Choisir où accoucher est une décision importante pendant la grossesse. Plusieurs options s'offrent à vous, notamment l'hôpital et la clinique, chacune ayant ses propres caractéristiques. Cet article explore en détail le fonctionnement d'un hôpital avec maternité, en abordant divers aspects tels que les services offerts, les niveaux de soins, les coûts, et l'accompagnement proposé.
Hôpital vs. Clinique : Comprendre les Différences
Il est essentiel de comprendre les différences entre un hôpital et une clinique pour faire un choix éclairé.
L'Hôpital : Un Établissement Public
L'hôpital est un établissement public de santé. Il existe différentes catégories, notamment les centres hospitaliers (CH), les centres hospitaliers régionaux (CHR), et les hôpitaux d'instruction des armées. Les CHR ont souvent une vocation d'enseignement et de recherche, formant alors un centre hospitalier régional universitaire (CHRU). Les établissements de santé du secteur public fonctionnent avec une autonomie administrative et financière, et le personnel appartient à la fonction publique hospitalière.
La Clinique : Un Établissement du Secteur Privé
Une clinique peut être une société à but lucratif ou une association. Dans les deux cas, la clinique relève du secteur privé. Certaines cliniques peuvent être conventionnées, c'est-à-dire qu'elles ont passé un contrat avec l'Agence Régionale de Santé (ARS). Une personne qui se rend dans une clinique conventionnée bénéficie d'une prise en charge par l'Assurance Maladie.
En général, les places dans une maternité à l'hôpital sont plus rares qu'en clinique. Les établissements publics se composent généralement plus souvent d'unités spéciales (réanimation néonatale par exemple) que les cliniques privées.
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Niveaux de Maternité : Choisir Selon les Besoins
L'évolution de votre grossesse peut déterminer où vous allez accoucher. Il existe trois niveaux de maternité :
Maternités de niveau I : Elles accueillent les accouchements qui doivent se dérouler sans complications. Si vous vivez une grossesse non pathologique, vous pouvez choisir une maternité de niveau I. Toutefois, en cas de problèmes le jour J, les équipes doivent vous transférer vers une maternité pouvant vous prendre en charge.
Maternités de niveau II : Elles disposent d'un service de médecine néonatale et peuvent assurer votre accouchement si vous vivez une grossesse multiple ou s'il y a un risque d'accouchement prématuré.
Maternités de niveau III : Elles disposent d'une unité de néonatologie et d'une unité de réanimation néonatale. Elles peuvent ainsi accueillir les femmes enceintes chez qui de grandes difficultés sont redoutées lors de l'accouchement, ou pour un nouveau-né nécessitant des soins très importants.
Prise en Charge Financière : Ce Qu'il Faut Savoir
Que vous accouchiez à l'hôpital, en clinique conventionnée ou non-conventionnée, l'Assurance Maladie prend en charge l'intégralité des frais d'accouchement et des frais de séjour, dans la limite de 12 jours, sur la base et dans la limite des tarifs de l'Assurance Maladie.
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Après un accouchement dans un hôpital public ou une clinique conventionnée, vous ne devriez en principe rien payer. Toutefois, l'Assurance Maladie ne prend pas en charge certains frais, tels que les frais de confort (chambre individuelle), les frais de transport (sauf prescription médicale), et les dépassements d'honoraires pratiqués par les médecins, sages-femmes et anesthésistes en clinique conventionnée et non-conventionnée.
Il est important de noter qu'une clinique privée pratique généralement des tarifs plus élevés que dans le secteur public. Il est donc conseillé de se renseigner auprès de sa mutuelle pour connaître la prise en charge des frais.
Accouchement à l'Hôpital : Avantages et Inconvénients
Un accouchement à l'hôpital présente des avantages et des inconvénients.
Avantages
- Les frais restant à votre charge sont généralement peu élevés.
- Les maternités publiques disposent souvent d'unités spéciales, comme la réanimation néonatale.
Inconvénients
- Les soins peuvent être moins personnalisés qu'en maternité privée.
- Le confort peut être moindre, avec moins de chances d'obtenir une chambre individuelle.
Accouchement en Clinique : Avantages et Inconvénients
Accoucher en clinique présente également des avantages et des inconvénients.
Avantages
- Structure pensée pour le bien-être de la patiente.
- Soins plus personnalisés.
- Confort supérieur, avec la possibilité d'obtenir une chambre individuelle.
Inconvénients
- Le coût peut être important, avec des dépassements d'honoraires et des frais de confort non pris en charge par l'Assurance Maladie.
Préparation à la Naissance et Suivi de Grossesse
Dans le Privé
En cas d'accouchement en clinique privée, le suivi est effectué par un gynécologue obstétricien que vous aurez choisi, et qui supervisera votre accouchement. Il est parfois possible d'être suivi par un binôme de gynécologues obstétriciens. La préparation à la naissance peut être organisée soit dans la clinique, soit en ville, auprès d'une sage-femme.
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Dans le Public
En cas d'accouchement à l'hôpital public, vous pouvez être suivie soit au sein de l'hôpital, soit dans le cadre du réseau ville-hôpital. Le suivi à l'hôpital est effectué par une sage-femme en cas de grossesse normale, et par un gynécologue obstétricien en cas de grossesse à risque. Si un suivi personnalisé est favorisé, il n'est pas toujours garanti en raison des plannings. Il est rare d'avoir le choix du praticien. La préparation peut également être organisée soit à l'hôpital, soit en ville, auprès d'une sage-femme. Les offres de préparation à la naissance sont souvent moins variées que dans les établissements privés.
Le Jour de l'Accouchement
Dans le Privé
Votre gynécologue est avisé dès le début de travail et supervisera l'accouchement. Vous serez suivie par une sage-femme pendant le travail, et votre gynécologue sera présent pour la fin de l'accouchement. Dans certains établissements, un anesthésiste et un pédiatre ne sont pas présents 24 heures sur 24.
Dans le Public
Vous serez reçue par l'équipe de garde. Il est possible, mais pas certain, que vous connaissiez les personnes présentes lors de votre accouchement. Les sages-femmes suivent le travail et vous accompagnent dans votre accouchement. Le médecin de garde n'est appelé qu'en cas de problème.
Séjour à la Maternité et Suites de Couches
La durée du séjour en maternité après un accouchement est relativement homogène entre les établissements publics et privés, en général de trois jours après un accouchement par les voies naturelles, et de cinq jours après un accouchement par césarienne.
La grande différence réside dans le confort matériel. Bien que cela soit de plus en plus rare, il peut encore exister des chambres doubles dans les services de suites de couches des maternités publiques, ce qui est exceptionnel dans les maternités privées. Certaines cliniques proposent des suites ou des appartements privatifs.
Quel que soit le lieu d'accouchement, toutes les femmes peuvent bénéficier du système Prado, qui correspond à des visites à domicile de la mère et de son bébé par une sage-femme, prises en charge par l'Assurance maladie, sans avance des frais.
Exemple de Fonctionnement d'une Maternité Hospitalière
Pour illustrer le fonctionnement d'un hôpital avec maternité, prenons l'exemple d'un établissement spécifique.
Équipe et Locaux
Une équipe pluridisciplinaire vous accueille et vous accompagne 24h/24 pendant toutes les étapes de votre accouchement. Elle est constituée de :
- Sages-femmes
- Auxiliaires de puériculture/ Aides-soignant(e)s
- Médecins gynécologues obstétriciens
- Médecins anesthésistes
- Pédiatres
- IBODE / IADE
Les équipements et locaux comprennent :
- 5 salles de naissance avec un espace bébé pour réaliser les soins auprès de vous.
- 1 salle avec baignoire pour permettre la relaxation pendant le travail.
- 1 salle « Nature » avec ses équipements spécifiques sera un endroit propice à un accompagnement sans péridurale.
- 4 chambres de pré-travail pour le début du travail ou pour un temps de surveillance si nécessaire.
- 1 bloc opératoire dédié aux césariennes et 1 salle de surveillance post opératoire.
- 1 salle de réanimation néonatale pour les bébés nécessitant des soins particuliers.
Prise en Charge en Salle de Naissance
Pour vous accompagner lors de votre accouchement et vous aider dans la gestion de la douleur, certains membres de l’équipe sont formés à l’acupuncture, l’hypnose, l’ostéopathie et peuvent vous proposer des techniques qui viendront complémenter votre prise en charge :
- Positions d’accouchement par une méthode facilitant la progression du travail
- Exercices d’étirements et relâchements sur ballon
- Bain de relaxation pendant le travail
- Possibilité de vous mobiliser grâce à la surveillance du monitoring sans-fil
- Possibilité d’avoir recours à l’analgésie péridurale
Le « peau à peau » est privilégié pour favoriser au maximum le lien parent/bébé, avec proposition de la tétée d’accueil.
Dans certains cas, l’accouchement devra se faire par césarienne. Si la césarienne est programmée, le 2e parent pourra, s’il le souhaite, être présent pour la naissance du bébé. Le « peau à peau » pourra être proposé dès la salle de césarienne, après accord de l’équipe médicale, en fonction de l’état de santé du bébé. En cas de césarienne en urgence, la présence du 2e parent en salle de césarienne sera soumis à validation du gynécologue obstétricien et de l’anesthésiste.
Projet de Naissance
Pour exprimer clairement vos souhaits lors de votre accouchement, vous pouvez rédiger un projet de naissance. Les équipes de la maternité sont à votre écoute, et vous pouvez aborder tous les éléments de votre projet lors de l’entretien prénatal, en cours de préparation ou en consultation.
Informations Utiles pour le Jour J
Préparez vos papiers pour votre admission :
- Pièce d’identité
- Carte vitale ou AME
- Carte mutuelle (si vous en avez une)
- Carte de groupe sanguin
- Documents de pré admission qui devra être réalisée lors de la dernière consultation
- Livret de famille
- Bilans sanguins d’anesthésie et échographies
- Votre carnet de santé
- Fiche de renseignements d’état civil pour les prénoms
- Reconnaissance anticipée si vous n’êtes pas mariés
Préparez également votre valise avec les indispensables pour votre séjour à la maternité. En salle de naissance, vous pourrez emmener une enceinte Bluetooth et votre playlist si vous souhaitez disposer d’une ambiance musicale.
Suivi de Grossesse et Consultations
Votre grossesse sera suivie tous les mois par un médecin de la maternité. Vous devez également assister à une réunion d’information sur l’anesthésie péridurale. Une réunion d’information Maternité a lieu une fois par mois en visio, animée par des sages-femmes.
Des consultations spécialisées sont également disponibles :
- Consultation tabac, alcool, drogue (conseils et sevrage)
- Psychologue
- Sexologue
- Accompagnement des femmes victimes de violence
Grossesses à Haut Risque (GHR)
Le service de Grossesses à Haut Risque (GHR) accueille les femmes enceintes qui présentent une grossesse compliquée d’une pathologie maternelle ou fœtale, avec parfois de la grande prématurité. La réanimation néonatale de cette maternité de type III, en permet la prise en charge. Les patientes qui dépassent leur terme sont également reçues à cette consultation. Les patientes devant bénéficier d’une césarienne programmée ont un RDV préopératoire à ce niveau-là.
Suites de Couches (SDC)
Le Service des suites de couches (SDC) est divisé en deux unités : l’aile A dite « pathologique », et l’aile B dite « physiologique ». Les infirmières, la sage-femme et l’aide-soignante assurent le suivi quotidien des patientes, et préparent leur sortie de Maternité. L’unité kangourou accueille les enfants à partir de 34 SA et leur mère. Les pédiatres, les sages-femmes et les auxiliaires de puériculture assurent le suivi quotidien des nouveau-nés, et préparent avec les parents leur retour à domicile.
La durée moyenne de séjour est de 3 jours pour un accouchement sans complication. Une sortie précoce à partir du 2ème jour après l’accouchement est possible avec un accompagnement personnalisé.
Consultations de Retour Pédiatriques
Le service des consultations de retour pédiatriques a pour vocation le suivi plus ou moins rapproché d’enfants nécessitant une surveillance accrue : ictère, risque infectieux, pathologies néonatales diverses…
Mesures Sanitaires et Visites
En consultations : Les consultations de suivi de grossesse se déroulent en présentiel. En salle de naissances : Un seul accompagnant est autorisé. En cas de césarienne programmée, un accompagnant est autorisé au bloc opératoire. En suites de couches : Afin de préserver la convalescence de la jeune mère et l’adaptation du bébé à sa nouvelle vie, il est important de restreindre les visites pendant l’hospitalisation en suites de couches. Le co-parent et la fratrie sont les bienvenus dans le service. De plus, le co-parent est autorisé à rester dormir sur l’hôpital après en avoir fait la demande auprès de l’équipe soignante. En revanche nous n’ouvrons pas le service à d’autres personnes. L’accompagnement à la parentalité dès les premiers jours de vie de l’enfant est une priorité de l’équipe.
Service de Néonatalogie
Parfois, le transfert en néonatologie peut s’avérer nécessaire. Les nouveau-nés malades sont hospitalisés dans cette unité de soins de 14 lits située à côté de la maternité. Le service de néonatalogie accueille les bébés à partir de 32 semaines, soit 7 mois de grossesse. Tous les niveaux de soins sont assurés. La présence des parents auprès de leur bébé est essentielle. L’hospitalisation de votre bébé en néonatologie n’est pas un obstacle à l’allaitement maternel. Parfois l’hospitalisation peut se faire à côté de la maman : 4 chambres mère-enfant permettent d’éviter la séparation lorsque l’état de santé de l’enfant le permet.
Chambre et Repas
Chaque chambre est équipée d’un lit à hauteur variable électrique, d’une salle d’eau avec toilettes et d’un placard pour ranger vos affaires personnelles. Vous disposez d’un meuble à langer avec baignoire intégrée. Toutes les chambres sont équipées d’un téléphone et d’un téléviseur. Nous mettons à disposition de votre accompagnant, un fauteuil-lit qui lui permet de rester à vos côtés le temps votre séjour.
Notre équipe centrale hôtelière vous propose de choisir les menus que vous prendrez pendant votre séjour et assure le service en chambre.
Autres Services
- Livret de suivi de votre bébé
- Photographe
- Téléphone, TV et Wi-Fi
- Boutique cafétéria « Café & Compagnie »
Hébergement Temporaire
Si vous résidez à plus de 45 minutes de l’hôpital, l’Hôtel Hospitalier peut être une solution pour vous.
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