L'accès aux soins de santé, notamment en gynécologie, est un enjeu majeur dans de nombreuses communes. Aulnay-sous-Bois, une ville de Seine-Saint-Denis, est confrontée à des difficultés d'accès aux soins gynécologiques, comme l'illustre le témoignage de Sabrina, une patiente rencontrée à l’hôpital d’Aulnay-sous-Bois. Cet article vise à explorer les défis spécifiques rencontrés dans cette ville et les solutions mises en œuvre pour améliorer l'accès aux soins pour toutes les femmes.
La situation à Aulnay-sous-Bois : un désert gynécologique ?
Comme le souligne un article du Monde, Aulnay-sous-Bois a connu une diminution significative du nombre de gynécologues libéraux. Les quatre gynécologues libérales qui exerçaient il y a encore quelques années dans cette ville de 82 000 habitants sont parties à la retraite ou sont mortes. Cette situation est un symptôme d’un mal qui touche toute la France : le vieillissement des médecins et en particulier celui des gynécologues médicaux - l’âge moyen de ces spécialistes de la santé des femmes est de 60 ans. Cette situation a créé un réel problème pour les femmes de la commune, qui doivent faire face à des difficultés croissantes pour obtenir un suivi gynécologique régulier.
La ville compte seulement deux sages-femmes libérales et une médecin généraliste spécialisée en gynécologie, installée peu avant l’été. Son arrivée a été saluée par les habitantes et par la mairie. Ce mardi après-midi de décembre, la salle d’attente de la docteure Teanini Tematahotoa ne désemplit pas.
Les conséquences pour les patientes
La pénurie de gynécologues libéraux a des conséquences directes sur les patientes. Confrontées à des délais d'attente plus longs, elles doivent parfois se tourner vers des structures éloignées ou des consultations coûteuses, comme le souligne le témoignage de Sabrina, qui a enchaîné avec des consultations à 80 euros à la clinique du Blanc-Mesnil, avant d’atterrir ici après plusieurs mois d’attente, parce que je n’avais plus d’argent.
De plus, la précarité de certaines patientes complexifie le suivi médical. A l’image des habitants d’Aulnay, sa patientèle est composée de 20 % de personnes très précaires, bénéficiaires de la couverture maladie universelle ou de l’aide médicale d’Etat. « Ils n’ont pas forcément le même rapport au médecin que les plus aisés. […] C’est une patientèle moins fidèle, qui ne perçoit pas toujours l’importance de la notion d’accompagnement à long terme. Si un autre médecin est disponible avant, ils iront le voir. Le suivi est parfois difficile, surtout s’ils ont vu quatre ou cinq collègues avant, dans différentes villes et dans différentes structures. »
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Un nomadisme amplifié par les départs à la retraite des gynécologues libéraux, dont la patientèle est rarement reprise par un confrère. Les patientes tentent alors de trouver la meilleure solution en termes de prix, d’horaires, d’accès géographique et de délai ; certaines abandonnent, tandis que d’autres vont à l’hôpital, au planning familial, dans un centre de protection maternelle et infantile (PMI) ou dans des centres municipaux.
Les alternatives et les structures existantes
Face à cette situation, plusieurs alternatives existent pour les femmes d'Aulnay-sous-Bois.
Les centres de Protection Maternelle et Infantile (PMI) : Les services de la protection maternelle et infantile (PMI) proposent des consultations médicales gratuites pour les enfants, de la naissance à l’âge de 6 ans, afin de veiller au développement harmonieux de l’enfant, à son suivi vaccinal et au dépistage d’éventuelles anomalies. Bien qu'ils soient principalement axés sur la santé infantile, ils peuvent également offrir des consultations de gynécologie pour mineurs et majeurs, des entretiens sur la sexualité, la contraception, la grossesse, l’interruption volontaire de grossesse, les infections sexuellement transmissibles.
Les centres de planification et d'éducation familiale : Ces centres assurent des conseils conjugaux et familiaux, des consultations de gynécologie pour mineurs et majeurs, des entretiens sur la sexualité, la contraception, la grossesse, l’interruption volontaire de grossesse, les infections sexuellement transmissibles.
Les centres de santé : En dehors du service dentaire, ce centre comprend un service de médecine et un service infirmier. L’équipe se compose de médecins généralistes, de médecins spécialistes (gynécologue), de psychologues et d’infirmiers, appuyés par des secrétaires d’accueil et du personnel d’entretien.
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La maternité du GHI Le Raincy-Montfermeil: La maternité du GHI Le Raincy-Montfermeil, fort de son expérience depuis 1935, fait partie de l’un des plus grand groupe hospitalier de France, le GHT Grand Paris Nord Est, intégrant des expertises gynécologiques et obstétricales. Toute l’équipe est particulièrement attentive à l’accueil de l’enfant et de ses parents. - Accueil des urgences gynécologiques et obstétricales (grossesse) 24h/24h par une équipe médicale pluridisciplinaire composée de gynéco-obstétriciens, d’anesthésistes-réanimateurs, de pédiatres/néonatologistes et de sages-femmes.- Suivi et accouchement des grossesses simples, grossesses multiples et des grossesses présentant une complication maternelle ou fœtale. Complications maternelles les plus fréquentes : diabète pré-existant, diabète gestationnel, HTA chronique ou pendant la grossesse et ses complications, obésité, maladie auto-immune. - Consultations, suivi de grossesse- Echographies obstétricales- Diagnostic anténatal (prélèvements ovulaires, échographies de référence) et Hôpital de référence (CPDPN) : Hôpital Robert Debré- Protocoles de service mis à jour tous les 6 mois en lien avec les recommandations nationales.
Les initiatives et les solutions envisagées
Conscientes de la problématique, les pouvoirs publics et les acteurs de santé locaux se mobilisent pour trouver des solutions. L'arrivée d'une nouvelle médecin généraliste spécialisée en gynécologie à Aulnay-sous-Bois a été saluée par les habitantes et par la mairie, témoignant de l'importance de renforcer l'offre de soins de proximité.
Par ailleurs, le GHT Grand Paris Nord-Est, auquel appartient la maternité du GHI Le Raincy-Montfermeil, joue un rôle crucial dans l'organisation des soins gynécologiques et obstétricaux sur le territoire. La signature d'accords avec l'Agence Régionale de Santé (ARS) Île-de-France, comme celle du 13 mai, témoigne de la volonté de renforcer la coordination et l'efficacité des services de santé.
Prévention et sensibilisation : des enjeux majeurs
Au-delà de l'accès aux soins curatifs, la prévention et la sensibilisation sont essentielles pour améliorer la santé des femmes. Le mois d’Octobre Rose est dédié à la sensibilisation et à la lutte contre le cancer du sein, première cause de mortalité par cancer chez les femmes en France. En 2025, le GHT Grand Paris Nord-Est se mobilise une nouvelle fois en organi…
De même, la prévention des addictions est un enjeu important. Ce centre fait de la prévention auprès de tous les publics touchés par l’accoutumance au tabac, à l’alcool, aux drogues et à la surconsommation de médicaments.
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