L'Assistance Médicale à la Procréation (AMP) est un domaine en constante évolution, tant sur le plan des techniques que des profils des couples qui y ont recours. En France, l'AMP est encadrée par la loi de bioéthique du 7 juillet 2007, qui définit l'AMP comme l'ensemble des pratiques cliniques et biologiques permettant la conception in vitro, la conservation des gamètes, des tissus germinaux et des embryons, le transfert d'embryons et l'insémination artificielle. Elle vise à remédier à l'infertilité d'un couple ou à éviter la transmission d'une maladie grave à l'enfant ou à un membre du couple. L'accès à l'AMP est autorisé aux couples hétérosexuels (avec conjoint toujours vivant) dont la femme a moins de 43 ans.
Évolution des Profils des Patients en AMP
Les centres d'AMP, comme celui de Lorient, constatent une évolution dans les profils des couples qui sollicitent leur aide. On observe notamment une augmentation du nombre de femmes présentant une obésité et de fumeuses, des facteurs qui peuvent impacter négativement la fertilité. De plus, le recul de l'âge des femmes désirant concevoir un premier enfant est une tendance observée.
L'Endométriose : Un Défi Diagnostique et Thérapeutique
L'endométriose est une maladie qui touche environ une femme ou jeune fille sur dix. Elle se caractérise par la présence de tissu semblable à la muqueuse utérine en dehors de l'utérus, ce qui provoque des réactions inflammatoires et des douleurs, particulièrement pendant les règles. Ces cellules de l’utérus se fixent sur d’autres organes, essentiellement dans le ventre, provoquent des réactions inflammatoires et des douleurs, d’autant plus que ces cellules sont sensibles aux hormones du cycle menstruel, donc au moment des règles, elles saignent. Le diagnostic de l'endométriose peut être complexe.
Diagnostic Classique de l'Endométriose
En temps normal, le diagnostic repose sur un examen gynécologique complété par des examens d'imagerie tels qu'une échographie, une IRM ou parfois un scanner. Cependant, ces examens ne suffisent pas toujours à confirmer le diagnostic. Dans ce cas, une cœlioscopie peut être nécessaire. Cette intervention chirurgicale consiste à observer l'intérieur de l'abdomen à l'aide d'une caméra, afin de repérer, prélever et analyser les cellules suspectes.
L'Endotest : Une Innovation Diagnostique Prometteuse
Un test de dépistage salivaire, appelé Endotest, développé par une start-up lyonnaise, est en cours d'expérimentation. Ce test repose sur l'analyse de micro-ARN présents dans la salive, qui sont des fragments de matériel génétique contenant des informations sur l'organisme. L'intelligence artificielle est utilisée pour détecter les marqueurs liés à l'endométriose.
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Lors d'une étude menée sur 200 patientes, dont 153 étaient diagnostiquées avec l'endométriose, le test a démontré une fiabilité de 95%. Bien qu'il ne s'agisse pas d'un test rapide comme un test de grossesse, l'Endotest offre une alternative moins invasive à la cœlioscopie pour le diagnostic de l'endométriose. La salive est envoyée en laboratoire et on obtient un résultat en une dizaine de jours, grâce à l'intelligence artificielle.
Accès à l'Endotest dans le Cadre d'Études Cliniques
Pour le moment, l'Endotest est accessible dans le cadre d'une étude clinique impliquant 2 500 personnes, à laquelle les autorités ont décidé d'ajouter 22 500 personnes en dehors de l'étude. Grâce au forfait innovation, ces participantes peuvent bénéficier du test sans avoir à payer les 839 euros que coûte le test, sur présentation d'une ordonnance dans l'un des centres partenaires. Les critères d'éligibilité incluent un âge entre 18 et 43 ans et la présence de signes d'endométriose non diagnostiqués par l'imagerie.
Protocole Diagnostique Intégré
Actuellement, les autorités sanitaires prévoient de réaliser une cœlioscopie même si le test est positif, afin de confirmer le diagnostic. L'Endotest se positionne donc comme une étape précédant la cœlioscopie dans le processus diagnostique de l'endométriose.
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