conseillé de consulter le professionnel de santé.
L'IVG et le Droit des Femmes
La Journée mondiale du droit à l'avortement, le 28 septembre, rappelle que l'IVG est autorisée en France depuis 1975, mais ce n'est pas le cas partout dans le monde. Limiter l'IVG remet en cause le droit des femmes à disposer de leur corps et contribue à l'augmentation des inégalités.
Ressources et Soutien
Après une IVG, il est essentiel de parler, de se sentir écoutée et soutenue. Il est possible de se confier à une personne de confiance, à un professionnel de santé ou à un psychologue. Le Planning familial et le numéro vert national "IVG, contraception, sexualité" peuvent orienter vers des associations et des professionnels. Les centres de santé sexuelle et les Espaces vie affective, relationnelle et sexuelle (EVARS) sont également des ressources précieuses.