Implanon et allaitement : Tout ce que vous devez savoir pour un allaitement serein

L'article aborde la question de la contraception après l'accouchement, plus particulièrement l'utilisation de l'implant contraceptif Implanon pendant l'allaitement. Il prend en compte les inquiétudes des jeunes mamans quant à la reprise de la contraception, l'efficacité de l'allaitement en tant que méthode contraceptive et les différentes options disponibles.

Introduction

La période post-partum est une période de grands changements et de nombreuses interrogations pour les nouvelles mamans. Parmi celles-ci, la question de la contraception revient souvent. Alors que certaines femmes souhaitent espacer les grossesses, d'autres se demandent si l'allaitement offre une protection suffisante. Cet article vise à fournir des informations claires et complètes sur l'utilisation d'Implanon pendant l'allaitement, en tenant compte des avis et expériences des utilisatrices.

L'allaitement est-il un moyen de contraception fiable ?

Beaucoup de femmes se demandent si l'allaitement peut être considéré comme une méthode contraceptive fiable. La réponse est nuancée. L'allaitement maternel exclusif peut être une méthode de contraception efficace, mais seulement si certaines conditions strictes sont respectées. Cette méthode est connue sous le nom de MAMA (Méthode d'Allaitement Maternel et d'Aménorrhée).

Les conditions de la MAMA

Pour que l'allaitement soit considéré comme un moyen de contraception fiable, les conditions suivantes doivent être remplies :

Allaitement exclusif : Le bébé doit être nourri exclusivement au lait maternel, sans aucun autre aliment ou boisson, pas même de l'eau.
Allaitement à la demande : L'allaitement doit se faire au sein, à la demande, jour et nuit, sans intervalle de plus de 4 heures le jour et de plus de 6 heures la nuit entre deux tétées.
Âge du nourrisson : Le bébé doit avoir moins de 6 mois.
Absence de règles : La mère ne doit pas avoir eu de retour de couches (réapparition des règles).

Si ces conditions ne sont pas toutes remplies, l'allaitement ne peut pas être considéré comme une méthode contraceptive fiable, et il est recommandé d'utiliser une autre méthode. Il est important de noter que même lorsque toutes les conditions sont remplies, la MAMA n'est pas efficace à 100 %. Son efficacité théorique est d'environ 99,5 %, mais en pratique, elle est plus proche de 98 %.

Les limites de la MAMA

Plusieurs facteurs peuvent affecter l'efficacité de la MAMA. Le retour de couches peut survenir de manière imprévisible, même si toutes les conditions sont respectées. De plus, l'introduction d'aliments solides dans l'alimentation du bébé réduit la fréquence des tétées et peut diminuer l'efficacité de la MAMA.

Il est donc crucial de bien comprendre les limites de cette méthode et de choisir une autre contraception si l'on souhaite éviter une grossesse de manière plus sûre. Certaines femmes ont témoigné avoir eu un retour de couche très tôt malgré l'allaitement exclusif, soulignant l'importance de la prudence.

Implanon : Qu'est-ce que c'est ?

NEXPLANON est un implant contraceptif qui libère progressivement un progestatif (étonogestrel) dans le sang. Il se présente sous la forme d'un petit bâtonnet flexible (4 cm de long et 2 mm de diamètre) inséré sous la peau du bras, par un médecin ou une sage-femme formé(e) à la technique. L'implant est efficace pendant trois ans (deux ans pour les femmes obèses ou en surpoids). Il bloque l'ovulation et modifie la glaire cervicale, empêchant ainsi la fécondation.

Composition de NEXPLANON

L'implant contient :

68 mg d'étonogestrel (progestatif de synthèse)
Du sulfate de baryum (pour le rendre visible aux rayons X)
Un copolymère éthylène/acétate de vinyle (matière plastique non soluble)

Comment fonctionne NEXPLANON ?

L'étonogestrel libéré par l'implant agit de deux manières principales :

Inhibition de l'ovulation : L'hormone empêche les ovaires de libérer un ovule chaque mois.
Modification de la glaire cervicale : La glaire cervicale devient plus épaisse, ce qui rend difficile le passage des spermatozoïdes vers l'utérus.

Implanon et allaitement : Compatibilité

L'utilisation d'Implanon est généralement considérée comme compatible avec l'allaitement. La quantité d'hormone (étonogestrel) qui passe dans le lait maternel est très faible et n'a pas d'effets négatifs connus sur le bébé ou sur la production de lait. Plusieurs études ont confirmé l'absence d'impact significatif sur la croissance et le développement de l'enfant allaité.

Avis des professionnels de santé

Les professionnels de santé s'accordent généralement sur le fait qu'Implanon est une option contraceptive sûre pour les femmes qui allaitent. L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) considère l'implant progestatif comme une méthode contraceptive de catégorie 1 pour les femmes allaitantes, ce qui signifie qu'il peut être utilisé sans restriction.

Témoignages de femmes

De nombreuses femmes ont utilisé Implanon pendant l'allaitement sans rencontrer de problèmes. Certaines ont même constaté une amélioration de leur production de lait. Cependant, il est important de noter que chaque femme est différente, et certaines peuvent ressentir des effets secondaires tels que des saignements irréguliers.

Avantages et inconvénients d'Implanon pendant l'allaitement

Comme toute méthode contraceptive, Implanon présente des avantages et des inconvénients qu'il est important de prendre en compte avant de prendre une décision.

Avantages

Efficacité : Implanon est l'une des méthodes contraceptives les plus efficaces disponibles, avec un taux d'échec inférieur à 1 %.
Longue durée d'action : L'implant est efficace pendant trois ans, ce qui évite d'avoir à penser à la contraception quotidiennement.
Compatibilité avec l'allaitement : La faible dose d'hormone et son absence d'impact sur la production de lait en font une option sûre pour les femmes qui allaitent.
Discrétion : L'implant est invisible et ne nécessite aucune manipulation quotidienne.
Réversibilité : La fertilité revient rapidement après le retrait de l'implant.
Pas d'œstrogènes : Implanon ne contient pas d'œstrogènes, ce qui le rend adapté aux femmes qui ne peuvent pas ou ne souhaitent pas utiliser cette hormone.
Avantage pour les femmes allaitantes : L'un des avantages de l'implant est qu'il sera en place et efficace quel que soit le moment où le bébé sera sevré.

Inconvénients

Saignements irréguliers : C'est l'effet secondaire le plus fréquent. Les saignements peuvent être absents, irréguliers, rares, fréquents, prolongés ou abondants. Ces changements dans le profil de saignement sont la principale cause d'arrêt de l'implant.
Effets secondaires possibles : Bien que rares, d'autres effets secondaires peuvent survenir, tels que l'acné, les maux de tête, la prise de poids, la tension des seins, l'humeur dépressive, l'irritabilité et la diminution de la libido.
Pose et retrait : L'insertion et le retrait de l'implant nécessitent une intervention médicale.
Risque de migration : Dans de rares cas, l'implant peut se déplacer de son site d'insertion initial, ce qui peut rendre son retrait plus difficile.
Coup : L'insertion ou le retrait de NEXPLANON peut entraîner des ecchymoses (graves dans certains cas), une douleur, un gonflement ou des démangeaisons ainsi que dans de rares cas, une infection.
Cicatrice : Une cicatrice peut se former ou un abcès peut se développer au niveau du site d'insertion.
Engourdissement : Un engourdissement ou une sensation d'engourdissement (diminution de la sensibilité) peut apparaître.
Expulsion : L'expulsion ou la migration de l’implant peut survenir, notamment s’il n'a pas été inséré correctement.
Localisation dans un vaisseau sanguin : Dans de rares cas, des implants ont été localisés dans un vaisseau sanguin, y compris un vaisseau sanguin dans le poumon, ce qui peut être associé à un essoufflement et/ou une toux avec ou sans saignement. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer l’implant.
Caillots de sang : Des caillots de sang dans une veine (appelés « thrombose veineuse ») ou dans une artère (appelés « thrombose artérielle ») ont été rapportés chez des femmes utilisant des implants contraceptifs.
Interactions médicamenteuses : L'efficacité d'Implanon peut être diminuée par la prise de certains médicaments, tels que les inducteurs enzymatiques (antiépileptiques, antituberculeux, antifongiques) et les produits de phytothérapie contenant du millepertuis.
Coût : L'implant représente un coût initial plus élevé que certaines autres méthodes contraceptives, bien qu'il soit remboursé à 65% par la Sécurité Sociale en France.

Alternatives à Implanon pendant l'allaitement

Si Implanon ne convient pas, d'autres options contraceptives sont disponibles pour les femmes qui allaitent.

Lire aussi: Tétine et allaitement mixte

Pilule microprogestative

La pilule microprogestative contient uniquement un progestatif et peut être prise dès trois semaines après l'accouchement, en accord avec un professionnel de santé. Elle est considérée comme sûre pendant l'allaitement, car elle n'affecte pas la production de lait. Cependant, elle doit être prise à heure fixe chaque jour pour être efficace.

Dispositif intra-utérin (DIU)

Le DIU, ou stérilet, est un petit dispositif inséré dans l'utérus par un professionnel de santé. Il existe deux types de DIU :

DIU au cuivre : Il ne contient pas d'hormones et peut être utilisé par les femmes qui ne souhaitent pas prendre d'hormones.
DIU hormonal : Il libère une faible dose de progestatif et peut réduire les saignements menstruels.

Le DIU peut être posé quatre semaines après un accouchement (sauf en cas de césarienne, où le délai est plus long). Tout comme l’implant, l’un des avantages du DIU pour les femmes allaitantes est qu’il sera en place et efficace quel que soit le moment où le bébé sera sevré.

Préservatifs

Les préservatifs masculins et féminins sont une méthode contraceptive barrière qui ne nécessite pas d'hormones. Ils sont efficaces s'ils sont utilisés correctement à chaque rapport sexuel.

Contraception d'urgence

En cas de rapport sexuel non protégé, la contraception d'urgence peut être utilisée. Il existe deux options :

DIU au cuivre : Il peut être posé jusqu'à cinq jours après le rapport sexuel.
Pilule du lendemain : Il existe deux types de pilules du lendemain : Norlevo® (à base de lévonorgestrel) et Ellaone® (à base d'ulipristal acétate). Norlevo® peut être utilisé pendant l'allaitement, en prenant le comprimé juste après une tétée et en évitant d'allaiter pendant les 8 heures suivantes. L'allaitement n'est pas recommandé pendant une semaine après la prise d'Ellaone®.

Comment choisir sa contraception après l'accouchement ?

Le choix de la contraception après l'accouchement est une décision personnelle qui doit être prise en concertation avec un professionnel de santé. Plusieurs facteurs doivent être pris en compte :

Souhaits de grossesse : Souhaitez-vous avoir d'autres enfants dans le futur ? Si oui, dans combien de temps ?
Allaitement : Allaitez-vous votre bébé ? Si oui, souhaitez-vous continuer à allaiter pendant plusieurs mois ?
Antécédents médicaux : Avez-vous des problèmes de santé particuliers ? Avez-vous déjà eu des problèmes avec certaines méthodes contraceptives ?
Préférences personnelles : Préférez-vous une méthode contraceptive hormonale ou non hormonale ? Préférez-vous une méthode à court terme ou à long terme ?
Effets secondaires : Êtes-vous prête à accepter certains effets secondaires potentiels ?

Insertion et retrait d'Implanon

NEXPLANON doit être inséré et retiré uniquement par un professionnel de santé familiarisé avec les procédures. L'insertion se fait sous anesthésie locale, à la face interne du bras non dominant. Le professionnel de santé vérifie ensuite la présence de l'implant par palpation. Il remet également à la patiente une Carte d’Alerte Patiente contenant des informations importantes sur l'implant et sa date de retrait prévue. Si l’implant ne peut être palpé immédiatement après l’insertion, ou à tout moment, l’implant peut ne pas avoir été inséré, avoir été inséré profondément, ou avoir migré du site où il a été inséré. Ainsi, il est important de palper doucement et occasionnellement l’implant afin d’être sûre que vous connaissiez sa localisation. Si, à tout moment, vous ne sentez pas l’implant à la palpation, contactez votre médecin dès que possible. Au moindre doute, vous devez utiliser une méthode contraceptive mécanique (ex : préservatif) jusqu'à ce que le professionnel de santé et vous-même soyez absolument sûrs que l'implant a été inséré.

Le retrait de l'implant se fait également sous anesthésie locale. Si l'implant n'est pas palpable, une radiographie, une échographie ou une IRM peuvent être nécessaires pour le localiser.

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Implanon et allaitement : Avis et guide complet