La kinésithérapie pédiatrique, particulièrement dans le contexte de l'infirmité motrice cérébrale (IMC), est un domaine spécifique et essentiel. Cet article vise à fournir une vue d'ensemble complète de l'IMC et du rôle crucial de la kinésithérapie dans la prise en charge des enfants atteints, en abordant les aspects de diagnostic précoce, les objectifs de rééducation, l'implication des parents et les différentes approches thérapeutiques disponibles.
Comprendre l'Infirmité Motrice Cérébrale (IMC)
Définition et Prévalence
La paralysie cérébrale (PC), souvent appelée infirmité motrice cérébrale (IMC), se définit comme un ensemble de troubles permanents du développement du mouvement et de la posture. Ces troubles entraînent des limitations d'activité et sont imputables à des événements ou atteintes non progressives survenus sur le cerveau en développement du fœtus ou du nourrisson. Bien que méconnue du grand public, la paralysie cérébrale n’est pas rare : elle représente une naissance sur 500 en Europe, ce qui en fait le principal pourvoyeur de handicap physique chez l’enfant.
Conséquences et Variabilité
Il en résulte un handicap moteur plus ou moins important, pouvant aller d’une légère boiterie à la marche à une incapacité totale de se déplacer ou d’effectuer les activités de la vie quotidienne. Les objectifs kinésithérapiques sont très variables d’un enfant présentant une paralysie cérébrale à l’autre, ce en fonction des zones du cerveau touchées, du tableau neurologique ou encore des troubles associés et de ses capacités fonctionnelles. Ces objectifs varient également pour un même enfant en fonction de son âge.
Importance du Dépistage Précoce et de la Rééducation
Aujourd’hui, dès qu’un Trouble du neuro-développement est suspecté et même si aucun diagnostic de Paralysie Cérébrale ou autre pathologie n’est encore posé, des séances de rééducation sont prescrites (kinésithérapie et/ou psychomotricité). Plus celles-ci débuteront tôt, plus le potentiel de récupération et de progrès sera important. En effet, avant 2 ans le cerveau du nourrisson est en plein processus de développement et de maturation. C’est la période optimale pour la rééducation neuro-motrice car la plasticité cérébrale est à son maximum. En ce sens, une récente revue systématique de la littérature a évalué l’efficacité de la rééducation motrice chez des enfants de la naissance à 2 ans, avec un diagnostic de paralysie cérébrale ou à risque de développer un tel tableau clinique. Afin de démarrer une intervention la plus précoce possible, il est essentiel de savoir dépister les Troubles du Neuro-Développement au plus tôt.
Place des Parents dans la Rééducation
Les parents ont une place fondamentale dans l’accompagnement de la rééducation motrice de leur enfant. Ce sont eux qui connaissent le mieux leur enfant. Ce sont également eux qui passent le plus de temps avec leur enfant. Chaque activité du quotidien peut créer une occasion de guidage vers le développement de la motricité, comme par exemple le passage sur le côté et sur le ventre lors du changement de couche d’un tout petit. De plus, l’enquête nationale ESPaCe (enquête Satisfaction Paralysie Cérébrale) menée auprès de près de 1000 enfants, adolescents et adultes présentant une PC et de leurs familles en 2018, a montré une forte volonté des répondants d’être impliqués dans les décisions concernant leur rééducation, que leur opinion soit prise en compte afin de pouvoir créer une alliance thérapeutique forte.
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Objectifs de la Kinésithérapie Pédiatrique
Pendant les premières années de vie, les efforts seront souvent centrés sur les acquisitions motrices. Enfin, les objectifs de rééducation dépendent surtout des souhaits et attentes des patients et de leurs familles. La kinésithérapie, seule ou incluse dans une prise en charge adaptée et pluridisciplinaire offre des solutions pertinentes au maintien de l’indépendance fonctionnelle tout en améliorant fondamentalement la qualité de vie.
Kinésithérapie et Développement de l'Enfant
La kinésithérapie peut intervenir tout au long de la croissance de l'enfant. La prise en charge précoce du nourrisson présentant un torticolis ou déformation de la tête est nécessaire pour son bon développement. Dans le cadre de pathologies neurologiques (IMC, neuropathies, hémiplégie …) ou orthopédiques la kinésithérapie motrice est essentielle. Souvent associés aux pathologies respiratoires et neurologiques. La rééducation en pédiatrie est un domaine très spécifique, car la prise en charge se fera souvent sur du long cours et conditionnera le développement futur de votre enfant.
Approches et Techniques de Rééducation
Thérapies Intensives à Domicile
Depuis quelques années, des protocoles de rééducation intensive s’organisent à domicile. Ces « home-based therapies », coordonnées par les parents, permettent de minimiser les coûts que peuvent induire les stages de rééducation intensifs organisés dans des structures privées. Ces thérapies montrent des résultats prometteurs. Mais attention à ce que ces « parents rééducateurs » ne mettent pas au second plan leur rôle de « parents ». EnoRev’ est convaincue que la rééducation intensive est nécessaire pour offrir à nos enfants toutes les chances d’évoluer vers la voie de l’autonomie.
Stages Intensifs et Pluridisciplinaires
Les stages intensifs d’une ou deux semaines ont plusieurs vertus : découvrir de nouvelles approches de rééducation, travailler de manière intensive des objectifs ciblés, rencontrer d’autres familles et échanger avec elles sur ce quotidien difficile qu’est le nôtre, et proposer à nos enfants des interactions sociales avec d’autres enfants de leur âge. A notre plus grand bonheur, les initiatives se multiplient en France. Cela permet d’avoir accès à des rééducations intensives avec un budget plus abordable et surtout, cela permet de faire de belles rencontres et de se sentir moins seuls ! Pour vous aider, nous avons répertorié les différentes opportunités proposées en France ou à l’étranger.
Exemples d'Initiatives et d'Associations
Plusieurs associations et centres proposent des stages de rééducation intensive, souvent pluridisciplinaires, pour les enfants atteints d'IMC. Voici quelques exemples :
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- EnoRev’ : Organise chaque été depuis 2021 un stage de rééducation pluridisciplinaire en famille, fratries incluses, combinant rééducation et activités ludiques.
- Association Neurocap (Nantes) : Propose des stages de rééducation pluridisciplinaire et ludique depuis octobre 2021, avec une variété de thérapies.
- Association : Organise régulièrement des stages à Pompignac (33), dans une villa tout confort, avec des séances de kiné, ergothérapie, équithérapie et musicothérapie.
- Clinique de Montpribat à Montfort en Chalosse (Landes) : Propose des stages de rééducation intensive avec Lokomat pédiatrique, kinésithérapie, balnéothérapie, APA, ergothérapie ou orthophonie.
- Guillemette Moreau-Pernet : A créé une maison de santé pédiatrique équipée d’un robot de rééducation à la marche unique en France : le G-EO.
- BrainMoove (Saint Malo) : Ce centre de réhabilitation privé propose une démarche basée sur des équipements de haute technologie en Neurologie Fonctionnelle.
- Centre Essentis (Barcelone) : Propose un programme avec kinésithérapie au sol et Lokomat, ainsi que des séances d’Armeo et d’orthophonie.
- Centre ALEAS (Barcelone) : Offre une approche analytique basée sur la répétition pour l’intégration neuro-motrice.
Méthodes et Techniques Spécifiques
- Méthode Habit-Ile : Les résultats d’imageries cérébrales ont prouvé l’efficacité de la rééducation intensive.
- Education Conductive : Repose, par essence, sur une approche pluridisciplinaire.
- Méthode Medek : Possibilité d’organiser une semaine de rééducation intensive en contactant un professionnel formé à cette méthode.
- Rééducation Vojta : Technique utilisée dans certains centres comme celui de Guillemette Moreau-Pernet.
- Gyrostim : Un système gyroscopique d’entraînement vestibulaire utilisé par BrainMoove.
Importance de l'Activité Physique
Que l'on pratique du sport de temps en temps ou de manière plus régulière il a de nombreux atouts sur la santé - l’OMS identifie ainsi l’inactivité physique comme le 4ème facteur de risque de mortalité au niveau mondial.
Recherche et Recommandations Futures
La Haute autorité de santé commencera, dès le troisième trimestre 2019, à élaborer des recommandations de bonnes pratiques concernant la rééducation motrice des enfants et adultes présentant une Paralysie cérébrale. Ce groupe de travail réunira des médecins de rééducation, neurologues, des rééducateurs, des patients experts, des parents d’enfants présentant une Paralysie cérébrale…affaire à suivre, donc !
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