L'infirmité motrice cérébrale (IMC) est un terme générique désignant un groupe de troubles du mouvement et de la posture dus à une lésion non progressive du cerveau en développement. Les manifestations de l'IMC varient considérablement d'une personne à l'autre, allant de légères difficultés de coordination à une paralysie plus sévère. La prise en charge de l'IMC est complexe et nécessite une approche multidisciplinaire impliquant des professionnels de la santé, des éducateurs et des services sociaux.
En Île-de-France, plusieurs organisations et dispositifs sont dédiés au soutien des enfants et adultes atteints d'IMC, ainsi qu'à leurs familles. Cet article explore les ressources disponibles, en particulier dans les Yvelines, en mettant en lumière les services offerts par LADAPT et d'autres acteurs clés.
LADAPT : Un Acteur Majeur du Soutien aux Personnes Handicapées en Île-de-France
LADAPT (Ligue pour l'Adaptation du Diminué Physique au Travail) est une association reconnue pour son engagement auprès des personnes handicapées. En Île-de-France, LADAPT Val-d'Oise propose une offre diversifiée et complémentaire de services dans les domaines du soin, de la réadaptation, de l'éducation, de l'insertion sociale et professionnelle, et de l'hébergement. Tous ces services sont gratuits pour les personnes accueillies.
Pôle Insertion et Formation
Ce pôle comprend un ESRP (Établissement et Service de Réadaptation Professionnelle), un dispositif emploi accompagné (DEA), un ESAT Hors-murs et un SAMSAH à Sarcelles et Cergy, ainsi qu'un ESAT de production à Soisy-sous-Montmorency et Villiers-le-Bel.
- ESRP : L'ESRP LADAPT Val-d'Oise (capacité de 92 places, dont 10 préparatoires à Cergy) accompagne les personnes handicapées dans leur parcours de formation et développe des réponses sur mesure pour faciliter leur insertion professionnelle. L'ESRP propose des formations préparatoires et qualifiantes, ainsi que des parcours "Hors les Murs" adaptés aux besoins spécifiques de chaque apprenant. Les formations préparatoires visent à amener le stagiaire au niveau de connaissances requis pour une formation professionnelle, à développer son autonomie et sa méthode de travail, et à évaluer la faisabilité de son projet professionnel. La formation pré-qualifiante BPJEPS prépare aux attentes de la formation qualifiante BPJEPS. La formation pré-qualifiante Développeur Informatique prépare les stagiaires à intégrer une formation de BAC+2 à BAC+4 développeur informatique ou un poste de développeur junior JAVA. La formation qualifiante BPJEPS spécialité "Animateur" mention « Animation Socio-Educative et Culturelle » forme des animateurs capables d'encadrer des publics, de concevoir des projets d'animation sociale et de conduire des actions d'animation pour favoriser l'expression, le développement de la relation sociale, l'insertion sociale ou le maintien de l'autonomie. Le Cap Hors les Murs propose un parcours de formation adapté aux capacités et contraintes de l'apprenant, s'appuyant sur une offre de formation du droit commun et des ESRP.
- ESAT Hors-murs : Cette structure (capacité de 40 places à Sarcelles et 15 à Cergy) accueille des adultes reconnus handicapés par la MDPH (Maison Départementale des Personnes Handicapées) et les accompagne progressivement vers l'emploi en milieu ordinaire de travail. Elle est dite "hors murs" car elle n'a pas de lieu de production en interne.
- SAMSAH : Le SAMSAH (Service d'Accompagnement Médico-Social pour Adultes Handicapés) (capacité de 40 places) aide les personnes handicapées à vivre dans les meilleures conditions chez elles, en définissant un projet de vie personnalisé et en les accompagnant dans différents domaines tels que l'autonomie au domicile, la santé, la vie sociale, les démarches administratives et le travail.
- Actions Conventionnelles Emploi Accompagné : Ce dispositif accompagne dans la durée la personne en situation de handicap et l'entreprise vers et dans l'emploi. Il est sur décision de la CDAPH pour les personnes à partir de 16 ans en situation de handicap.
- Plan Local pour l'Insertion et l'Emploi (PLIE) : Le PLIE est un dispositif d'accompagnement renforcé destiné aux personnes éloignées de l'emploi, notamment celles en situation de handicap. Il propose un suivi individualisé pour favoriser des parcours professionnels adaptés et durables.
Pôle Enfance
Ce pôle regroupe un IME (Institut Médico-Éducatif) à Andilly et un SESSAD (Service d'Éducation Spéciale et de Soins à Domicile) à Ermont et Louvres.
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- IME : L'IME d'Andilly accueille des enfants et adolescents présentant un retard intellectuel moyen à sévère, avec une forte dominante de troubles associés. Il propose un accueil en semi-internat et en internat, ainsi qu'une prise en charge éducative et thérapeutique adaptée aux besoins de chaque enfant. L'IME dispose de groupes d'externat et d'une section SIPFP (Section d'Initiation et de Première Formation Professionnelle) proposant des ateliers de pré-apprentissage.
- SESSAD : Le SESSAD accompagne les enfants en situation de handicap mental à domicile ou dans les lieux d'accueil de la petite enfance et les établissements scolaires. Il soutient les familles dans leurs projets de socialisation et d'inclusion. Les interventions se déroulent sur le lieu de vie de l'enfant, avec un suivi éducatif, orthophonique et psychomoteur.
Pôle Soins et Accompagnement
Ce pôle regroupe un FAM (Foyer d'Accueil Médicalisé) et un CAAJ (Centre d'Accueil et d'Activités de Jour) à Soisy-sous-Montmorency.
Pôle Hébergement
Ce pôle regroupe des foyers, des appartements en ville et un SAVS (Service d'Accompagnement à la Vie Sociale) à Sannois, Deuil la Barre et Soisy-sous-Montmorency.
Pôle CMPP-SESSAD
Ce pôle regroupe un CMPP (Centre Médico-Psycho-Pédagogique) et un SESSAD, implantés sur trois antennes à Saint-Ouen-l'Aumône, Cergy et Magny-en-Vexin.
Autres Ressources et Dispositifs de Soutien
Outre LADAPT, d'autres structures et dispositifs contribuent à la prise en charge de l'IMC et des handicaps associés en Île-de-France :
- HandiConsult : Ces centres de consultations dédiées aux personnes en situation de handicap offrent des soins somatiques, de santé orale et gynécologiques, ainsi que l'évaluation de la douleur. Plusieurs centres HandiConsult sont opérationnels en Île-de-France, notamment à Plaisir dans les Yvelines et à Aincourt dans le Val d'Oise.
- Hôpitaux et Services de Neuropédiatrie : Les services de neuropédiatrie des hôpitaux prennent en charge les nourrissons, enfants et adolescents atteints de pathologies affectant le système nerveux central ou neuromusculaire, y compris l'IMC. Ils assurent une mission d'expertise diagnostique, de prise en charge et de soins, d'éducation thérapeutique et d'enseignement et recherche.
- Centres de Rééducation et de Réadaptation : Ces centres proposent des programmes de rééducation intensive et pluridisciplinaire pour les enfants atteints de pathologies neurologiques, orthopédiques ou malformatives, y compris l'IMC. Le CRMTP (Centre de Rééducation Motrice et de Traitement pour Enfants) d'Antony est un exemple de centre spécialisé dans la prise en charge de l'IMC.
- MDPH (Maison Départementale des Personnes Handicapées) : La MDPH est un lieu unique d'accueil, d'information, d'orientation et d'accompagnement pour les personnes handicapées et leur famille. Elle évalue les besoins de la personne handicapée et lui propose un plan personnalisé de compensation du handicap.
- Éducation Nationale : L'Éducation Nationale met en place des dispositifs d'inclusion scolaire pour les enfants atteints d'IMC, tels que les CLIS (Classes d'Intégration Scolaire) et les ULIS (Unités Localisées pour l'Inclusion Scolaire).
Le Centre de Rééducation Motrice et de Traitement pour Enfants (CRMTP) d'Antony
Le CRMTP d'Antony est un établissement spécialisé dans la prise en charge des enfants atteints de pathologies neurologiques, orthopédiques ou malformatives, dans le cadre de la prise en charge complexe du handicap, de complications de pathologies tumorales, de suite d’épisodes aigus.
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Offre de Soins
Le Centre dispose d’un plateau technique de rééducation (kinésithérapie, ergothérapie, psychomotricité, orthophonie, activités physiques adaptées) et des équipements spécialisés (balnéothérapie, analyse de la marche par vidéographie, réalité virtuelle immersive, exosquelette). Il assure une prise en charge pluridisciplinaire.
Programmes Proposés
- Mise en place, suivi et/ou adaptation d’appareillages ou aides techniques
- Soutien aux acquisitions motrices (notamment pour les nourrissons et jeunes enfants présentant des troubles du neuro-développement)
- Suites de chirurgie réglées (rachis, hanche, neurochirurgie)
- Rééducation intensive à la marche (stages de 4 semaines)
- Prise en charge des troubles de l’oralité, sevrage de nutrition entérale
- Traitement de la spasticité par toxine botulinique
- Bilans urologiques
- Bilans moteurs (vidéographie de la marche)
Consultations Externes
Le Centre dispose d’une activité de consultations externes :
- Consultations MPR
- Consultations de chirurgie orthopédique
Spécialisé dans la prise en charge de certaines maladies rares, l’établissement est intégré dans la filière “Neurosphinx” pour la prise en charge des enfants atteints de Spina Bifida et propose une prise en charge coordonnées avec l’équipe de l’hôpital Necker pour les enfants atteints d’arthrogrypose dès leur plus jeune âge.
Modalités d'Accueil
Les enfants peuvent être accueillis par demi-journée ou journée complète (8h30 à 17h30), ponctuellement, dans le cadre d’un protocole de suivi ou pour un séjour de rééducation d’une durée variable selon les objectifs poursuivis, régulièrement évalués en cours de séjour. Les enfants sont accueillis au sein d’unités de vie adaptées à leur âge et besoins spécifiques. En hôpital de jour, la poursuite de l’enseignement dans le milieu ordinaire (école de quartier) est privilégiée dès lors qu’elle est compatible avec le projet de soins de l’enfant.
Unité d'Enseignement
Le CRMTP dispose d’une Unité d’Enseignement au sein de ses locaux qui relève d’une convention avec l’Education Nationale. La scolarité sur le site peut en effet être plus adaptée en fonction des besoins de chaque enfant (volume des soins, accessibilité de l’école, besoin de coordination, fatigabilité…). L’enseignement est assuré par des professeurs des écoles rattachés à l’Education Nationale, pour les classes de la maternelle afin de permettre la continuité des apprentissages pendant la phase d’hospitalisation.
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Démarche Qualité
La politique qualité du Centre constitue le cœur du projet d’établissement. Elle traduit la volonté de la Direction de prodiguer les meilleurs soins en termes de qualité et de sécurité pour les enfants accueillis.
Equipements Spécifiques
L’établissement dispose de plusieurs plateaux techniques spécialisés et équipements spécifiques :
- UMOVE : unité de bilan de la motricité par vidéographie de l’enfant
- Nirvana : système de réalité immersive corps complet
- Exosquelette
- Baie urodynamique
- Balnéothérapie
- Espace Snoezelen
Programmes Spécifiques
- Stages de rééducation intensive à la marche pour les enfants de 3 à 7 ans
- Programme Bébé Mouv’ : programme spécifique destiné aux nourrissons à risque de paralysie cérébrale
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