Pour de nombreuses personnes et couples, le désir de fonder une famille est un objectif primordial. Face aux défis de l'infertilité ou aux choix de vie, l'assistance médicale à la procréation (AMP), également appelée procréation médicalement assistée (PMA), offre des solutions. Cependant, certaines personnes se tournent vers des alternatives moins conventionnelles, comme l'insémination semi-naturelle. Cet article explore en détail cette pratique, en définissant sa technique, en examinant les aspects légaux et les risques potentiels, et en la comparant aux autres méthodes de procréation assistée.
Introduction aux Techniques de Procréation Alternatives
La Procréation Médicalement Assistée (PMA), ou Assistance Médicale à la Procréation (AMP), représente l’ensemble des actes et traitements disponibles en vue d’obtenir un enfant. Au sens strict, tout type de traitement ou de mesure destinée à faciliter la survenue d’une grossesse est une PMA/AMP, depuis la stimulation ovarienne simple jusqu’à l’ablation d’un polype utérin. Cela recouvre les traitements de stimulation ovarienne, les inséminations intra-utérines de spermatozoïdes et les fécondations in vitro avec ou sans micro injection de spermatozoïdes (ICSI).
Face à la complexité des parcours de PMA, certaines personnes recherchent des options alternatives, comme l’insémination artisanale ou les méthodes semi-naturelles.
L'Insémination Artisanale : Une Alternative Non Médicalisée
L’insémination artisanale est une insémination artificielle non médicalisée. Il s’agit souvent de couples de femmes ou de femmes seules, qui se procurent du sperme pour s’auto-inséminer en dehors d’un parcours d’AMP. Il arrive également que des couples hétérosexuels préfèrent l’insémination artisanale plutôt que de recourir au don de sperme via une PMA, parce qu'ils préfèrent connaître l'identité du donneur.
La méthode de l'insémination artisanale est relativement simple et n'implique pas de rapport sexuel. Réaliser une insémination artisanale suppose de se procurer du sperme auprès d'un homme. Cela peut se faire par l’entremise de réseaux spécialisés sur Internet, ou auprès de l’entourage. Il arrive également que deux couples homosexuels (deux hommes et deux femmes) se mettent d'accord dans le cadre d'un projet de coparentalité, et que l'un des hommes fournisse le sperme, tandis que l'une des femmes portera l'enfant. Certaines personnes contacteraient aussi les banques de sperme de cliniques à l’étranger. Des sites Internet vendent également du sperme congelé. Côté matériel, la technique ne demande pas d'équipement spécifique. Le sperme est recueilli dans un récipient après masturbation, puis introduit, pendant la période d’ovulation, au fond du vagin, à l’aide d’une seringue sans aiguille ou d’une pipette stérile. La femme doit toutefois cibler le bon moment de son ovulation, ce qui n’est pas toujours facile. La période ovulatoire se situe généralement 14 jours après le premier jour des règles (pour un cycle de 28 jours), mais il est bon de noter que la femme peut être fertile jusqu’à cinq jours avant l’ovulation. Il ne s’agit pas d’une date fixe, et plusieurs tentatives risquent d’être nécessaires pour réussir son insémination maison.
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Définition et Technique de l'Insémination Semi-Naturelle
L’insémination semi-naturelle ou dépositoire désigne la manière d’avoir recours à un donneur de sperme naturel, avec une pénétration à un instant précis. Lors de cette pratique, il n’y a pas de vraie relation sexuelle, mais le donneur procède à l’introduction des gamètes uniquement au moment de l’éjaculation. Il n’y a pas de mouvement de va-et-vient caractérisant la pénétration.
Trouver un donneur de sperme constitue la première étape à franchir pour l’insémination semi-naturelle. La manière de procéder reste identique, mais l’annonce à rechercher ou à poster comporte une petite nuance : avec une précision indiquant que le don sera semi-naturel. Une fois le post repéré, le contact entre les deux futurs parents peuvent avoir lieu. Ils discutent ensuite du déroulement du don et parlent ouvertement de l’objectif de leur rendez-vous. En cas d’entente, il n’y a plus besoin de chercher, mais ils peuvent passer à l’étape suivante : le choix de la date et de l’endroit.
Insémination Naturelle vs. Insémination Semi-Naturelle : Une Comparaison
La différence étant minime, l’insémination naturelle et l’insémination semi-naturelle sont difficiles à comparer. Afin de mieux appréhender leur différence, il convient de rappeler la manière de procéder. Si la méthode naturelle consiste à faire entièrement un rapport sexuel, celle semi-naturelle ne concerne que la déposition des spermes dans la cavité utérine.
Comme son nom l’indique, l’insémination naturelle consiste à procréer naturellement par le biais d’un donneur de sperme. Il s’agit d’avoir recours à un rapport sexuel dans le but d’avoir un enfant. L’insémination naturelle se déroule lors d’une relation intime entre la femme et son donneur. Afin de s’assurer de sa réussite, les intervenants doivent cibler la période la plus propice : l’ovulation. Après avoir détecté la date fertile, ils peuvent se mettre d’accord sur l’endroit et l’heure de l’acte. Il s’agit d’avoir un rapport sexuel dans le seul but de faire un bébé, sans pour autant s’engager.
Le Cadre Légal Français et l'Insémination Artisanale
En France, il est interdit de recourir au don de sperme artisanal. L'article L1244-3 du code de santé publique précise, en effet, que "l'insémination artificielle par sperme frais provenant d'un don et le mélange de sperme sont interdits". La pratique est punie par la loi, à hauteur de deux ans d'emprisonnement et de 30 000 euros d'amende. Par ailleurs, cette technique va à l’encontre de la loi de bioéthique qui régit le don de sperme. Cette dernière veut que le don de sperme ne soit pas soumis à une contrepartie financière, et qu'il préserve l’anonymat aussi bien du donneur que du receveur.
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Dans le cadre de la législation française, le don de sperme doit passer par le Centre d’étude et de conservation des œufs et du sperme. Tout procédé se déroulant en dehors de cette institution sera considéré comme illégal. Le don de sperme naturel étant en effet autorisé.
Les Risques Associés à l'Insémination Artisanale
Dans le cadre d’une insémination artisanale, il n’y a pas de contrôle sérologique qui permette d’éviter l’hépatite B, l’hépatite C, le VIH, le chlamydiae et les Maladies Sexuellement Transmissibles (MST) qui peuvent être transmises par le sperme. En France, le don de sperme doit passer exclusivement par les banques de sperme pour s’assurer de sa qualité.
L’insémination artisanale suppose d’avoir le donneur de sperme à proximité pour transférer rapidement les spermatozoïdes dans le vagin ou, de manière plus pratique, à congeler le sperme pour l’introduire au moment voulu dans le vagin de la femme. Mais cette technique est relativement rudimentaire comparée à celles déployées dans les Centres d’assistance médicale à la procréation.
L'Importance du Don de Sperme Encadré par les CECOS
Pour réaliser des inséminations artificielles avec sperme de donneur, les professionnels de santé passent, eux, par la banque de sperme officielle : le Cecos. Il en existe 23 sur le territoire, qui sont implantés au sein de CHU et qui permettent un vrai encadrement de l’AMP. Les donneurs y sont répertoriés.
« Le sperme des donneurs officiels est congelé dans de l’azote liquide à -140°C. A cette température, il y a une vraie suspension de l’activité des spermatozoïdes, de leur métabolisme, et une fois décongelés, ils pourront reprendre leur activité », explique le Dr Bied Damon. Ces gamètes suivent toute une procédure de protection avant leur congélation, car s’il y a de l’eau à l’intérieur du recueil, des cristaux se forment et peuvent faire éclater la cellule. De même, au moment de leur décongélation, les gamètes font l'objet d'une grande attention et d'un protocole bien défini.
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Les Centres Clinico-Biologiques d'AMP (CCB)
Il existe deux types de structures assurant la prise en charge des personnes en AMP :
- le laboratoire d'analyses de biologie médicale (LBM) autorisé pour le recueil et la préparation des spermatozoïdes, le cas échéant leur conservation en vue d'insémination artificielle dénommé par la suite « laboratoire d'insémination ».
- le centre clinico-biologique d'AMP (CCB), composé d'une unité clinique relevant d'un établissement de santé et d'une unité biologique sis dans l'établissement autorisé pour les activités cliniques d'AMP.
Au sein du CCB ou du laboratoire d'insémination, la personne responsable doit justifier d'une expérience pratique d'au moins deux ans en médecine et en biologie de la reproduction.
Parcours de PMA et Accompagnement Psychologique
Un parcours PMA est forcément fragilisant pour soi-même, pour son couple, plus largement pour ses rapports aux autres. Il est nécessaire de le prendre en compte et de construire une stratégie pour ne pas s’abîmer dans le parcours. Pour certain(e) cela passera par un accompagnement psychologique, pour d’autres par la construction de voyages ou d’aventures à deux ou par un investissement dans des activités créatives. Dans tous les cas, il faut construire un projet ou bien sûr il faudra s’investir mais ou la PMA ne doit pas tout envahir.
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