L'hôpital de jour pédiatrique est une structure de soins qui accueille les enfants et adolescents pour des soins et des traitements sur une journée, sans nécessiter une hospitalisation complète avec nuitée. Il s'agit d'une alternative à l'hospitalisation classique, offrant une prise en charge adaptée aux besoins de l'enfant tout en lui permettant de regagner son domicile le soir. Cet article détaille le fonctionnement d'un hôpital de jour en pédiatrie, en abordant les aspects organisationnels, les types de soins proposés, l'équipe médicale, et l'importance de l'environnement et des activités pour le bien-être de l'enfant.
Structure et Organisation
Accueil et Orientation
Le service de pédiatrie accueille les enfants âgés de 0 à 15 ans et 3 mois. Il comprend divers secteurs, dont un secteur d'hospitalisation complète de 27 lits divisé en deux zones : une pour les 0-2 ans (secteur « PETIT ») et une autre pour les 2-15 ans et 3 mois (secteur « GRAND »). Il existe également un secteur de consultations non programmées dédié aux urgences médicales (la traumatologie et l’orthopédie étant prises en charge par le service des urgences adultes).
L'hôpital de jour « PETIT MOUSSE », ouvert du lundi au jeudi de 7h30 à 17h30, dispose de 5 lits. Il accueille les enfants accompagnés de leurs parents.
Missions de l'Hôpital de Jour
L'hôpital de jour pédiatrique remplit plusieurs missions essentielles :
- Consultations non programmées médicales : Prise en charge rapide des problèmes de santé aigus.
- Pathologies aiguës de l’enfant : Gestion des gastro-entérites, crises d'asthme, bronchiolites, infections, et mal-être de l'adolescent.
- Chirurgie programmée ou non programmée : Préparation et suivi des interventions chirurgicales.
- Éducation thérapeutique : Accompagnement des enfants et de leurs familles dans la gestion des maladies chroniques.
- Suivi des maladies chroniques : Assurer un suivi régulier et adapté aux besoins spécifiques de chaque enfant.
- Suivi des pathologies cancéreuses : En partenariat avec les CHU de référence, pour une prise en charge complète et coordonnée.
Prise en Charge Spécifique
Une infirmière ou puéricultrice et une auxiliaire de puériculture accueillent l’enfant pour une hospitalisation sur la journée. Les prises en charge effectuées en hôpital de jour incluent :
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- Chirurgie ambulatoire
- Explorations radios sous anesthésie
- Tests de réintroduction en allergologie
- Prélèvements sanguins chez les nourrissons
- Chimiothérapies et traitements immunomodulateurs
- Tests dynamiques endocriniens
Équipe Médicale et Paramédicale
Composition de l'Équipe
Le service de pédiatrie est dirigé par un chef de service responsable d’une équipe médicale composée de médecins hospitaliers, de médecins attachés (pédiatres de ville effectuant des consultations à l’hôpital) et d’internes. L’équipe paramédicale est dirigée par un cadre infirmier qui travaille en collaboration avec le chef de service.
L’équipe paramédicale est composée d’infirmières, de puéricultrices, d’aides-soignantes, d’auxiliaires de puériculture, d’agents de service et de personnel administratif. Les infirmières et les puéricultrices veillent sur les jeunes patients, effectuent les soins prescrits par les médecins, et les expliquent aux enfants et à leurs parents. Les aides-soignantes et les auxiliaires de puériculture contribuent aux soins et à la surveillance des enfants, aident aux repas, à la toilette et à la préparation de la chambre et du lit. Les agents de service veillent à l’entretien des locaux. Le personnel de ces deux équipes se relaie jour et nuit pour assurer une surveillance médicale vingt-quatre heures sur vingt-quatre, sept jours sur sept.
Rôle des Différents Professionnels
- Pédiatres : Ils assurent le diagnostic, le suivi médical et l'ajustement des traitements.
- Infirmières et Puéricultrices : Elles prodiguent les soins prescrits, surveillent l'état de santé des enfants, et apportent un soutien aux parents.
- Aides-Soignantes et Auxiliaires de Puériculture : Elles assistent les infirmières dans les soins quotidiens, aident aux repas, à la toilette et veillent au confort des enfants.
- Psychologues, Kinésithérapeutes, Diététiciens, Assistantes Sociales : Ces professionnels interviennent selon les besoins spécifiques de chaque enfant, offrant un soutien psychologique, des séances de kinésithérapie, des conseils nutritionnels, et une aide sociale.
Déroulement d'une Journée Type
Le Matin
- Petit déjeuner : Un petit déjeuner est servi en tenant compte des habitudes et des choix alimentaires de l'enfant.
- Toilette : L’enfant peut prendre une douche ou un bain accompagné de l’un de ses parents ou par l’auxiliaire de puériculture. S’il ne souhaite pas ou ne peut pas, la toilette est faite au lit.
- Soins et Traitements : L’infirmière puéricultrice et l’auxiliaire de puériculture passent voir l’enfant afin de réaliser les soins nécessaires et délivrer les traitements prescrits.
- Visite Médicale : Dans la matinée, le pédiatre et des internes en médecine passent voir l’enfant pour l’examiner, évaluer l’évolution de son état de santé et ajuster les prescriptions thérapeutiques. L’enfant et les parents sont conviés à leur poser toutes les questions qu’ils souhaitent. Après la visite, l’enfant peut se rendre dans la salle de jeux s’il n’est pas contagieux.
Le Midi
- Déjeuner : L’auxiliaire de puériculture sert le repas à l’enfant qui peut ensuite se reposer ou jouer tranquillement.
L'Après-Midi
- Soins et Traitements : L’infirmière puéricultrice et l’auxiliaire de puériculture passent voir l’enfant afin de réaliser les soins nécessaires et délivrer les traitements prescrits.
- Activités : Elles se déroulent en salle de jeux avec l’association « Les blouses roses » autour du jeu de société, de différentes activités manuelles, et de la lecture du lundi au samedi de 15h à 19h.L’association « Etoil’ clown » composé d’un duo de clown hospitalier professionnel intervient pour accompagner les soins ou faire une visite aux enfants hospitalisés tous les mercredis après-midi. Ils improvisent de chambre en chambre pour semer rires et sourires au gré de leurs jeux, chansons, poèmes, bulles… Un vrai moment de joie pour les enfants et leur famille.Les bénévoles de l’association « Lire et faire lire » sont présents tous les mercredis à partir de 17h et passent dans les chambres lire des histoires.L’enfant peut s’initier aux échecs grâce à l’intervention d’un membre du « Comité Départemental du jeu d’échecs ».
- Visite Médicale (éventuelle) : Une seconde visite médicale est faite à partir de 17h, au cours de laquelle le pédiatre se prononce sur une éventuelle sortie.
Le Soir
- Dîner : Le dîner pour l’enfant est servi en chambre à partir de 19h.
- Préparation à la Nuit : L’équipe soignante de nuit passe pour assurer une surveillance et veille à l’installation de votre enfant pour le bon déroulement de la nuit.
La Nuit
- Surveillance Continue : L’équipe répond aux appels de l’enfant ou son parent et assure une surveillance continue de l’état de santé et des besoins de l’enfant.
Importance de l'Environnement et des Activités
Soutien Psychologique et Émotionnel
L’environnement hospitalier peut être une source de stress pour les enfants. Il est donc essentiel de créer un cadre rassurant et adapté à leurs besoins. Une attention particulière est donnée à l’écoute de la douleur, l’équipe veille à utiliser des techniques de distraction et d’hypnose pour le bien être de votre enfant.
Activités Ludiques et Éducatives
Pour permettre aux enfants de poursuivre leur scolarité pendant leur hospitalisation, une école est intégrée au service de Pédiatrie. Une enseignante, affectée par le Ministère de l'Éducation Nationale, prend en charge les enfants selon le rythme scolaire habituel (du lundi au vendredi, sauf le mercredi après-midi et les vacances scolaires). Elle peut également se mettre en relation avec l’établissement de votre enfant pour faciliter le retour à l'école.
Des activités ludiques sont également proposées, telles que des jeux de société, des activités manuelles, et des séances de lecture. L’intervention de clowns hospitaliers et de bénévoles contribue à égayer le séjour des enfants et à réduire leur anxiété.
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Rôle des Parents
On encouragera les parents à rester auprès de leur enfant et on leur offrira pour cela toutes les facilités matérielles, sans que cela entraîne un supplément financier ou une perte de salaire. Les parents peuvent rester auprès de leur enfant 24h/24, pour la nuit un seul parent sera invité à rester auprès de lui.
Toutes les chambres sont équipées de lits ou fauteuils d’appoint, et d’une télévision. Les parents ont la possibilité de prendre leur petit-déjeuner ou repas en chambre, une salle des parents est également à leur disposition, avec un réfrigérateur et un micro-ondes.
Organisation Pratique
Visites
Les visites sont autorisées l’après-midi, de 14h à 19h, le matin étant réservé aux soins. Elles sont déconseillées aux enfants. Elles sont limitées à 2 visiteurs par patient. Il appartient au médecin et au cadre de santé de limiter ou d’interdire les visites en cas de contre-indication médicale. D’autres limitations peuvent être apportées par décision du directeur en fonction de la situation sanitaire.
Obligations des Patients et Familles
Lors d’une hospitalisation, l’enfant et ses parents doivent s’adapter à un environnement peu familier. Les visites des familles sont effectuées dans des conditions conformes au règlement intérieur du Centre hospitalier et régies entre l’enfant, le médecin, le pédopsychiatre et les parents.
Urgences
De 20h à 8h, l’accès aux urgences pédiatriques est régulé, vous devez donc APPELLER LE SAMU (15) AVANT de vous déplacer. Il vous conseillera et orientera vers la prise en charge la plus adaptée pour votre enfant. À partir de 21h, pour toute urgence pédiatrique vous devez vous présenter aux urgences générales (entrée boulevard Joffre). Cette régulation départementale prend effet du 26 juin jusqu’au 15 septembre.
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Éducation Thérapeutique
Des ateliers d’éducation thérapeutiques sont proposés aux enfants diabétiques et à leurs parents. Sous forme d’un accompagnement ludique réalisé par une infirmière, une diététicienne, une psychologue l’enfant et ses parents pourront échanger et partager autour de la pathologie diabétique.
Hôpital de Jour et Troubles Psychiques
L’hôpital de jour accueille en journée les enfants avec des troubles psychiques ou avec des troubles du neurodéveloppement. Les hôpitaux de jour sont généralement rattachés à un établissement public dans le champ de la santé mentale ou psychiatrie. L’enfant/adolescent y reçoit des soins et des activités éducatives lui sont proposées. Les soins sont variés selon le projet de l’hôpital de jour et les besoins de chaque enfant en situation de handicap.
Les soins sont spécialisés et adaptés à chaque enfant. Les enfants sont par petits groupes, ce qui permet d’avoir un bon accompagnement et suivi des progrès de l’enfant. Certains hôpitaux de jour accueillent des enfants avec des troubles du spectre de l’autisme (TSA).
Points de Vigilance
Les projets de chaque hôpital de jour sont très variés, il faut bien se renseigner pour comprendre ce qui est proposé. L’hôpital de jour accueille dans la plupart des cas, des enfants ou adolescents avec des troubles psychiques, ou bien des enfants avec TSA. L’âge de l’enfant accueilli varie selon l’hôpital de jour. C’est en cas général le médecin, le psychiatre ou le CMP qui suit votre enfant qui vous propose une orientation vers un hôpital de jour. L’équipe de professionnels à l’hôpital de jour est varié selon les hôpitaux. Les soins à l’hôpital de jour sont gratuits.
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