L'interruption volontaire de grossesse (IVG), communément appelée avortement, est un droit fondamental pour toutes les femmes en France. La loi encadre strictement cette pratique afin de garantir la sécurité et la santé des femmes concernées. Cet article a pour but de vous informer sur les différentes étapes, les délais légaux, les méthodes existantes et les aspects financiers liés à l'IVG en France.
Cadre légal de l'IVG en France
Toutes les femmes françaises, qu'elles soient majeures ou mineures, ont le droit d'accéder à une IVG, à condition de respecter le délai légal. Depuis la loi du 2 mars 2022, ce délai a été allongé à quatorze semaines de grossesse, soit seize semaines d’aménorrhée (après le début des dernières règles). Il est important de noter que certains praticiens peuvent refuser de pratiquer cet acte pour des raisons personnelles (clause de conscience), mais ils sont tenus d’informer la personne concernée de ce refus et de l'orienter vers des praticiens pouvant réaliser l’IVG à leur place.
En 2016, un arrêté a rendu effectif le remboursement à 100 % de tous les actes médicaux liés à une IVG (consultations médicales, échographies, analyses, etc…). Le délai de réflexion obligatoire de sept jours avant une IVG a également été supprimé.
Les deux méthodes d'IVG
Il existe deux principales méthodes d'IVG : médicamenteuse et chirurgicale (ou instrumentale). Le choix de la méthode dépend du terme de la grossesse, des préférences de la patiente et de son état de santé.
IVG médicamenteuse
L'IVG médicamenteuse peut être pratiquée jusqu'à la fin de la 7e semaine de grossesse, soit au maximum 9 semaines d'aménorrhée. Elle peut être réalisée en cabinet de ville, en centre de santé, en établissement de santé ou en téléconsultation. Cette méthode consiste à prendre deux médicaments différents : la mifépristone et le misoprostol.
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Déroulement de l'IVG médicamenteuse :
- Première consultation : Le médecin ou la sage-femme vous informe sur les deux méthodes d’IVG (médicamenteuse ou instrumentale) et vous remet un dossier-guide. Un entretien de soutien et d’écoute est également proposé.
- Prise de la mifépristone : Ce médicament bloque l’action de la progestérone, une hormone nécessaire au maintien de la grossesse, favorise les contractions de l’utérus et l’ouverture du col utérin. Il est pris soit à domicile, soit en consultation.
- Prise du misoprostol : Ce médicament est pris 24 à 48 heures après la mifépristone, soit à domicile, soit en consultation, soit au cours d’une courte hospitalisation. Il augmente les contractions et provoque l’IVG.
- Visite de contrôle : Une visite de contrôle est indispensable dans les 14 à 21 jours après la première prise de médicament pour s’assurer que la grossesse est bien interrompue et qu’il n’y a pas de complications.
Effets secondaires et complications possibles :
- Douleurs pelviennes dues aux contractions
- Saignements abondants
- Nausées, vomissements, diarrhées
- Échec de l’IVG (dans 5 % des cas)
- Infection (rare)
- Hémorragie (rare)
IVG chirurgicale (ou instrumentale)
L'IVG chirurgicale a lieu dans un établissement de santé (hôpital ou clinique autorisée à pratiquer l'avortement). Elle est obligatoire après la neuvième semaine d'aménorrhée, mais elle peut être choisie par la femme avant ce délai. Cette méthode consiste en une aspiration de l'œuf, précédée d'une dilatation du col de l'utérus.
Déroulement de l'IVG chirurgicale :
- Préparation médicamenteuse : La préparation médicamenteuse permettant de faciliter la dilatation du col de l'utérus repose sur la prise de mifépristone (à prendre par la bouche 36 à 48 heures avant l’aspiration) ou de misoprostol (à prendre par la bouche 3 à 4 heures avant l’aspiration).
- Aspiration : L’intervention dure une dizaine de minutes et peut se dérouler sous anesthésie locale ou générale.
- Visite de contrôle : Une visite de contrôle est indispensable dans les 14 à 21 jours après l’intervention pour s’assurer de l’interruption effective de grossesse et vérifier l’absence de complications post-IVG chirurgicale.
Effets secondaires et complications possibles :
- Douleurs
- Saignements
- Infection (rare)
- Hémorragie (rare)
- Perforation utérine (très rare)
Aspects financiers
L'IVG est prise en charge à 100 % par l’Assurance Maladie pour toutes les personnes assurées sociales, ayant-droits ou bénéficiaires de l'Aide Médicale d'Etat (AME). Il n'y a aucune avance de frais et aucun dépassement d’honoraire possible. Le coût d'une IVG instrumentale est remboursé par l'Assurance maladie sur la base d'un tarif forfaitaire, compris entre 579,06 € et 830,06 € en fonction de l'établissement de santé, du type d'anesthésie et de la durée de l'hospitalisation. Le coût d'une IVG médicamenteuse en établissement de santé est remboursé sur la base d'un tarif forfaitaire fixé à 353,64 €.
Accompagnement et soutien
De nombreuses associations, comme le Planning familial, aident et accompagnent les femmes qui souhaitent s'informer ou recourir à l'IVG. Un entretien psychosocial est systématiquement proposé après l’IVG pour permettre aux femmes de parler de leur situation si elles en ressentent le besoin.
Préparation à l'IVG
Quelle que soit la méthode d’IVG choisie, il est important de bien se préparer. Assurez-vous d’avoir une bonne hygiène corporelle, d’être à jeun si vous venez pour une IVG chirurgicale, et d’avoir sur vous tous les documents nécessaires (pièce d’identité, carte d’assurance, lettre de liaison). N’hésitez pas à vous faire accompagner par une personne de confiance et à vous octroyer du repos après l’intervention.
Après l'IVG
Après l'IVG, il est important de respecter les consignes médicales, de surveiller l'apparition de complications éventuelles et de réaliser la visite de contrôle. La reprise de la fertilité est immédiate après une IVG, il est donc recommandé d'utiliser une contraception si nécessaire. Sur le plan émotionnel, chaque femme réagit différemment, il est important de s'accorder le temps nécessaire pour écouter et accueillir ses émotions.
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