Les troubles digestifs sont fréquents chez les nourrissons. Régurgitations, reflux gastro-œsophagien, diarrhée, constipation et intolérance au lait peuvent causer de l'inconfort et de l'inquiétude chez les parents. Cet article aborde ces problèmes courants, en mettant un accent particulier sur l'utilisation de l'eau Hépar pour soulager la constipation, tout en soulignant l'importance d'une approche équilibrée et d'un avis médical.
Régurgitations : Un Phénomène Fréquent et Généralement Bénin
Les régurgitations, souvent appelées "régurgitations physiologiques", sont courantes chez les nouveau-nés. Elles surviennent généralement peu après les repas et ne semblent pas gêner le bébé. Ces régurgitations sont dues à une alimentation principalement liquide, à des volumes importants par rapport à la taille de l'estomac, à la position couchée de l'enfant et au développement incomplet de l'anatomie et de la physiologie anti-reflux de l'estomac. Elles ne signifient pas que l'enfant ne digère pas son lait.
Comment soulager et prévenir les régurgitations simples ?
- Environnement calme: Donnez les repas dans un endroit calme.
- Positionnement vertical: Positionnez correctement bébé, verticalement, le dos bien calé.
- Petites quantités: Ne donnez pas de quantités trop importantes d’un coup.
- Pauses et rots: Faites des pauses pendant la tétée ou le biberon et facilitez l’évacuation de l’air dégluti sous forme de rots en tenant votre bébé contre vous bien verticalement et en tapotant son dos.
- Tétine adaptée: Si vous donnez le biberon, choisissez une tétine adaptée, au débit ni trop rapide, ni trop lent, et préférez les biberons ayant une valve dans le fond pour que l’entrée d’air ne se fasse pas uniquement par la tétine.
- Vêtements amples: Desserrez très largement sa couche et évitez les vêtements serrés à la taille, pour éviter toute compression du ventre.
- Évitez les secousses: Évitez les « secousses » après les repas.
- Position après le repas: Évitez la station assise (cosy) après les repas ; surélevez très légèrement la tête de son lit et ne le mettez jamais sur le ventre.
- Changement de lait: Si les symptômes persistent, un changement de lait peut être envisagé en choisissant un lait à formule épaissie ou un lait anti-régurgitations. Un professionnel de santé vous conseillera.
Si les régurgitations semblent trop importantes et entraînent des pleurs excessifs, consultez un professionnel de santé.
Reflux Gastro-Œsophagien (RGO) : Quand S'Inquiéter
Le RGO pathologique peut être à l’origine d’œsophagite avec des pleurs importants, d’apparition voire d’aggravation de maladie respiratoire ou ORL, et de malaises, avec un infléchissement de la courbe de poids. Troubles du sommeil, régurgitations importantes, douleurs et irritabilité peuvent signaler un RGO plus grave. Au moindre doute, demandez à votre médecin de l’examiner. Il prescrira le traitement adapté.
Diarrhée : Identifier et Agir
Les selles d’un bébé nourri au biberon sont généralement de couleur marron parfois verdâtres, et consistantes. Tandis que chez un bébé allaité au sein, vous observerez plutôt des selles jaune d’or, assez molles ou même liquides. Si brutalement les selles deviennent très liquides et abondantes, que votre bébé semble souffrir et s’agite, ce sont des diarrhées. Les causes peuvent être diverses : gastro-entérite, mauvaise préparation du biberon, allergie, etc… Consultez un médecin qui prescrira le traitement adapté.
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Comment agir en cas de diarrhée ?
- Hygiène: Lavez bien vos mains et celles de bébé. Manipulez nourriture et lait avec précaution.
- Hydratation: Assurez-vous que bébé ne se déshydrate pas : pour cela pesez-le fréquemment. Faites-le boire régulièrement et fréquemment par petites quantités.
- Solution de réhydratation orale (SRO): Il faut donner à volonté une solution de réhydratation orale (SRO), qui contient du sucre et des sels minéraux (vendue en pharmacie, et remboursée par la Sécurité sociale).
- Consultation médicale: En cas de perte de poids, il faut consulter votre médecin en urgence.
Constipation : Rétablir un Rythme Intestinal Sain
Il arrive fréquemment que bébé présente des difficultés à évacuer ses selles. S’il y arrive après un certain temps et qu’il n’y a aucune trace de sang, nul besoin de s’alarmer. La donne est différente si, au contraire, bébé est rouge, pleure, son ventre est tendu, ses selles dures et tachées de sang. Consultez un médecin qu’il lui prescrira un traitement adapté. A noter qu’après plusieurs semaines d’allaitement au sein les selles deviennent habituellement plus rares, voire très rares, sans entraîner aucune gêne chez l’enfant : cette fausse constipation chez l’enfant au sein ne doit pas entraîner de traitement.
Comment aider bébé à ne plus être constipé ?
- Gymnastique douce: Remontez et dépliez doucement ses jambes à plusieurs reprises : une gymnastique qui le détendra. Pour faciliter l’évacuation d’une selle vous pouvez replier ses cuisses contre son ventre.
- Massage abdominal: Massez son ventre dans le sens des aiguilles d’une montre.
- Hydratation: Hydratez-le souvent avec une eau peu minéralisée (résidu sec à 180° inférieur à 500mg/litre).
- Suppositoire à la glycérine: Un suppositoire à la glycérine peut aider, mais sa prise doit être occasionnelle. Ne jamais s’aider d’un thermomètre pour déclencher l’évacuation : risque de saignement.
- Lait de transit: Si cette constipation est importante votre médecin peut vous conseiller un lait de type « transit ».
L'Eau Hépar et la Constipation du Nourrisson: Une Approche Nuancée
L'eau Hépar est souvent recommandée pour soulager la constipation des nourrissons en raison de sa richesse en magnésium, qui a un effet laxatif. Cependant, il est crucial d'utiliser l'eau Hépar avec prudence et de suivre les recommandations suivantes :
- Avis médical: Consultez toujours un médecin avant d'introduire l'eau Hépar dans l'alimentation de votre bébé, surtout s'il a moins de six mois.
- Dosage: Utilisez l'eau Hépar en petite quantité et de manière occasionnelle. Un biberon sur deux peut être une approche raisonnable, mais surveillez attentivement les réactions de votre bébé.
- Alternance: Alternez l'eau Hépar avec une eau faiblement minéralisée, comme Volvic ou Cristaline, pour éviter une surcharge de minéraux. Évitez l'eau Evian, car elle peut avoir un effet constipant chez certains bébés.
- Surveillance: Surveillez attentivement les selles de votre bébé. Si la constipation persiste ou si d'autres symptômes apparaissent, consultez un médecin.
Il est important de noter que l'eau Hépar n'est pas adaptée à une consommation régulière en raison de sa forte teneur en minéraux, qui peut solliciter excessivement les reins du nourrisson.
Quelle eau choisir pour son bébé ?
Face aux nombreuses marques disponibles dans les rayons des différents supermarchés, il est normal de ne pas savoir quelle eau choisir pour son bébé. Cependant il s’agit d’un élément crucial dans la vie de votre bébé qu’il soit nourrit avec un lait infantile ou allaité. Bien qu’il existe un logo pour signaler la compatibilité avec les bébés, il y a des paramètres supplémentaires à prendre en compte. En effet, le petit biberon indique qu’une eau ne dépasse pas les taux maximums mais ça ne signifie pas que les taux soient idéaux pour bébé.
Paramètres à surveiller :
- Résidus secs: Il est généralement indiqué en bas du tableau des différents taux. Pour cette catégorie, une eau ne doit pas dépasser les 500 mg/L afin de pouvoir afficher le logo du biberon sur son étiquette. Cependant il vaut mieux donner une eau faiblement minéralisée aux bébés , et donc ne pas dépasser les 200 mg/L. Les reins d’un bébé ne sont pas encore assez matures pour filtrer une eau avec des taux élevés de résidus à sec, comme notamment la Hépar.
- Calcium : Afin de correspondre aux besoins de bébé, tout en ayant un apport équilibré l’idéal est de choisir une eau avec un taux de calcium inférieur à 50mg par litre.
- Nitrate : La législation limite à 10 mg/l la teneur maximale en nitrate pour l’eau destinée à l’alimentation des nourrissons. Pour cet élément le mieux est d’avoir le taux le plus bar possible, donc idéalement moins de 5mg par litre.
- Fluor : Afin de convenir aux bébés, une eau doit contenir moins de 0,5 mg/L de fluor.
- Sulfates : Pour l’eau en bouteille de votre bébé il vaut mieux privilégier un taux inférieur à 140mg par litre.
- pH : Une eau trop acide va, en particulier chez les bébés avec un RGO, entraîner des troubles digestifs tels que des coliques.
Intolérance aux Protéines du Lait de Vache (APLV)
Régurgitations, pleurs, diarrhées, problèmes de peau, toux, stagnation pondérale… autant de symptômes pouvant évoquer une intolérance au lait de vache. Elle touche environ 2 % des enfants. Dans certaines formes d’APLV il existe des examens biologiques (dosage des anticorps anti-lait et test sur la peau) pour faire le diagnostic, mais souvent ces tests sont négatifs alors qu’il existe une réelle APLV : le seul moyen d’arriver au diagnostic est de faire un test de régime sans lait pendant 3 à 4 semaines avec un lait infantile spécifique (hydrolysat).
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Quel lait en cas d’APLV ?
En remplacement des laits infantiles classiques fabriqués très majoritairement à partir de lait de vache, le médecin vous proposera un hydrolysat (les protéines sont réduites en tout petits fragments sous l’effet d’enzymes pour limiter le pouvoir allergisant). Ils sont vendus exclusivement en pharmacie et il en existe deux types :
- Les hydrolysats extensifs de protéines de lait de vache
- Les hydrolysats de protéines de riz
Lors de la diversification il faudra éviter tout aliment contenant du lait.
Laits Infantiles Spécifiques
Les laits infantiles spécifiques peuvent aider à gérer divers problèmes digestifs chez les nourrissons :
- Laits anti-régurgitations: Ils agissent en évitant la remontée de lait par des épaississants (amidon et/ou caroube) ou en accélérant la vidange gastrique grâce à un taux plus élevé en protéines solubles qu’en caséine.
- Laits anti-coliques: Ils contiennent moins de lactose et de caséine.
- Laits pour la constipation: Ils sont enrichis en lactose et fibres, ainsi qu’en magnésium et probiotiques.
- Laits sans lactose: Ils sont proposés pendant une courte période en cas de diarrhées.
- Laits à base de protéines de riz: Ils conviennent en cas de diarrhées mais leur indication principale est l’allergie aux protéines de lait de vache.
Probiotiques et Prébiotiques
Les probiotiques, notamment les souches Lactobacillus rhamnosus GG et Saccharomyces boulardii, sont recommandés en cas de gastro-entérite avec diarrhée. Les souches Lactobacillus reuteri et Bifidobacterium breve sont indiquées en cas de coliques. Les prébiotiques, souvent associés aux probiotiques sous forme de synergiques, peuvent également être efficaces.
Soluté de Réhydratation Orale (SRO)
En cas de gastro-entérite avec vomissements et/ou diarrhées et/ou fièvre importants, le SRO permet de maintenir une hydratation optimale.
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Autres Approches
- Phytothérapie: Le fenouil, le tilleul et la camomille sont réputés pour leurs propriétés anti-spasmodiques et apaisantes.
- Homéopathie: En cas de coliques, les souches Cuprum metallicum 5CH, Colocynthis 9CH et Magnesia phosphorica 5CH sont conseillées.
Constipation : gestes simples
Sachez que des gestes simples peuvent agir sur la constipation d’un bébé : massage abdominal (dans le sens des aiguilles d’une montre), repli des jambes sur le ventre, suppositoire à la glycérine « spécial nourrisson ». L’automédication est à proscrire. En cas d’échec des méthodes classiques, le Dr Pierre Popowski conseille d’opter pour l’homéopathie.
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