L'infertilité touche environ un couple sur quatre après 12 mois d'essais. De nombreux facteurs peuvent influencer la fertilité des couples, notamment les troubles de l’ovulation. Face à des troubles de l'ovulation ou des difficultés à concevoir, il est possible d'avoir recours à des traitements médicamenteux et des compléments alimentaires pour augmenter les chances de tomber enceinte. Ces médicaments inducteurs de l'ovulation ont pour but de stimuler l'ovulation chez les personnes qui ont difficulté à concevoir. Ils peuvent être prescrits isolément, dans le cadre d'une insémination artificielle ou d'une fécondation in vitro.
Médicaments pour booster l'ovulation
Plusieurs médicaments sont disponibles pour stimuler l'ovulation, chacun agissant différemment et présentant des indications et des effets secondaires spécifiques. Ils doivent être délivrés par des médecins habitués à les utiliser afin d'obtenir une efficacité maximale et de limiter l'apparition d'effets secondaires. Ils nécessitent une surveillance afin de vérifier leur efficacité, de déterminer la date de l'ovulation et d'adapter le traitement.
Clomifène (Clomid)
Le clomifène, commercialisé sous le nom de Clomid, est un traitement oral couramment prescrit pour induire l'ovulation. Il se présente sous forme de comprimés à prendre quotidiennement à raison de deux prises par jour pendant 5 jours par cycle. Sa prise débute entre le 2e et le 5e jour après le premier jour des règles.
Mécanisme d'action : Le clomifène agit en bloquant les récepteurs aux œstrogènes au niveau de l'hypothalamus, lui faisant ainsi "croire" que le taux d'estrogène circulant est trop bas. L'hypothalamus donne alors l'ordre à l'hypophyse de sécréter plus de FSH et de LH. L'élévation de la FSH stimule la croissance du follicule ovarien qui libère à son tour de grandes quantités d'estrogène.
Indications : Le clomifène est utilisé dans le traitement des infertilités dues à un dérèglement hormonal, le diagnostic et le traitement de certaines aménorrhées, notamment celles qui peuvent suivre l'arrêt d'une contraception orale (pilule), et le déclenchement de l'ovulation chez les femmes ayant recours à la fécondation in vitro.
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Surveillance : La surveillance se fait par une échographie réalisée vers le 12ème jour du cycle, éventuellement complétée par des dosages hormonaux, et éventuellement répétée si elle est trop précoce dans le cycle.
Effets secondaires et contre-indications : Le clomifène étant un anti-estrogène, il peut avoir un effet négatif sur la qualité de la glaire cervicale et l'épaisseur de l'endomètre. C'est pourquoi il n'est généralement pas indiqué chez les femmes qui ovulent normalement, celles âgées de plus de 35 ans et dans certains troubles de l'ovulation où cet effet est particulièrement marqué. Ce médicament ne doit pas être utilisé dans les cas suivants : maladie grave ou récente du foie, saignement génital intermittent (l'origine de ce saignement doit être déterminée par des examens avant la mise en route du traitement), cancer hormonodépendant, certains kystes de l'ovaire, troubles de la vue pendant le traitement ou lors de traitements précédents.
Efficacité : L'efficacité de ce traitement est bonne avec environ 70 % d'ovulation par cycle et un taux de grossesse de 30 à 35 %. La majorité des grossesses est obtenue au bout de 3 mois de traitement. Par conséquent, il n'est pas conseillé de prolonger ce traitement au-delà de 6 mois. La prise du Clomid s'effectue sur 6 à 9 cycles maximum.
Gonadotrophines
Les gonadotrophines sont des injections d'hormones, notamment de FSH (hormone folliculo-stimulante) ou de FSH + LH (hormone lutéinisante), qui agissent directement sur les ovaires pour faire développer les follicules. Elles sont prescrites sous la forme d'une injection quotidienne à réaliser entre le 2e et le 5e jour après le début du cycle.
Indications : Ces traitements seront prescrits dès lors qu'un couple ne réussit pas à concevoir un enfant pendant une durée de 2 ans à cause d'un trouble de l'ovulation, d'une pathologie comme une endométriose, d'une anomalie de l’interaction glaire-spermatozoïde, d'une stérilité masculine ou féminine… Dans les cas de résistance au clomifène (c'est à dire si le traitement ne permet pas l'obtention d'une ovulation) ou d'effets secondaires, en particulier sur la glaire cervicale, il est conseillé de ne pas poursuivre ce type de traitement et de passer aux injections de gonadotrophines.
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Surveillance : "Le monitorage de l'ovulation par l'échographie et les dosages hormonaux permet de choisir le moment où l'on va faire l'injection déclenchante de l'hormone HMG qui va provoquer l'ovulation", précise le Dr Bagot.
Déroulement du traitement :
- Une phase de stimulation de l'ovulation : injections sous-cutanées quotidiennes d'un des produits ci-dessus, débutées en début de cycle (le plus souvent au 3ème jour du cycle).
- Une surveillance ou monitorage, assurée par des dosages hormonaux et une échographie endo-vaginale, le plus souvent réalisée au 11ème jour du cycle.
- le taux d'estradiol : l'estradiol est sécrété par les follicules ; son taux est donc d'autant plus important qu'il y a beaucoup de follicules et que ceux-ci sont plus gros.
- Le taux de LH : il augmente lors du pic d'ovulation.
- Le taux de Progestérone : elle doit être basse avant l'ovulation.
- Un déclenchement de l'ovulation : lorsqu'à l'échographie le ou les follicules ont atteint la bonne taille (17 à 18 mm) et que le dosage de l'estradiol est correct, l'ovulation peut alors être déclenchée par injection d'une autre hormone : hCG (hormone gonadotrophine chorionique).
- 48 heures après le déclenchement, vous débutez l'application des ovules de Progestérone, à raison d'un comprimé matin et soir pendant 10 jours.
- Si 16 jours après le déclenchement, les règles ne sont pas arrivées, un test de grossesse peut être réalisé.
- Cas particulier des patientes présentant une diminution de la réserve ovarienne : il est souvent interessant, chez ces patientes, d'obtenir une stimulation plurifolliculaire (plusieurs follicules qui arrivent à maturité), afin de compenser l'altération de la qualité ovocytaire. Or ces patientes ont souvent une montée précoce de FSH endogène (c'est-à-dire leur propre FSH) en fin de phase lutéale. Il est donc intéressant de leur proposer un prétraitement destiné à empêcher ce phénomène naturel qui aboutit à la sélection d'un follicule unique. On utilise en général de l'estradiol (estrogène naturel) à la dose de 2 mg matin et soir, que l'on débute vers le 19ème jour du cycle et que l'on arrête le 1er jour des règles.
Avantages : Les stylos auto-injectables apportent une aide supplémentaire permettant une utilisation encore plus simple, en week-end ou en voyage par exemple : ces injections sont moins contraignantes depuis que les femmes peuvent s'auto-injecter ces hormones, sans contrainte d'horaires et sans avoir recours aux infirmières. Même si ce type de traitement n'altère pas la qualité de la glaire cervicale, comme le fait le clomifène, il est utile de réaliser au moment de l'ovulation, lors du 1er ou 2ème cycle de traitement, un test post-coïtal.
Pompe à GnRH
Moins connue, la pompe à GnRH (gonadoréline) est une seringue portable qui injecte régulièrement de la GnRH pour mimer les effets de l'hypothalamus. Ce procédé est surtout indiqué pour les femmes ayant un anovulation (absence d'ovulation) d'origine hypothalamique. Il permet alors de rétablir des cycles quasiment physiologiques, car il reproduit la pulsatilité des hormones hypothalamiques, nécessaire pour entraîner une sécrétion des hormones hypophysaires FSH et LH et une sécrétion des hormones ovariennes estradiol et progestérone. Le principal avantage est le risque très faible d'hyperstimulation et de grossesse multiple, avec une surveillance allégée.
Compléments alimentaires pour soutenir la fertilité
En complément des traitements médicamenteux, certains compléments alimentaires peuvent aider à soutenir la fertilité féminine en fournissant des nutriments essentiels et en améliorant la qualité ovocytaire. Il est nécessaire d’avoir de bons statuts en vitamines et minéraux afin de permettre un bon fonctionnement des mécanismes physiologiques. Par exemple, il est important de maintenir un bon taux d’homocystéine, qui intervient dans les mécanismes de la fertilité.
Nutri Fertilité Femme
Nutri Fertilité Femme est un complément alimentaire à base de plantes, de nutriments et de substances à but nutritionnel et physiologique. À consommer avec une alimentation variée et équilibrée associée à un mode de vie sain.
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Composition et bienfaits :
- Zinc : Le zinc contribue à une fertilité et une reproduction normales et protège les cellules contre le stress oxydatif. Le zinc contribue au développement des follicules ovariens et à la régulation des hormones sexuelles, favorisant ainsi la santé reproductive.
- Inositol : L'inositol contribue à une meilleure qualité ovocytaire.
Posologie : Il est recommandé de prendre 2 gélules par jour. La cure peut être débutée dès que vous envisagez une grossesse, idéalement 3 mois avant de commencer les essais pour concevoir.
Indications : Nutri Fertilité Femme peut vous aider si vous avez des règles irrégulières et est compatible avec un parcours de Procréation Médicalement Assistée (PMA). Il est possible de prendre Nutri Fertilité Femme pendant les règles.
Ovocyplus
Ovocyplus est un complément fertilité femme, spécialement formulé pour couvrir les besoins nutritionnels des femmes désirant un enfant. Ce complément fabriqué en France, est un ensemble de micronutriments et vitamines. Le flacon contient 60 gélules pour une cure d'un mois. Nous conseillons de faire une cure de 3 mois afin de couvrir l'ensemble du cycle de maturation des ovocytes.
OVUNOL®
OVUNOL® est un complément alimentaire à consommer dans le cadre d’un mode de vie sain. Prendre 1 sachet par jour. Diluer la poudre dans un verre d’eau en mélangeant vigoureusement avec une cuillère jusqu’à dissolution complète. Conserver à l’abri de l’humidité et de la chaleur.
Autres nutriments importants
- Vitamine B9 (acide folique) : L’acide folique contribue au métabolisme normal de l’homocystéine. La supplémentation en acide folique augmente le statut maternel en folates.
- Vitamine D : En France, 48% des femmes en âge de procréer ont un statut insuffisant en vitamine D.
- Iode : En France, on observe une insuffisance du statut en iode. 43% des femmes en âge de procréer ont un apport en iode insuffisant (étude INCA).
- Sélénium : Le sélénium contribue à une fonction thyroïdienne normale.
- Myo-inositol : Le myo-inositol est retrouvé dans de nombreuses cellules du corps humain, notamment dans les ovaires.
Autres approches pour améliorer la fertilité
Outre les médicaments et les compléments alimentaires, d'autres approches peuvent aider à améliorer la fertilité.
Hygiène de vie
Adopter de bons réflexes pour une hygiène de vie saine est essentiel. Notre environnement et notre mode de vie changent. De plus en plus de substances toxiques nous entourent et viennent perturber notre système hormonal qui régit notre système reproducteur. Une des cibles principales de ces toxiques est la thyroïde, déréglant ainsi la production et le fonctionnement des hormones thyroïdiennes. Le stress, notre alimentation, le tabac, affectent notre organisme. Ils engendrent un stress oxydatif pour nos cellules, qui nuit au bon fonctionnement du système reproducteur féminin.
L'alimentation à favoriser, est une alimentation riche en fruit, légumes, céréales complètes et protéines. Les fruits et légumes sont une excellente source de vitamines, de minéraux et d'antioxydants, qui sont tous importants pour augmenter les chances de tomber enceinte. Les céréales complètes sont une bonne source de fibres, qui peuvent aider à réguler les cycles menstruels.
Méthode symptothermique
La méthode symptothermique est une méthode naturelle qui combine la mesure de la température basale et l'observation des changements de la glaire cervicale. La température basale est la température corporelle la plus basse que l'on atteint pendant le sommeil. Elle se prend à l’aide d’un thermomètre basal. La glaire cervicale est un fluide produit par les glandes du col de l'utérus chez les femmes. Sa consistance, sa quantité et sa texture varient tout au long du cycle menstruel en réponse aux fluctuations hormonales. Pendant la phase pré-ovulatoire du cycle menstruel, la glaire cervicale devient généralement plus abondante, claire et extensible, ressemblant à la consistance du blanc d'œuf cru.
Coupe de conception
La coupe de conception est un dispositif qui booste la fertilité de la femme. Les lubrifiants classiques peuvent altérer la mobilité des spermatozoïdes.
Fertilité et facteurs environnementaux
La fertilité féminine est un processus complexe qui dépend de nombreux facteurs, notamment l'âge, l'état de santé général, l'alimentation, le mode de vie et l'environnement.
- L'âge est l'un des facteurs les plus importants.
- L'état de santé général est également un facteur important.
- L'alimentation est un facteur essentiel.
- Le mode de vie est également un facteur important. Le tabagisme, l'alcool et la consommation excessive de caféine peuvent diminuer les chances de concevoir.
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