L'hypominéralisation molaire incisive (MIH) est une affection dentaire qui touche de nombreux enfants. On estime à 14% le nombre d'enfants atteints, et ce nombre augmente régulièrement. Il est donc essentiel de comprendre cette pathologie, ses causes, ses symptômes et les moyens de la prévenir et de la traiter.
Qu'est-ce que l'Hypominéralisation Molaire Incisive (MIH) ?
La MIH est une malformation d’une ou plusieurs dents. C’est une affection commune touchant principalement une ou plusieurs premières molaires définitives et les incisives centrales. Elle touche au moins une ou les quatre premières molaires permanentes. Les conséquences d’une MIH sont des tâches blanc crémeux ou jaune-brun sur une ou plusieurs premières molaires associées (ou non) à des lésions identiques des incisives. On peut observer l'apparition de taches brunes ou blanches, de texture poreuse, sur les dents des enfants. Ces taches sont le signe d'un défaut de minéralisation qui conduit à des complications au niveau des dents pour les enfants âgés de six ans et plus, touchant principalement les molaires et les incisives (de lait et permanentes).
Les dents se composent de trois tissus. Le cœur siège des nerfs est appelé la pulpe dentaire. La couche supérieure est la dentine. C’est la partie la plus minéralisée du corps humain. Elle se compose entre autres de calcium et de cristaux d’hydroxyapatite.
La MIH peut avoir de multiples conséquences sur la dentition de l’enfant :
- Une mise à nue de la dentine.
- Des dents douloureuses à la mastication et au brossage.
- Une hypersensibilité au froid et au chaud.
- Une accumulation de plaque dentaire sur la zone concernée.
- Des lésions carieuses qui progressent rapidement.
- Une diminution de la réponse à l’anesthésie locale.
Les Causes de la MIH : Un Mystère Persistant
Quant aux causes de la MIH, elles sont encore malheureusement méconnues. À ce jour, les recherches scientifiques sur le sujet n’ont pas permis de définir l’origine exacte de la MIH. Si l’origine de ces lésions est encore mal connue, il convient de dépister rapidement la pathologie pour apporter à l’enfant les soins adéquats.
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Bien qu’il n’y ait pas de lien prouvé, une étude animale tend à montrer une corrélation entre cette pathologie et le bisphénol A (BPA), la dioxine, les perturbateurs endocriniens, l’exposition à des antibiotiques. Les recherches épidémiologiques pointent certains facteurs qui pourraient déclencher une MIH. Notamment les maladies ORL de type otites bactériennes ou sinusites chez l’enfant ou certaines maladies respiratoires sous forme graves comme les bronchites, les bronchiolites, l’asthme. La MIH se déclare entre la naissance et l’âge de quatre ans.
Parmi les causes envisagées, on peut citer les suivantes :
- La prise de médicaments qui aurait perturbé la minéralisation des dents.
- Les Bisphénols A.
- Les maladies de la petite enfance liées à la sphère ORL.
- La prématurité.
De nombreuses recherches sont en cours pour établir précisément l’origine de la MIH.
Comment Détecter la MIH ? Les Signes à Surveiller
Une bonne nouvelle, cependant: cette affection est visible à l'œil nu, et dès le début. On ne peut le constater qu’à l’apparition des dents définitives chez l’enfant à partir de 6 ans. Des taches blanches ou jaunes, voire orangées ou marrons apparaissent. Parents, prêtez attention aux premières molaires permanentes de vos enfants dès qu'elles poussent, c'est-à-dire vers 6 ans. La MIH n’est pas transmissible (non héréditaire). La MIH apparaît dès la poussée de la dent permanente au cours de l’enfance. Peu esthétique, elle donne une impression de dents entartrées ou de mauvaise hygiène buccale. Les MIH ne se transmettent pas non plus entre les dents au cours du temps. Des opacités délimitées, colorations allant du blanc crème au jaune, voir au brun sur dents.
Il existe deux moyens de détecter l’hypominéralisation des molaires et des incisives (MIH) chez l’enfant. L’autre symptôme pouvant être révélateur est une douleur exprimée par l’enfant lorsqu’il consomme des aliments ou de l’eau froids ou chauds. Le principal symptôme est une hypersensibilité plus ou moins marquée aux aliments chauds et froids, qui peut rendre difficiles non seulement les traitements réparateurs mais aussi les gestes simples de l’hygiène bucco-dentaire.
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Si ces symptômes peuvent être détectés par les parents, il est néanmoins recommandé de consulter un chirurgien-dentiste après la première année de l’enfant, car celui-ci sera le plus à même de poser un diagnostic. Plus tôt l’hypominéralisation sera détectée, plus rapidement elle pourra être prise en charge.
Prévention de la MIH : Les Bonnes Habitudes à Adopter
Pour éviter la MIH, la priorité est la prévention. La prévention de la MIH passe par un examen bucco-dentaire régulier de votre enfant. Le dentiste va suivre l’évolution de la pousse des dents. Il pourra diagnostiquer une possible MIH et appliquer un traitement préventif. En conséquence, en tant que parent, vous devez vous concentrer sur :
- Enseigner à votre enfant la bonne technique de brossage des dents deux fois par jour après les repas.
- Limiter les collations de votre enfant pendant la journée.
- L’Assurance Maladie met en place des rendez-vous de prévention dès l’âge de 3 ans. Il s’agit du programme M’T dents qui offre tous les 3 ans un rendez-vous chez le dentiste ainsi que la prise en charge de soins dentaires si nécessaire.
- Outre ces mesures d’hygiène bucco-dentaire, des règles d’hygiène alimentaire strictes doivent être respectées. Il s’agit notamment de proscrire les sodas, les boissons acides et les jus de fruits.
- Application tous les 3 à 6 mois de vernis fluoré sur les dents.
- éviter le grignotage. Plus les moments de grignotages sont répétés dans la journée plus le risque de carie est grand.
- se brosser les dents.
- utiliser un dentifrice. Le dentifrice est le complément indispensable de la brosse à dents, qui existe sous forme de pâte, de gel ou de comprimés, qui se composent de différents constituant permettant la bonne hygiène bucco-dentaire, l’amélioration de l’haleine. Il peut exister des adjuvants pour des effets complémentaires (contre la gingivite, pour une action blanchissante…).
Traitement de la MIH : Gérer les Symptômes et Prévenir les Complications
Il n’existe pas à ce jour de traitement permettant de guérir d’une MIH. Bien qu’il n’existe pas de réel traitement contre l’hypominéralisation des molaires et des incisives (MIH), ni de traitement préventif, des produits spécifiques peuvent être prescrits à l’enfant. Les traitements actuels permettent de réduire les symptômes et d’éviter toute complication. Pour cela, il est important d’avoir un suivi régulier par un professionnel, certains dentistes sont spécialistes de la MIH. Il n’y a pas de remèdes naturels à la MIH. En adoptant ces bons gestes alliés au suivi médical, la MIH peut être contrôlée.
Lorsque la dent est déjà malade, le traitement contre la MIH consiste à :
- Réduire la sensibilité dentaire. La première intervention nécessaire pour traiter l'hypominéralisation chez l'enfant, elle concerne le traitement de l'hypersensibilité des dents.
- Créer une couche hyperminéralisée de surface. Le dentiste va créer une couche hyperminéralisée de surface pour restaurer durablement la dent et rétablir l’occlusion.
- Restaurer la dent cariée de façon durable.
- Rétablir l’occlusion.
Le dentiste va fournir du vernis fluoré. Il s’agit d’une sorte de pâte à appliquer quotidiennement pour empêcher au maximum la formation de caries sur les dents de l’enfant. Un dentifrice limitant la sensibilité dentaire peut aussi être conseillé. À long terme, soit l’hypominéralisation des molaires et des incisives (MIH) disparaîtra avec les dents de lait, soit la MIH se maintiendra sur les dents définitives. Dans ce dernier cas, l’enfant devra être suivi régulièrement, pour une prévention renforcée du risque de carie dentaire, et continuera à utiliser des dentifrices spécifiques. L’objectif des soins est de permettre à l’enfant de conserver dans de bonnes conditions ses molaires et ses incisives définitives. Entre 6 et 9 ans, des restaurations des lésions profondes sont donc réalisées avec un matériau de comblement très chargé en fluor qui renforce la solidité de la dentine. Des traitements par infiltration de résine peuvent également atténuer voire supprimer les taches présentes sur les dents. Ces restaurations bien menées évitent la perte précoce des dents chez le jeune patient. Enfin, en cas de MIH de stade avancé, on procède à la récupération des éléments dentaires compromis.
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Une réflexion sur la conservation ou l’extraction est nécessaire, surtout si l’atteinte carieuse est très sévère. Lorsque la dent est déjà malade, l’objectif est alors de réduire les sensibilités.
Si le MIH n'est pas traité à temps, le risque est la perte précoce des premières molaires définitives.
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